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資格審查人員健康信息承諾書.docx

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資格審查人員健康信息承諾書.docx

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資格審查人員健康信息承諾書 1、本人7天內(nèi)是否有國(guó)內(nèi)中、高風(fēng)險(xiǎn)等疫情重點(diǎn)地區(qū)旅居史 。是。否 2、本人10天內(nèi)是否有國(guó)(境)外旅居史 。是。否 3、本人居住社區(qū)10天內(nèi)是否發(fā)生疫情 。是。否 4、本人是否為仍在隔離治療期的新冠肺炎確診病例、疑似病例或無(wú)癥狀感染者,以及集中隔離期未滿的密切接觸者 。是。否 5、本人是否已申領(lǐng)山東省電子健康通行碼 。是。否 6、本人山東省電子健康通行碼為 。紅碼 。黃碼 O綠碼 7、本人資格審查前7天內(nèi)是否有發(fā)熱、乏力、咳嗽或打噴嚏、咽痛、腹瀉、嘔吐、黃疸、皮疹、結(jié)膜充血等任一癥狀(注:資格審查前7天出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)主動(dòng)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行排查) O是O否 本人承諾 1、本人已詳細(xì)閱讀資格審查公告中疫情防控注意事項(xiàng),了解防疫要求,自愿遵守資格審查期間疫情防控管理規(guī)定。 2、以上填寫信息屬實(shí),參加資格審查時(shí)主動(dòng)出示山東省電子健康通行碼,通信大數(shù)據(jù)行程卡,接受體溫檢測(cè)。如因隱瞞、虛假填報(bào)或不配合疫情防控相關(guān)檢查工作引起不良后果,本人將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,自愿接受有關(guān)法律法規(guī)的處罰。 承諾人:

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