考生個人健康承諾書.docx

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考生個人健康承諾書 一、個人信息 姓名:性別:考生所在？?: 身份證號:有效手機(jī)號碼: 二、行程信息和同住人員健康狀況（打V表示） 1.考前14天是否有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史？ 是口否口 2?考前14天家人或共同生活人員是否有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史？ 是口否口 3.考前14天，家人或同住人員是否出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、咽痛、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關(guān)癥狀？ 有口無口 三、考前14天個人健康監(jiān)測記錄（打V表示） 日期 月日 體溫 其他不適 日期 月日 其他不適 正常 異常 有 無 正常 異常 有 無 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 注：其他不適指干咳、乏力、嗅覺味覺減退、咽痛、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關(guān)癥狀。 本人承諾：以上內(nèi)容均屬實(shí)。如有隱瞞，愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。 （手抄） 填寫日期: 本人簽名:

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