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個(gè)人健康信息承諾書(shū)

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月29日 17:20

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2?

個(gè)人健康信息承諾書(shū)

姓名:

;身份證號(hào):

;

請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)考試環(huán)節(jié)□內(nèi)打“√”□筆試

□資格復(fù)審

□面試

□體檢

打印后,本人簽字。

簽字:

數(shù)

A

、本人、家人及共同居

住人員是否存在發(fā)熱、

力、咳嗽、呼吸困難、腹

瀉等病狀

B

、

是否有國(guó)內(nèi)疫

情中、高風(fēng)險(xiǎn)地

區(qū)或國(guó)(境)外

旅居史

C

、是否密切接

觸人員

1

是□

否□

是□

否□

是□

否□

2

是□

否□

是□

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是□

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3

是□

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11

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12

是□

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是□

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是□

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13

是□

否□

是□

否□

是□

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14

是□

否□

是□

否□

是□

否□

從外地到考試城市的日

期、出發(fā)地、途徑地、

交通方式(車(chē)次)、居

住賓館,請(qǐng)?jiān)谟覀?cè)欄詳

細(xì)描述。(無(wú)此類(lèi)情況

請(qǐng)?zhí)睢盁o(wú)”)

考生承諾

本人承諾:以上所填內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,如隱瞞、漏報(bào)情

況造成危及公共安全后果,本人將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,自愿接受

《治安管理處罰法》

、

《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型

冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見(jiàn)》等法律法規(guī)的處罰和

制裁。

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