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中小學(xué)心理健康教育教師c證面試輔導(dǎo)材料之五:c證資格證書(shū)申請(qǐng)表.doc

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1、浙江省學(xué)校心理健康教育C證上崗資格證書(shū)面試輔導(dǎo)材料(五)上崗資格證書(shū)·申請(qǐng)表玉環(huán)縣心理健康教育指導(dǎo)中心二O一O年七月八日申請(qǐng)編號(hào):浙江省中小學(xué)心理健康教育教師上崗資格證書(shū)·申請(qǐng)表申請(qǐng)人:工作單位:申請(qǐng)日期:申請(qǐng)類(lèi)別:C級(jí)資格證書(shū)浙江省中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心編制浙江省中小學(xué)心理健康教育教師C級(jí)上崗資格證書(shū)申請(qǐng)表填寫(xiě)說(shuō)明一、崗位職責(zé)持有C級(jí)資格證書(shū)的教師可以應(yīng)聘我省中小學(xué)心理健康教育教師崗位,可以單獨(dú)從事心理輔導(dǎo)課的教學(xué),并且可以在A證教師的指導(dǎo)下進(jìn)入學(xué)校輔導(dǎo)室從事個(gè)別輔導(dǎo)的實(shí)習(xí)工作。二、申請(qǐng)條件1.持有教師資格證;2.獲得C級(jí)資格證書(shū)培訓(xùn)合格證或省

2、自考委頒發(fā)的《心理健康教育基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)合格證書(shū)》。三、申請(qǐng)程序1.申請(qǐng)人從省教科院網(wǎng)站下載C級(jí)資格證書(shū)申請(qǐng)表,填寫(xiě)完畢,交區(qū)、縣中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心初審;2.由區(qū)、縣指導(dǎo)中心填寫(xiě)審查意見(jiàn),匯總交市指導(dǎo)中心復(fù)審,復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后由市指導(dǎo)中心統(tǒng)一向省指導(dǎo)中心提出資格認(rèn)證申請(qǐng);3.省指導(dǎo)中心根據(jù)市指導(dǎo)中心的申請(qǐng),委托“浙江省學(xué)校心理健康教育專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)”負(fù)責(zé)對(duì)各市申請(qǐng)教師進(jìn)行資格認(rèn)證;4.省指導(dǎo)中心根據(jù)“浙江省學(xué)校心理健康教育專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)”的認(rèn)證意見(jiàn),核發(fā)C級(jí)資格證書(shū)。四、免試條件1.已獲得心理學(xué)、教育學(xué)本科或?qū)?莆膽{者申請(qǐng)C級(jí)資格證書(shū)可免于培訓(xùn)考核,

3、直接申請(qǐng)資格認(rèn)證;2.獲得心理學(xué)、教育學(xué)本科或?qū)?莆膽{、心理輔導(dǎo)課累計(jì)超過(guò)20課時(shí)且有市級(jí)三等獎(jiǎng)以上心理健康教育成果獲獎(jiǎng)?wù)呖擅庠嚿暾?qǐng)C級(jí)資格證書(shū)。五、填表須知1.請(qǐng)用黑/藍(lán)墨水鋼筆據(jù)實(shí)填寫(xiě),字跡端正清楚。2.本表應(yīng)填寫(xiě)一式三份,縣、市、省指導(dǎo)中心各留一份,可按同樣規(guī)格復(fù)印。3.請(qǐng)?zhí)峁┍救私诿撁卑肷碚娑鐦?biāo)準(zhǔn)照四張,三張照片分別粘貼在三份表格上,一張用于證書(shū)制作,背面請(qǐng)寫(xiě)上姓名和單位。4.請(qǐng)將所提供的復(fù)印件按表格中“復(fù)印件清單”的順序依次編號(hào)排好,固定在本申請(qǐng)表的最后面。5.應(yīng)遞交的復(fù)印件參見(jiàn)附錄。姓名性別出生年月年月本人近期脫帽二寸半身照片現(xiàn)任職

4、務(wù)現(xiàn)任職稱已獲學(xué)位工作單位通信地址郵編聯(lián)系電話Email最高學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專(zhuān)業(yè)心理健康教育培訓(xùn)情況時(shí)間專(zhuān)業(yè)(課程)舉辦單位——————本人簡(jiǎn)歷時(shí)間工作單位所任職務(wù)工作內(nèi)容——————本人獲獎(jiǎng)或發(fā)表的相關(guān)論文時(shí)間論文題目主辦單位或雜志名稱獲獎(jiǎng)級(jí)別相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)或榮譽(yù)稱號(hào)時(shí)間名稱主辦單位備注心理健康教育工作經(jīng)歷單位(蓋章)年月日是否申請(qǐng)免試《知識(shí)培訓(xùn)考核》申請(qǐng)理由是否申請(qǐng)免試認(rèn)證申請(qǐng)理由自我分析及申請(qǐng)的理由請(qǐng)對(duì)自己的心理做一個(gè)簡(jiǎn)要分析(包括性格、氣質(zhì)、情緒、思維等),并簡(jiǎn)述自己申請(qǐng)做心理健康教育教師的理由。申請(qǐng)人(簽名)年月日工作單位推薦意見(jiàn)負(fù)責(zé)人(簽名)

5、單位(蓋章)年月日縣區(qū)指導(dǎo)中心審查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人(簽名)單位(蓋章)年月日市指導(dǎo)中心審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人(簽名)單位(蓋章)年月日省指導(dǎo)中心審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人(簽名)單位(蓋章)年月日以下由省心理健康指導(dǎo)中心填寫(xiě)省指導(dǎo)中心對(duì)免試申請(qǐng)的審核意見(jiàn)參加認(rèn)證時(shí)間年月日參加認(rèn)證地點(diǎn)準(zhǔn)考證編號(hào)認(rèn)證結(jié)論培訓(xùn)考核證書(shū)號(hào)碼發(fā)放證書(shū)時(shí)間年月日證書(shū)編號(hào)附錄:申請(qǐng)人需遞交有關(guān)資格證書(shū)的復(fù)印件清單:1.個(gè)人身份證2.教師資格證3.學(xué)歷證書(shū)4.C級(jí)資格證書(shū)培訓(xùn)合格證或省自考委頒發(fā)的《心理健康教育基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)合格證書(shū)》5.心理輔導(dǎo)課開(kāi)課證明及公開(kāi)課證明6.各種相關(guān)榮譽(yù)證書(shū)以及相關(guān)論文、論著等粘

6、貼教師資格證書(shū)處粘貼C級(jí)資格證書(shū)培訓(xùn)合格證處(由主辦單位負(fù)責(zé))粘貼學(xué)歷證書(shū)處粘貼身份證處粘貼照片處請(qǐng)?jiān)谡掌竺嬗勉U筆或原珠筆寫(xiě)上姓名和單位,用照片的右上角粘貼在紙上即可。(參考表格,附件中的論文和證書(shū)不用太多)申請(qǐng)編號(hào):浙江省中小學(xué)心理健康教育教師上崗資格證書(shū)·申請(qǐng)表申請(qǐng)人:***工作單位:玉環(huán)縣**學(xué)校申請(qǐng)日期:2008年3月24日申請(qǐng)類(lèi)別:C級(jí)資格證書(shū)浙江省中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心編制浙江省中小學(xué)心理健康教育教師上崗資格證書(shū)申請(qǐng)表填寫(xiě)說(shuō)明一、崗位職責(zé)持有C級(jí)資格證書(shū)的教師可以應(yīng)聘我省中小學(xué)心理健康教育教師崗位,可以單獨(dú)從事心理輔導(dǎo)課的教學(xué),并且

7、可以在A證教師的指導(dǎo)下進(jìn)入學(xué)校輔導(dǎo)室從事個(gè)別輔導(dǎo)的實(shí)習(xí)工作。二、申請(qǐng)條件1、持有教師資格證;2、獲得C級(jí)資格證書(shū)培訓(xùn)合格證或省自考委頒發(fā)的《心理健康教育基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)合格證書(shū)》。三、申請(qǐng)程序1、申請(qǐng)人從省教科院網(wǎng)站下載C級(jí)資格證書(shū)申請(qǐng)表,填寫(xiě)完畢,交區(qū)、縣中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心初審;2、由區(qū)、縣指導(dǎo)中心填寫(xiě)審查意見(jiàn),匯總交市指導(dǎo)中心復(fù)審,復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后由市指導(dǎo)中心統(tǒng)一向省指導(dǎo)中心提出資格認(rèn)證申請(qǐng);3、省指導(dǎo)中心根據(jù)市指導(dǎo)中心的申請(qǐng),委托“浙江省學(xué)校心理健康教育專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)”負(fù)責(zé)對(duì)各市申請(qǐng)教師進(jìn)行資格認(rèn)證;4、省指導(dǎo)中心根據(jù)“浙江省學(xué)校心理健康教育專(zhuān)業(yè)

8、指導(dǎo)委員會(huì)”的認(rèn)證意見(jiàn),核發(fā)C級(jí)資格證書(shū)。四、免試條件1、已獲得心理學(xué)、教育學(xué)本科或?qū)?莆膽{者申請(qǐng)C級(jí)資格證

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