申請編號： 浙江省中小學心理健康教育教師上崗資格證書·申請表 申請人： 工作單位： 申請日期： 申請類別：  2012年 5 月 8 日 B 級資格證書 浙江省中小學心理健康教育指導中心編制 浙江省中小學心理健康教育教師上崗資格證書申請表填寫說明 一、崗位職責 持有 B 級資格證書的教師可以應聘我省中小學心理健康教育教師崗位，可以單獨從事心理輔導課的教學和個別輔導、團體輔導，可以指導心理輔導課，但不能指導個別輔導、團體輔導。 二、申請條件 1、 持有 C 級資格證書三年以上； 2、 獲得 B 級資格證書培訓班或其他同類別培訓班結業(yè)證書； 3、個別輔導累計超過20 小時且心理輔導課累計超過30 課時。三、申請程序 1、申請人從省教科院網站下載 B 級資格證書申請表，填寫完畢，交縣（市、區(qū)）中小學心理健康教育指導中心初審； 2、由縣（市、區(qū)）指導中心填寫書面考核意見，匯總交市指導中心復審認證，復審通過后由市指導中心統一向省指導中心提出資格認定申請； 3、省指導中心根據市指導中心的申請及書面審查、認證意見，認定申請人的資格，核發(fā)B 級資格證書。 三、免試條件 持有 C 級資格證書三年以上，并獲得心理學或教育學本科文憑、個別輔導累計超過時且心理輔導課累計超過30 課時、有市二等獎以上心理健康教育成果獲獎者，經兩名 資格證書教師推薦，可免試申請B 級資格證書。 四、填表須知 1、請用黑 /藍墨水鋼筆據實填寫，字跡端正清楚。 2、本表應填寫一式三份，縣、市、省指導中心各留一份，可按同樣規(guī)格復印。 3、請?zhí)峁┍救私诿撁卑肷碚娑鐦藴收账膹垼龔堈掌謩e粘貼在三份表格上， 一張用于證書制作，背面請寫上姓名和單位。 4、請將所提供的復印件按表格中“復印件清單”的順序依次編號排好，固定在本申請表的最后面。 5、應遞交的復印件參見附錄。  20 小 A 級 2 姓名性別男 出生年 月1970 年 7 月 現任現任 教科室主任 職務職稱 工作單位 通信 中學高級 已獲 無本人近期 學位 脫帽二寸 半身照片 地址郵編321025 聯系電話 畢業(yè) 最高學歷本科 學校  Email 所學 浙江師范大學漢語言文學 專業(yè) 時 間 2005.7-2005.8 專業(yè)（課程） 人際關系心理學 舉辦單位 金華教育學院 心理健康 2005.7-2005.8 心理咨詢與輔導 金華教育學院 教育培訓情況 2012.3-2012.3 — 班主任心理健康教育培訓金華實驗中學 — — 時間工作單位所任職務工作內容 1987.8— 1990.8 本 金華溪口初中  校團支部 教學、班主任工作 1990.8— 1995.8 人 簡  1995.8— 2001.8 金華虹路初中 教學、班主任工作書記 語文教研 教學、班主任工作組長 2001.8—至今 歷 — — 教科室主 任 教學、科研、班主 任工作 3 時間 本人 獲獎 或發(fā)2002.2 表的 相關2004.8 論文 2012.2 論文題目 《早戀現象分析與對策研究》 《俯首甘為孺子?！獪\談班主任工作中的人性管理》 《中職學校實施精神成人教育的策略與實踐研究》 主辦單位或雜志名稱 婺城區(qū)教文體局 中國教育學會德育專業(yè)委員 會 中國教育學會教育機制研究分會 獲獎級別 三等獎三等獎結題 時間名稱主辦單位備注 相關 的獎 勵或 2004 ．3 區(qū)優(yōu)秀班主任 婺城區(qū)教文體局 榮譽 稱號 2010.8 區(qū)優(yōu)秀教師 婺城區(qū)教文體局 2011.9 區(qū)優(yōu)秀教師 婺城區(qū)教文體局 利用班團活動課，滲透心理輔導教育。班會課以學習問題、交往問題、自我保護等主題，分層次設計問題，設置特殊情境，讓學生分組討 論，教師加以教育引導。如主題班會《欣賞和贊美別人》，從為什么欣賞別人，如何欣賞別人、贊美別人等方面進行了討論，讓學生通過分析、討論、判斷得出結論，引導他們正確的看待他人，和他人和睦相處，向他人學習，克服妒忌等不良心理，樹立正確的心態(tài)。 心理健康教育工作經歷及主要成績 （可附頁） 協助籌建心理輔導中心，完善心理健康教育體系。為完善學校心理健康教育體系，強化心理輔導作用，每位教師為籌建心理輔導中心做了許多工作，使得輔導中心能順利建設，并贏得省、市專家的高度贊揚。 積極參與心理咨詢工作，發(fā)揮心理輔導員重要作用。心理咨詢工作是心理健康教育的一個重要組成部分。隨著學生面對學習、就業(yè)的壓力，競爭日益激烈，青春期躁動以及遇到的一系列青少年常見心理問題，他們迫切需要專業(yè)心理輔導以擺脫日益嚴重的不良情緒。我校的心理輔導中心充分發(fā)揮其職能作用，開設了電話咨詢、信件咨詢、學生個體咨詢及家長咨詢，幫助學生解決學習、情感、人際交往等問題。 積極參與心理健康教育相

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