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中老年人的精神健康問(wèn)題已經(jīng)成為了一個(gè)全球公共衛(wèi)生關(guān)注的領(lǐng)域，根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)、傷害和風(fēng)險(xiǎn)因素研究在2019年時(shí)的統(tǒng)計(jì)，全球≥55歲的人群中，14%有抑郁癥等精神障礙史[1]。

世界衛(wèi)生組織（WHO）將精神健康定義為一種能夠處理生活壓力、發(fā)揮自己的能力、保持良好的學(xué)習(xí)和工作狀態(tài)，并能為社會(huì)做出貢獻(xiàn)的幸福狀態(tài)[2]。這一定義對(duì)精神健康的要求可以說(shuō)是已經(jīng)進(jìn)入了“next level”，“無(wú)精神障礙”只是基礎(chǔ)，還要關(guān)注生活質(zhì)量、生活滿(mǎn)意度等多重指標(biāo)。隨之而來(lái)的問(wèn)題是，如何改善中老年人的精神健康？

在最近的《自然·人類(lèi)行為》雜志上，中國(guó)香港大學(xué)和香港城市大學(xué)的研究人員發(fā)表最新研究成果[3]，對(duì)23個(gè)國(guó)家近9萬(wàn)50歲及以上成年人的分析顯示，使用互聯(lián)網(wǎng)與較少的抑郁癥狀、較高的生活滿(mǎn)意度和較好的自報(bào)告健康狀況有關(guān)。

研究所用的數(shù)據(jù)來(lái)自6個(gè)隊(duì)列：健康與退休研究（HRS，美國(guó)），英國(guó)老齡化縱向研究（ELSA，英國(guó)），歐洲健康、老齡化和退休調(diào)查（SHARE，歐洲和以色列），中國(guó)健康和退休縱向研究（CHARLS，中國(guó)），墨西哥健康和老齡化研究（MHAS，墨西哥）以及巴西老齡化縱向研究（ELSI，巴西），共涵蓋23個(gè)高收入和中等收入國(guó)家的87559名參與者。中位隨訪時(shí)間為6.0年。

基線時(shí)參與者的平均年齡介于波蘭的56.4歲和瑞典的67.9歲之間，除巴西外其余國(guó)家的女性參與者均超過(guò)半數(shù)，基線時(shí)參與者使用互聯(lián)網(wǎng)的比例從中國(guó)的2.2%至丹麥的84.8%不等。

在校正了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、健康行為和身體健康后，互聯(lián)網(wǎng)使用與顯著較少的抑郁癥狀（合并平均邊際效應(yīng)[AME]：-0.09）、較高的生活滿(mǎn)意度（合并AME：0.07）和較好的自報(bào)告健康狀況（合并AME：0.15）有關(guān)。

23個(gè)國(guó)家中，互聯(lián)網(wǎng)使用與抑郁癥狀（a）和生活滿(mǎn)意度（b）的關(guān)聯(lián)

抑郁癥狀、生活滿(mǎn)意度和自報(bào)告健康狀況的預(yù)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分顯示，互聯(lián)網(wǎng)使用和精神健康之間的保護(hù)性關(guān)聯(lián)隨時(shí)間推移保持不變，在一些國(guó)家中有波動(dòng)，例如巴西、中國(guó)和波蘭。

以抑郁癥狀為例，23個(gè)國(guó)家中，預(yù)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分隨時(shí)間的變化

亞組分析中，互聯(lián)網(wǎng)使用與精神健康的關(guān)聯(lián)在不同亞組中存在差異，例如抑郁癥狀減少獲益顯著更多的人群為缺乏運(yùn)動(dòng)和日常生活活動(dòng)存在障礙者。

英國(guó)和美國(guó)隊(duì)列提供了抑郁癥的多基因評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，因此研究人員評(píng)估了抑郁癥的遺傳風(fēng)險(xiǎn)與主觀幸福感的關(guān)聯(lián)，在遺傳風(fēng)險(xiǎn)低、中和高三組中，互聯(lián)網(wǎng)使用均與較少的抑郁癥狀和較好的自報(bào)告健康狀況有關(guān)，與較高的生活滿(mǎn)意度的關(guān)聯(lián)僅在美國(guó)隊(duì)列中等遺傳風(fēng)險(xiǎn)亞組中顯著。

中國(guó)、英國(guó)和美國(guó)隊(duì)列提供了互聯(lián)網(wǎng)使用頻率數(shù)據(jù)，研究人員據(jù)此進(jìn)行的分析顯示，隨著互聯(lián)網(wǎng)使用頻率增加，精神狀況有所改善，與從未使用過(guò)互聯(lián)網(wǎng)相比，每周使用不足一次、每周使用一次和每日使用的參與者更有可能報(bào)告較少的抑郁癥狀和較好的自報(bào)告健康狀況，但是只有英國(guó)隊(duì)列中的每日使用者和美國(guó)隊(duì)列中的總體使用者的獲益具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。三個(gè)國(guó)家中互聯(lián)網(wǎng)使用頻率與生活滿(mǎn)意度的關(guān)聯(lián)不一致。

中國(guó)、英國(guó)和美國(guó)隊(duì)列中，互聯(lián)網(wǎng)使用頻率與抑郁癥狀（a）和生活滿(mǎn)意度（b）的關(guān)聯(lián)

這項(xiàng)研究的結(jié)果與此前一些報(bào)告中老年人群使用互聯(lián)網(wǎng)與精神健康結(jié)果之間關(guān)聯(lián)的研究結(jié)果相一致。

研究給出了兩種潛在的社會(huì)心理學(xué)機(jī)制，第一是互聯(lián)網(wǎng)能夠克服社會(huì)和空間障礙，增加與家人和朋友的聯(lián)系，擴(kuò)大社交網(wǎng)絡(luò)，從而減少孤獨(dú)和社會(huì)孤立，增加歸屬感和自尊；第二是互聯(lián)網(wǎng)能夠提供在線信息和服務(wù)，如健康相關(guān)信息和健康管理，加強(qiáng)自我效能感、激勵(lì)他們及時(shí)尋求醫(yī)療建議和治療，提供情感支持。這些都有可能改善互聯(lián)網(wǎng)使用者的精神健康。

不過(guò)，研究人員也指出，互聯(lián)網(wǎng)可能是一把雙刃劍，因?yàn)榇饲耙灿醒芯堪l(fā)現(xiàn)，過(guò)長(zhǎng)的使用時(shí)間與精神狀況不佳有關(guān)，潛在原因包括干擾其他必要的線下活動(dòng)，如睡眠、運(yùn)動(dòng)和線下社交等，以及網(wǎng)絡(luò)霸凌、網(wǎng)絡(luò)欺詐和錯(cuò)誤信息。

研究人員建議，在未來(lái)的研究中應(yīng)收集更多的互聯(lián)網(wǎng)使用細(xì)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，為制定能夠促進(jìn)精神健康的有益的互聯(lián)網(wǎng)使用策略提供信息。

參考文獻(xiàn)：

[3] Luo, Y., Yip, P.S.F. & Zhang, Q. Positive association between Internet use and mental health among adults aged ≥50 years in 23 countries. Nat Hum Behav (2024). DOI: 10.1038/s41562-024-02048-7

本文作者丨應(yīng)雨妍

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