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中老年人的精神健康問題已經(jīng)成為了一個全球公共衛(wèi)生關(guān)注的領(lǐng)域，根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)、傷害和風(fēng)險因素研究在2019年時的統(tǒng)計，全球≥55歲的人群中，14%有抑郁癥等精神障礙史[1]。

世界衛(wèi)生組織（WHO）將精神健康定義為一種能夠處理生活壓力、發(fā)揮自己的能力、保持良好的學(xué)習(xí)和工作狀態(tài)，并能為社會做出貢獻(xiàn)的幸福狀態(tài)[2]。這一定義對精神健康的要求可以說是已經(jīng)進(jìn)入了“next level”，“無精神障礙”只是基礎(chǔ)，還要關(guān)注生活質(zhì)量、生活滿意度等多重指標(biāo)。隨之而來的問題是，如何改善中老年人的精神健康？

在最近的《自然·人類行為》雜志上，中國香港大學(xué)和香港城市大學(xué)的研究人員發(fā)表最新研究成果[3]，對23個國家近9萬50歲及以上成年人的分析顯示，使用互聯(lián)網(wǎng)與較少的抑郁癥狀、較高的生活滿意度和較好的自報告健康狀況有關(guān)。

研究所用的數(shù)據(jù)來自6個隊列：健康與退休研究（HRS，美國），英國老齡化縱向研究（ELSA，英國），歐洲健康、老齡化和退休調(diào)查（SHARE，歐洲和以色列），中國健康和退休縱向研究（CHARLS，中國），墨西哥健康和老齡化研究（MHAS，墨西哥）以及巴西老齡化縱向研究（ELSI，巴西），共涵蓋23個高收入和中等收入國家的87559名參與者。中位隨訪時間為6.0年。

基線時參與者的平均年齡介于波蘭的56.4歲和瑞典的67.9歲之間，除巴西外其余國家的女性參與者均超過半數(shù)，基線時參與者使用互聯(lián)網(wǎng)的比例從中國的2.2%至丹麥的84.8%不等。

在校正了人口統(tǒng)計學(xué)特征、社會經(jīng)濟(jì)狀況、健康行為和身體健康后，互聯(lián)網(wǎng)使用與顯著較少的抑郁癥狀（合并平均邊際效應(yīng)[AME]：-0.09）、較高的生活滿意度（合并AME：0.07）和較好的自報告健康狀況（合并AME：0.15）有關(guān)。

23個國家中，互聯(lián)網(wǎng)使用與抑郁癥狀（a）和生活滿意度（b）的關(guān)聯(lián)

抑郁癥狀、生活滿意度和自報告健康狀況的預(yù)測標(biāo)準(zhǔn)化評分顯示，互聯(lián)網(wǎng)使用和精神健康之間的保護(hù)性關(guān)聯(lián)隨時間推移保持不變，在一些國家中有波動，例如巴西、中國和波蘭。

以抑郁癥狀為例，23個國家中，預(yù)測標(biāo)準(zhǔn)化評分隨時間的變化

亞組分析中，互聯(lián)網(wǎng)使用與精神健康的關(guān)聯(lián)在不同亞組中存在差異，例如抑郁癥狀減少獲益顯著更多的人群為缺乏運動和日常生活活動存在障礙者。

英國和美國隊列提供了抑郁癥的多基因評分?jǐn)?shù)據(jù)，因此研究人員評估了抑郁癥的遺傳風(fēng)險與主觀幸福感的關(guān)聯(lián)，在遺傳風(fēng)險低、中和高三組中，互聯(lián)網(wǎng)使用均與較少的抑郁癥狀和較好的自報告健康狀況有關(guān)，與較高的生活滿意度的關(guān)聯(lián)僅在美國隊列中等遺傳風(fēng)險亞組中顯著。

中國、英國和美國隊列提供了互聯(lián)網(wǎng)使用頻率數(shù)據(jù)，研究人員據(jù)此進(jìn)行的分析顯示，隨著互聯(lián)網(wǎng)使用頻率增加，精神狀況有所改善，與從未使用過互聯(lián)網(wǎng)相比，每周使用不足一次、每周使用一次和每日使用的參與者更有可能報告較少的抑郁癥狀和較好的自報告健康狀況，但是只有英國隊列中的每日使用者和美國隊列中的總體使用者的獲益具有統(tǒng)計學(xué)顯著性。三個國家中互聯(lián)網(wǎng)使用頻率與生活滿意度的關(guān)聯(lián)不一致。

中國、英國和美國隊列中，互聯(lián)網(wǎng)使用頻率與抑郁癥狀（a）和生活滿意度（b）的關(guān)聯(lián)

這項研究的結(jié)果與此前一些報告中老年人群使用互聯(lián)網(wǎng)與精神健康結(jié)果之間關(guān)聯(lián)的研究結(jié)果相一致。

研究給出了兩種潛在的社會心理學(xué)機(jī)制，第一是互聯(lián)網(wǎng)能夠克服社會和空間障礙，增加與家人和朋友的聯(lián)系，擴(kuò)大社交網(wǎng)絡(luò)，從而減少孤獨和社會孤立，增加歸屬感和自尊；第二是互聯(lián)網(wǎng)能夠提供在線信息和服務(wù)，如健康相關(guān)信息和健康管理，加強自我效能感、激勵他們及時尋求醫(yī)療建議和治療，提供情感支持。這些都有可能改善互聯(lián)網(wǎng)使用者的精神健康。

不過，研究人員也指出，互聯(lián)網(wǎng)可能是一把雙刃劍，因為此前也有研究發(fā)現(xiàn)，過長的使用時間與精神狀況不佳有關(guān)，潛在原因包括干擾其他必要的線下活動，如睡眠、運動和線下社交等，以及網(wǎng)絡(luò)霸凌、網(wǎng)絡(luò)欺詐和錯誤信息。

研究人員建議，在未來的研究中應(yīng)收集更多的互聯(lián)網(wǎng)使用細(xì)節(jié)進(jìn)行評估，為制定能夠促進(jìn)精神健康的有益的互聯(lián)網(wǎng)使用策略提供信息。

參考文獻(xiàn)：

[3] Luo, Y., Yip, P.S.F. & Zhang, Q. Positive association between Internet use and mental health among adults aged ≥50 years in 23 countries. Nat Hum Behav (2024). DOI: 10.1038/s41562-024-02048-7

本文作者丨應(yīng)雨妍

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