作為中華文明主干的儒家思想，以建構(gòu)合理的社會(huì)倫理秩序?yàn)槟康?，具有濃重的人文情懷、鮮明的道德主張，是典型的中國傳統(tǒng)社會(huì)哲學(xué)。但正如筆者在《<黃帝內(nèi)經(jīng)>的當(dāng)代價(jià)值》（見本報(bào)2019年7月3日三版）一文中所言，中國古代各派哲學(xué)思想，雖然有不同的價(jià)值取向，但由于“基于相同的文明背景，所以其思想從基點(diǎn)到指歸，有著根本性統(tǒng)一，這一共同基點(diǎn)即是對(duì)宇宙天地間生命、生機(jī)與生生不息的自然之象發(fā)生緣由的探究與思索，而共有的指歸，則是對(duì)這種生機(jī)活力的摯愛與維護(hù)?！比寮宜枷胍嗍侨绱??！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為一部醫(yī)學(xué)典籍，主體內(nèi)容圍繞“人”這一最珍貴的生命形式展開，“人”具有生物與社會(huì)雙重屬性，因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》大量汲取了儒家的核心思想與理念，將儒家思想精粹在人體生命層面進(jìn)行了充分的詮釋與踐行。中醫(yī)藥學(xué)是打開中華文明寶庫的鑰匙，這在《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)儒家的詮釋中即有集中體現(xiàn)。本文基于儒家之仁、中、和、天人合一等概念，闡述《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)其踐行與應(yīng)用。

　　“崇中尚和”與《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)觀念

　　“崇中尚和”是儒家的核心思想，四書之一《中庸》即圍繞“中和”思想展開。《中庸》開篇即言“中也者，天下之本也；和也者，天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬物育焉。”而探析“中與和”，則發(fā)現(xiàn)二者有不同的內(nèi)涵，且有不同的自然哲學(xué)思想基礎(chǔ)。

　　重中思想與《黃帝內(nèi)經(jīng)》疾病觀

　　甲骨文字“中”寫作“（請(qǐng)查看pdf格式）”，是古代的旗幟，用以表達(dá)權(quán)力與主宰?！爸刂小彼枷肫鹪从谝笊?，商朝建都河南安陽時(shí)，即自稱“中商”。周時(shí)，成王奉武王遺命遷都洛邑，其誓文被記載于何尊銘文中，其文中提到了“中國”一詞，言“宅茲中國，自茲乂民”，這是目前可以查到的最早記載“中國”一詞的文獻(xiàn)。中國之稱，即是對(duì)“中”的主宰性的體現(xiàn)與應(yīng)用?！爸小钡闹髟仔裕瑢?shí)則源自古人對(duì)中之位所擁有生命力的認(rèn)識(shí)。《文子·上德》闡發(fā)《道德經(jīng)》有：“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和，和居中央。是以木實(shí)于心，草實(shí)于莢，卵胎生于中央?！奔礋o論是植物抑或動(dòng)物，生命力皆源自其生物體之中心部分，如植物之谷仁、果仁皆是其孕育新生命之處，故程顥《二程全書》言：“生之性便是仁”?！蹲髠鳌こ晒辍费浴懊袷芴斓刂幸陨！边@一自然哲學(xué)觀延伸至社會(huì)哲學(xué)，即出現(xiàn)“執(zhí)兩用中”的行為規(guī)范。《易傳》有大量“重中”的內(nèi)容，如《訟·彖》“利見大人，尚中正也?！薄吨t卦·象》：“鳴謙，貞吉，中心得也?！薄秹浴は蟆吩唬骸爸行袩o咎?！薄队^·彖》則言“中正以觀天下”等，認(rèn)為中即正，中即得。朱熹《四書章句集注》注曰：“中者，不偏不倚、無過不及之名?！彪m然《論語·先進(jìn)》亦提出“過猶不及”，認(rèn)為如不能守中，則不及與太過一樣皆對(duì)事物發(fā)展不利。但傳統(tǒng)文化一般認(rèn)為，“過”比“不及”傷害更大，故“過錯(cuò)”“過失”連稱。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》將“重中”思想用于生命健康的維系與疾病發(fā)生的認(rèn)識(shí)，一則認(rèn)為健康長壽的前提是人之各種生命活動(dòng)皆能把控在適度的范圍，如《素問·上古天真論》作為闡述《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生思想總綱的文章，提出“盡終天年”的條件是“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，以及“恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來。”即將人的飲食、起居作息、勞逸、精神都應(yīng)無過不及。歷代分類研究《內(nèi)經(jīng)》的注本，如楊上善之《太素》、李中梓之《內(nèi)經(jīng)知要》、張介賓之《類經(jīng)》均列“攝生卷”，用“攝生”一詞而非養(yǎng)生，即強(qiáng)調(diào)把控生命各類活動(dòng)。

　　同時(shí)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)疾病發(fā)生的核心病因?qū)W觀點(diǎn)是“生病起于過用?！闭J(rèn)為和生命、生活息息相關(guān)的各種因素，無論是維系生命的基本條件，如六氣、飲食，抑或生命的基本現(xiàn)象，如情志、起居、勞逸等，過則為病。如風(fēng)寒暑是燥火六氣本為天之正常氣象，是生命維系的基本條件，但過度變化則成為六淫?！端貑枴ち?jié)藏象論》之“求其至也，皆歸始春，未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫?！憋嬍尘S系生命活動(dòng)，但飲食太過是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要因素，《素問·痹論》之“飲食自倍，腸胃乃傷”，《素問·生氣通天論》之“膏粱之變，足生大丁，受如持虛?！枪饰哆^于酸，肝氣以津，脾氣乃絕”等，皆是相關(guān)表達(dá)；情志活動(dòng)本系正常生命活動(dòng)現(xiàn)象，《素問·陰陽應(yīng)象大論》言“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！钡盅浴氨┡瓊?，暴喜傷陽，喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固”；對(duì)于勞逸，《素問·宣明五氣篇》言：“五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷”；治療疾病，無論針刺，抑或藥物，亦皆是如此，過則為患。《素問·刺要論篇》言：“病有浮沉，刺有淺深，各致其理，無過其道。過之則內(nèi)傷。”《素問·五常政大論》則謂“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也”等等。因此，在《內(nèi)經(jīng)》中，“過”等同于疾病，如《素問·脈要精微論》言“診法常以平旦……故乃可診有過之脈。”“有過之脈”，即有病的脈象。這些發(fā)病學(xué)內(nèi)容，皆是儒家“重中”思想在醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)。

　　崇和思想與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的健康觀

　　“和”的甲骨文字是“（請(qǐng)查看pdf格式）”，本意為幾種不同的樂器同時(shí)演奏而達(dá)到琴瑟相諧的美妙效果，引申指不同性質(zhì)的要素與事物共存，彼此促進(jìn)和制約，從而使事物達(dá)到完美境界。因此，“和”的前提是共存的要素具有差異性，《左傳·昭公二十年》載晏嬰與景公之對(duì)話，闡述具體，曰：“和如羹焉，水火醯醢鹽梅以烹魚肉，（火單）之以薪，宰夫和之；齊之以味，濟(jì)其不及，以泄其過，君子食之，以平其心……清濁、大小、短長、疾徐、哀樂、剛?cè)?、遲速、高下、出入、周疏，以相濟(jì)也，君子聽之，以平其心……若以水濟(jì)水，誰能食之？若琴瑟之專一，誰能聽之？同之不可也如是?！币詮N師烹魚為比喻，對(duì)“和”的內(nèi)涵作了闡述?！秶Z·鄭語》曰：“夫和實(shí)生物，同則不繼。以他平他謂之和，故能豐長而物歸之；若以同裨同，盡乃棄矣?！敝赋觥昂汀钡年P(guān)鍵在于差異事物之間的有效制約，“和”的最大對(duì)立面是“同”?！昂蛯?shí)生物”，和有生命力；“同則不繼”，同沒有生命力。這也是《論語·子路》所謂“君子和而不同，小人同而不和”之意。因此，強(qiáng)調(diào)維護(hù)差異事物的協(xié)調(diào)共存、有效制約，是事物長久發(fā)展、生生不息的重要前提。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為生命是一個(gè)復(fù)雜的機(jī)體，內(nèi)部包含著復(fù)雜的運(yùn)行機(jī)制，在宏觀與微觀層面，均存在不同性質(zhì)、不同種類因素的沖突與制約，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將其概括為臟腑、氣血、七情、五味、起居、氣機(jī)升降出入等等，以上要素的并存激蕩、相互制約形成的最佳狀態(tài)即是“和”，而陰陽和是“和”的最高境界，是成就人體生命健康的根本， 如《素問·生氣通天論》言：“是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故?！碴庩栔?，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度?！奔磸?qiáng)調(diào)人體之筋脈之五體要和，內(nèi)外氣血要和，五味要和，陰陽要和，達(dá)到“和實(shí)生物”，才是生命健康長壽的基本狀態(tài)。

　　“天人合一”與《黃帝內(nèi)經(jīng)》生命體系

　　秦漢時(shí)期國家政治的大統(tǒng)一，也帶來了思想的融合，體現(xiàn)為儒家與道家、墨家等社會(huì)思想的相互滲透與交叉，自然哲學(xué)與社會(huì)哲學(xué)的彼此滲透。其典型代表即宇宙天人觀的自然哲學(xué)思想，對(duì)儒家人文倫理思想的改造，代表人物是董仲舒。董仲舒本為漢代經(jīng)學(xué)大家，是儒家思想的代表，其對(duì)儒家學(xué)說地位的提高與思想的弘揚(yáng)作出了巨大貢獻(xiàn)，董首次提出“罷黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)”，漢武帝接受并進(jìn)行了推行，使儒家思想在一個(gè)時(shí)期內(nèi)，從百家之一，一躍而成為國家的主干思想文化。而董仲舒之所以能夠把儒家思想在意識(shí)領(lǐng)域推行，最重要的一點(diǎn)，是把儒家的人文倫理，政事法令等與天人宇宙思想進(jìn)行了融合，即將儒家思想嫁接至天人陰陽思想之中，使儒家思想具備了自然哲學(xué)基礎(chǔ)。《春秋繁露》全面闡述了“天人合一”的學(xué)術(shù)體系，將人事、政治的方方面面，皆副于天之四時(shí)五行，即完全按照天地之氣的狀況，行使人事活動(dòng)，如《春秋繁露·基義》：“凡物必有合……陰者，陽之合；妻者，夫之合；子者，父之合；臣者，君之合。物莫無合，而合各相陰陽?！备鶕?jù)陽尊陰卑理論，推演出君臣、父子、夫妻的社會(huì)倫理關(guān)系；《春秋繁露·四時(shí)之副》：“天之道，春暖以生，夏暑以養(yǎng)，秋清以殺，冬寒以藏，暖暑清寒，異氣而同功，皆天之所以成歲也。圣人副天之所行以為政，故以慶副暖而當(dāng)春，以賞副暑而當(dāng)夏，以罰副清而當(dāng)秋，以刑副寒而當(dāng)冬，慶賞罰刑，異事而同功，皆王者之所以成德也?！备鶕?jù)萬物之春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律，推演出君主應(yīng)行“慶、賞、罰、刑”之令；《春秋繁露·五時(shí)順逆》則根據(jù)五時(shí)的生化特性，推演出政事的工作時(shí)令分布，如“木者春，生之性，農(nóng)之本也。……土者夏中，成熟百種，君之官，循宮室之制……金者秋，殺氣之始也。建立旗鼓、杖把旄鉞，以誅賊殘，禁暴虐?！叨?，藏至陰也，宗廟祭祀之始。”等等?！洞呵锓甭丁氛撌鋈寮覀惱?、道德規(guī)范，其核心即是尊崇“天人合一”思想。

　　儒家的“天人合一”體系是以天地變化規(guī)律為參照，將人事制度作了一一對(duì)應(yīng)性安排，要求人與天地同氣、同令、同事，這但其中多少含有機(jī)械論和玄學(xué)的意味，因?yàn)樘斓厝绾斡绊懭耸?，為何人事必須要符合天地之象，在現(xiàn)實(shí)中很難見到明確的征象以證實(shí)，因此，董仲舒的“天人合一”思想雖然在西漢有巨大影響，但并未引起后世足夠的重視與發(fā)展。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》是《春秋繁露》之后唯一系統(tǒng)闡發(fā)“天人合一”思想的著作，借助于人體生命現(xiàn)象，將“天人合一”思想作了系統(tǒng)驗(yàn)證性證實(shí)與闡釋。如《素問·四氣調(diào)神大論》認(rèn)為人的養(yǎng)生活動(dòng)應(yīng)順應(yīng)四季的春生、夏長、秋收、冬藏調(diào)養(yǎng)生活起居與精神活動(dòng)，如果違逆這種規(guī)律，四季就發(fā)生相應(yīng)的病變，如春季之肝郁，夏季之心病，秋季之肺病，冬季之肢體關(guān)節(jié)??；《素問·生氣通天論》、《素問·金匱真言論》等，皆是闡述人體陰陽之氣、五臟之氣通應(yīng)天地陰陽、四時(shí)之氣的內(nèi)容；《素問·脈要精微論》、《素問·平人氣象論》等則論述脈象隨四時(shí)之氣出現(xiàn)春規(guī)、夏矩、秋衡、冬權(quán)的變化，驗(yàn)之臨床，未見差誤?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》論述生命活動(dòng)，主體是在時(shí)間維度的展開，包括晝夜、四時(shí)、月相盈虧、五運(yùn)六氣、干支甲子等各種時(shí)間周期，相對(duì)而言，年周期以內(nèi)的短節(jié)律以人體生理現(xiàn)象的變動(dòng)為主，五運(yùn)六氣的長節(jié)律，是以病理性變動(dòng)為主?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)人體生命體系的建構(gòu)，完全是一個(gè)天地自然與人體的融合，借助于有象可征的人體生命，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將儒家“天人合一”思想進(jìn)行了最具體的闡釋與最有說服力的驗(yàn)證，即王冰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問序》中言“天地之象分，陰陽之候列，變化之由表，死生之兆彰……稽其言有征，驗(yàn)之事不忒?！?/p>

　　“仁者愛人”與《黃帝內(nèi)經(jīng)》診療意識(shí)

　　“仁”是儒家思想最核心的范疇，在《論語》中，“仁”出現(xiàn)109次，且其含義極為豐富，是孔學(xué)表達(dá)道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、價(jià)值取向等的最高標(biāo)準(zhǔn)。李祥俊認(rèn)為，“孔子的仁有主德、源德、全德三種主要含義，涵蓋了道德生活、價(jià)值評(píng)價(jià)中的主要領(lǐng)域，也成為后世儒家仁學(xué)發(fā)展的基本視域?！薄叭省痹诳鬃又暗闹艹纫汛嬖?，仁字的構(gòu)成，以二人為仁，故其本始含義而言，表達(dá)的是人與人之間的親善、友愛的情感與行為，如《禮記·經(jīng)解》言“上下相親謂之仁”，《禮記·喪服四制》則謂“仁者，可以觀其愛焉?！币虼恕墩f文》對(duì)仁字的解釋：“仁，親也”，是極為妥當(dāng)?shù)摹?/p>

　　“仁”概念的提出，是其社會(huì)與文化背景的需要。在上古三代，以氏族社會(huì)、宗法制度的大家庭、大家族為基本社會(huì)構(gòu)成，針對(duì)的有或無血緣關(guān)系，但共同生活、共同勞動(dòng)的他人，為維持其社會(huì)秩序與倫理關(guān)系，人與人之間需要建立一種親善、友愛的關(guān)系。但這種關(guān)系的基點(diǎn)，首先是具有血緣關(guān)系的家族成員，因此，《禮記》首先以“養(yǎng)之，長之，假之，仁也?！别B(yǎng)育之、成長之、給予之，這是父母對(duì)兒女的基本恩情，這就是最常見的一種仁，是最本能的“仁”。但作為對(duì)人修養(yǎng)與文明要求的提升，僅限于父母對(duì)子女的愛顯然是不夠的，因此，《論語》將其設(shè)立為子女對(duì)父母的孝、對(duì)兄弟的情，認(rèn)為這種情感更重要，是最基本的“仁”，《論語·學(xué)而》言“孝悌也者，其為仁之本與?！薄白釉唬旱茏尤雱t孝，出則悌，謹(jǐn)而信，泛愛眾而親仁?！痹趯?duì)父母有孝、對(duì)兄弟有悌之“仁”為根本的基礎(chǔ)上，親親的態(tài)度與行為延伸至眾人，即“泛愛眾”，表達(dá)針對(duì)一切人的友善行為?！墩撜Z·顏淵》有孔子與樊遲的對(duì)話，“樊遲問仁。子曰：愛人?！币詯廴耸救?，仁的內(nèi)涵已經(jīng)不拘于具有血緣關(guān)系的家族內(nèi)部，而是拓展為人與人之間皆應(yīng)具有的一種親和、友善、關(guān)愛之情。但隨著古代社會(huì)形態(tài)的變化，文明程度的提高，社會(huì)關(guān)系的多樣化，對(duì)人德性與行為的要求亦越來越多維，最典型的是《論語·陽貨》提到恭、寬、信、敏、惠五種品德，被視為儒家最重要的德性，而這五者，皆被視為仁的代稱。其文“子張問仁于孔子，孔子曰：‘能行五者于天下，為仁矣?！?qǐng)問之。曰：‘恭、寬、信、敏、惠。恭則不侮，寬則得眾，信則人任焉，敏則有功，惠則足以使人?！背酥?，在《論語》各種不同的語境、不同談話對(duì)象中，對(duì)仁內(nèi)涵的規(guī)定各不相同。但“仁者愛人”是其最基本的含義。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》以開啟生民壽域、拯救疾厄病苦為宗旨，以“醫(yī)者仁心”將“仁”學(xué)思想滲透于醫(yī)學(xué)行為的始終。首先，在面對(duì)有病痛、有委屈的患者，醫(yī)生在進(jìn)行診療時(shí)，要求心懷慈悲，充分感受病人的疾苦和心情，《素問·移精變氣》有文：“閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。”即在了解患者病情時(shí)，充分考慮患者的隱曲不利之情，獨(dú)自問詢，保護(hù)患者隱私；在《素問·疏五過篇》則有“凡未診病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并?！痹诿鎸?duì)不同的境遇、經(jīng)歷的患者，無趨炎附勢(shì)之態(tài)，要問診周全，體察經(jīng)歷的挫敗、境況的衰敗給患者情感、形體造成的損傷。《素問·金匱真言論》則在醫(yī)學(xué)教育方面，提出為醫(yī)者，需品行高潔，行為端莊，故培養(yǎng)后學(xué)，應(yīng)慎重人選，傳授的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)要真實(shí)，言“非其人勿教，非其真勿授?！薄端貑枴饨蛔兇笳摗穭t謂“得其人不教，是謂失道；傳非其人，慢泄天寶?！?表達(dá)了相同的含義。唐代孫思邈《備急千金要方· 大醫(yī)精誠》一文 ，對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)者仁心思想發(fā)揚(yáng)光大，言“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”成為中醫(yī)學(xué)生入學(xué)誓言。

　　總之，儒家作為中華文明主干思想，其核心理念對(duì)中華民族的道德標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)值取向、倫理規(guī)范皆產(chǎn)生了重要影響，但同時(shí)，這些核心思想也在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的生命觀中得到充分應(yīng)用與彰顯，《黃帝內(nèi)經(jīng)》以人體生命征象的方方面面，證實(shí)了儒家思想的合理性、可行性。

相關(guān)知識(shí)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)道家思想的詮釋與踐行
儒家文化與黃酒：彰顯中華民族獨(dú)有的酒魂
黃帝內(nèi)經(jīng)看了，健康就明白了
儒道思想怎么看中醫(yī)養(yǎng)生文化
中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中體現(xiàn)的亞健康思想
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中健康心理學(xué)思想的探析
心理健康概念反思與時(shí)代詮釋
黃帝內(nèi)經(jīng)情緒健康《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》開篇就...
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的五行學(xué)說與中醫(yī)養(yǎng)生：理論基礎(chǔ)與實(shí)踐方法
黃帝內(nèi)經(jīng)五谷養(yǎng)生法

網(wǎng)址: 《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)儒家思想的詮釋與踐行 http://m.u1s5d6.cn/newsview1133902.html