火爆“減肥針”來了，真能“躺瘦”嗎？醫(yī)生提醒...

現(xiàn)代年輕人的痛點是

工資上不去

體重下不來

一胖毀所有，還真不是玩笑話！肥胖癥已成為全球的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。有數(shù)據(jù)顯示，目前中國約1.8億成年人患有肥胖癥，且患病率持續(xù)攀升。

2021年4月，用于2型糖尿病治療的“降糖版”司美格魯肽（諾和泰）在中國獲批上市。時隔三年，馬斯克同款的“減重版”司美格魯肽（諾和盈）也于2024年6月份正式獲批，并于11月17日正式在我國上市。

“真的瘦了”、“輕輕松松一個月掉10斤”、“饑餓感消失了”這樣的詞語頻頻出現(xiàn)，導致司美格魯肽引起不少關(guān)注，受到大家追棒。那司美格魯肽真的是減肥“神藥”嗎？兩款司美格魯肽（諾和泰和諾和盈）有啥區(qū)別？人人都能用嗎？

廣東藥科大學廣州復星禪誠醫(yī)院（廣州新市醫(yī)院）內(nèi)分泌科景洪穎醫(yī)生表示，司美格魯肽的使用有嚴格的適應證，“無論是減重版還是降糖版，都需要規(guī)范化管理，確保合理使用?！?/p>

“降糖版”司美格魯肽（諾和泰）

“減重版”司美格魯肽（諾和盈）

專家強調(diào)：兩款都有嚴格適應癥

“降糖版”司美格魯肽（諾和泰） VS“減重版”司美格魯肽（諾和盈）

不同點：

“降糖版”司美格魯肽（諾和泰）適用于糖尿病、糖尿病前期患者、血糖代謝異常人群，每周使用的劑量不超過1mg，用于治療，已經(jīng)進入國家醫(yī)保 

“減重版”司美格魯肽（諾和盈）適用于肥胖人士，即體重指數(shù)（BMI值是肥胖、超重）且存在至少一種體重相關(guān)合并癥，劑量逐漸增大，后續(xù)可給到每周1.7mg或2.4mg，適用于體重管理，屬于自費藥物，不能進醫(yī)保

相同點：

需要醫(yī)生開具處方，屬于周制劑，即一周注射一次；兩者不能互相代替，用藥過程中不能擅自調(diào)整劑量；不良反應都是胃腸道表現(xiàn)，主要為惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等

體重指數(shù)（BMI值是肥胖超重）是具體什么程度的患者可以用諾和盈？

景醫(yī)生表示，要初始體重指數(shù)（BMI）符合≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2至＜30kg/m2（超重）且存在至少一種體重相關(guān)合并癥（例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫?；蛐难芗膊〉龋┎艜ㄗh使用。

科學減重，健康為先，不可盲目使用

目前，我院已引進司“降糖版”司美格魯肽（諾和泰）并應用于2型糖尿病的臨床治療，“減肥版”司美格魯肽（諾和盈）也通過申請，即將可以應用于臨床。

但景醫(yī)生提醒，因個體差異的不同，肥胖是由不同原因造成的，需要判斷肥胖的真正原因，才能給出針對性建議。雖然諾和盈為肥胖患者提供了新的治療選擇，但不能把它作為減肥唯一的“救命稻草”，要注意合理科學地對待減重這件事情。

她表示，有些市民本身并不胖，只是一味追求“以瘦為美”的錯誤理念，或存在“身材焦慮”，盲目追求減重數(shù)據(jù)，這是不推薦的。

如果只是稍微超出于過重范圍，又無合并其他不良并發(fā)癥的市民，景醫(yī)生建議可先進行生活方式、飲食調(diào)整、運動干預，都不行的情況下，再考慮聯(lián)合減重藥物治療；而達到肥胖或過重并存在肥胖相關(guān)合并癥的患者，則要盡早聯(lián)合減重藥物治療。

如何判斷自己的肥胖程度？景洪穎醫(yī)生指出，目前臨床應用廣泛的是體質(zhì)指數(shù)（BMI）。

體質(zhì)指數(shù)BMI=[體重kg]÷[身高m]2

分類

BMI范圍

偏瘦：≤18.4

正常：18.5~23.9

過重：24.0~27.9

肥胖：≥28

關(guān)于司美格魯肽，你還須知道：

Q1:二甲雙胍和司美格魯肽是否不能一起用？

二甲雙胍和司美格魯肽降糖作用機制不同，是可以一起使用的。[1]

Q2:司美格魯肽用到什么時候可以停？

目前司美格魯肽的使用并沒有固定的療程，需要配合醫(yī)生，根據(jù)血糖、體重、糖尿并發(fā)癥、胰島功能、不良反應等情況來決定使用療程和停藥時間。

Q3:如果忘記打了，第二天補打可以嗎？

可以。司美格魯肽發(fā)現(xiàn)漏打后，應于 5 天內(nèi)盡早注射，隨后仍按原注射計劃給藥；若 5 天內(nèi)未能注射，則無需補打，待下次注射日按原計劃給藥。

Q4:出現(xiàn)副作用該如何應對？

司美格魯肽的副作用多為輕中度，可在醫(yī)生指導下對癥處理，如反應嚴重并持續(xù)存在，建議在醫(yī)生指導下停藥并更換治療藥物。

Q5:司美格魯肽停藥多久可以備孕？

由于司美格魯肽在體內(nèi)作用時間較長，建議停用司美格魯肽 2個月，再考慮備孕[2]。

參考資料：

[1]金巖, 林武, 鄭焱, 等. 司美格魯肽臨床應用淺談[J]. 中華糖尿病雜志, 2022, 14(Z1):35-37. 

[2]司美格魯肽注射液說明書

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