摘要：為了解居民合理膳食意識與家庭飲食習(xí)慣現(xiàn)狀，分析青少年與老年人患肥胖等慢性疾病與家庭膳食意識和行為相關(guān)性，提高居民健康水平、養(yǎng)成科學(xué)良好膳食習(xí)慣提供理論依據(jù)，采用問卷調(diào)查的方式對兩地共153名居民家庭膳食結(jié)構(gòu)及營養(yǎng)知識進行調(diào)查。調(diào)研數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，居民營養(yǎng)意識普遍較強但膳食行為合理性不高，青少年身體質(zhì)量指數(shù)異常(包括消瘦、超重及肥胖)及老年人“三高”患病率的占比近一半，需要加強專業(yè)性營養(yǎng)知識的宣傳教學(xué)，針對性設(shè)計可復(fù)制化食譜，逐步改善飲食行為，提高居民健康水平。

　　引言：隨著我國社會不斷進步，生產(chǎn)力持續(xù)發(fā)展，我國居民飲食熱量普遍增加，食物攝入類型普遍增多，青少年及老年人的肥胖與三高問題的患病率逐年升高。在前期預(yù)調(diào)研結(jié)果表明，飲食方面與此類問題關(guān)系密切。為進一步探討膳食結(jié)構(gòu)與其相關(guān)性，通過膳食改善患病率，本研究采用問卷調(diào)研的方式進行探討分析。

　　1.調(diào)研對象與方法：本研究采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查對象主要來源于2022年7月雅安西大街社區(qū)以及成都溫江游家渡社區(qū)的居民。為了保證樣本的隨機性和代表性，對調(diào)查對象逐一進行，不加選擇但不重復(fù)。

　　2.調(diào)查情況：

　　2.1社區(qū)青少年、老年人健康情況的調(diào)研

　　根據(jù)《中國成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》中提出的肥胖診斷標準，體質(zhì)量過低：BMI<18.5,體質(zhì)量正常：18.5≤BMI≤23.9,超重：24≤BMI≤27.9,肥胖：BMI≥28，通過問卷調(diào)查的形式，根據(jù)身高體重計算身體質(zhì)量指數(shù)。對數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，7歲以上學(xué)齡兒童體質(zhì)量異常的占比近一半，其中超重占比6.7%，肥胖占比1.6%，均低于《中國兒童肥胖報告》12.2%的超重率和7.3%的肥胖率。該社區(qū)的中老年人體質(zhì)量異常占比36.6%，其中體質(zhì)量指數(shù)過高情況明顯高于消瘦率，超重及肥胖占比24.99%，低于中國成年人平均超重及肥胖率50%。同時，家中三高患病率近五成，其中患高血壓、高血脂、高血糖兩種及以上占比18.3%，與全國中老年人三高患病平均率49.6%基本持平。

　　2.2居民對自身家庭飲食合理性及相關(guān)膳食知識的認知的調(diào)研

　　在對科學(xué)膳食認知程度自我評分中，52.94%的居民了解較少甚至完全不了解，66.01%的居民對家庭膳食搭配與健康調(diào)理持較隨意的態(tài)度

　　您對合理膳食的基本要求了解多少?

　　您家對膳食結(jié)構(gòu)的重視程度

　　2.3居民家庭膳食行為的調(diào)研

　　主要從飲食搭配、烹飪方式、零食類別等方面考察家庭飲食合理性及科學(xué)性，同時分析家庭膳食行為與家庭成員患病率之間相關(guān)性。

　　根據(jù)《中國居民膳食指南(2022)》建議，每天應(yīng)攝入全谷物和雜豆類50~150克，薯類50~100克，粗糧細糧攝入比例大約為2：5或3：5，只有10%的居民基本符合要求，總體來說大米白面類細糧占比較高。據(jù)分析表明，細糧攝入多的人，肥胖率與三高患病率大大增加同時導(dǎo)致心血管死亡、非致死性心梗、中風(fēng)和心衰的發(fā)生風(fēng)險升高。《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項研究表明，中國人均吃細糧最多(225克/天)，2017年中國心血管疾病死亡率、癌癥死亡率都是世界人口前20的大國的第一名，2019年中國平均肥胖率12%，肥胖人數(shù)居世界第一，故社區(qū)居民主食結(jié)構(gòu)并不科學(xué)，三高患病率與平均患病率持平，總體較高，由于缺少對照和樣本量較少，肥胖率雖低于平均患病率但并未發(fā)現(xiàn)明顯聯(lián)系。

　　在2022版《中國居民膳食模式》首次提出的“東方膳食模式”中一明顯特點為提倡魚和水產(chǎn)品的攝入，少吃畜肉，每周畜肉不宜超過500克。但根據(jù)此次調(diào)研顯示，不到三成的居民以水產(chǎn)品為主，超六成的居民以畜肉為主要葷腥攝入。但是畜肉的脂肪酸組成多以飽和脂肪酸為主，飽和脂肪酸攝入過多有可能增加機體患肥胖、心血管疾病等風(fēng)險。《中國居民平衡膳食寶塔(2022)》中指出推薦每天攝入1個雞蛋，每天攝入相當(dāng)于鮮奶300~500g的奶類及奶制品，在此標準下只有35%的居民符合要求。奶類和雞蛋是蛋白質(zhì)和鈣的良好來源，營養(yǎng)素密度高，兒童青少年飲奶有利于其生長發(fā)育?；谀填愲u蛋攝入未達標現(xiàn)狀，推測調(diào)研樣本中青少年兒童體質(zhì)量過低的現(xiàn)象與此膳食行為有一定聯(lián)系。

　　家中以葷菜的主要類型

　　家中攝入奶類及奶制品的頻率

　　家中攝入雞蛋的頻率

　　利用交叉分析法，將家庭是否吃宵夜與吃宵夜頻率作為自變量，家庭成員是否換“三高類”、肥胖類疾病作為因變量。從樣本分析結(jié)果來看，宵夜與三高患病率無明顯關(guān)系。而將家庭飲食口味作為自變量分析發(fā)現(xiàn)口味油膩的家庭中家庭成員患病率、超重率較高于其他。除此之外，在樣本范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)家庭使用油的種類較為單一，大多數(shù)家庭使用后菜籽油的頻率明顯高于其他種類烹飪油且多數(shù)家庭使用油種類不超過3種，但根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，不同種烹飪油中含有不同脂肪酸，應(yīng)經(jīng)常更換種類以滿足人體對各種脂肪酸的需要，如果長期只食用一種油，必然會導(dǎo)致脂肪酸攝入過多或缺乏，而影響人的身體機能在此可推測，烹飪油的選擇和使用的類型更換頻率對三高患病率以及超重率可能有影響。同時，烹飪原料中所含營養(yǎng)素在烹飪中都會發(fā)生不同程度的破環(huán)與損失，不同的烹飪方式所用調(diào)味料的比例也不盡相同，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)常用食用油使用量較大的烹飪方式，例如小炒、煎炸等，家庭成員肥胖率及三高患病率增加，但推測由于樣本量較小，未排除其他可變因素，在此次調(diào)研數(shù)據(jù)中并未發(fā)現(xiàn)明顯關(guān)系。

　　家中常用油類

　　運用相同的方法，發(fā)現(xiàn)膳食合理性的自我評分與家庭成員患病率呈反比，營養(yǎng)膳食知識了解程度與家庭成員患病率成反比。在回訪過程中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患病及肥胖家庭中的膳食意識強于非患病家庭。三高及肥胖患者飲食方面相較常人更為嚴謹，遵循少油、少鹽、少糖總原則，通過飲食緩解改善病癥，以達到提高身體健康水平的效果。

　　3.建議

　　3.1加強食品知識科普宣傳

　　在開展食品知識宣傳時，應(yīng)根據(jù)不同年齡、不同特征采取不同的教育形式，對于未成年人，除了家長、教師的正確引導(dǎo)，還可以通過科普類活動培養(yǎng)正確良好的飲食概念;對于青壯年合理利用媒體社交平臺進行宣傳，推送食品安全、合理膳食相關(guān)知識;對于老年人，最大化利用社區(qū)資源，定期集中進行教學(xué)活動，志愿者入戶與老年人一同學(xué)習(xí)實踐合理膳食相關(guān)知識。營養(yǎng)干預(yù)中居民行為的改變比知識的增加更為不易，因此在執(zhí)行過程中應(yīng)注意效果反饋，檢驗知識普及情況，以達到事半功倍的效果。

　　3.2建立科學(xué)可信平臺

　　居民由于知識體系不全面、被錯誤資訊影響等問題而造成飲食不均衡從而導(dǎo)致生理健康問題的發(fā)生，通過知識科普營造健康飲食、合理膳食的環(huán)境后，建立科學(xué)可信的查詢平臺供居民查漏補缺、記錄飲食。通過平臺提供的膳食搭配、知識科普、問答專區(qū)等功能最大化解決居民膳食搭配與營養(yǎng)問題，以有效幫助居民改變膳食行動。

　　4.討論：在本次調(diào)研中，人們對基本的飲食營養(yǎng)知識掌握程度仍有待提升，而人們對于基本的營養(yǎng)保健知識的掌握程度與肥胖、三高等患病率有明顯的關(guān)聯(lián)性，在主食結(jié)構(gòu)及蛋白質(zhì)的攝入達標率較低，可能是導(dǎo)致三高、肥胖、營養(yǎng)不良的因素之一，而烹飪方式、使用油類及家庭飲食口味與患病率關(guān)系較為密切。但是對于沒有由于樣本量較小，缺少對照組實驗，在宵夜攝入、家庭烹飪方式等方面并未發(fā)現(xiàn)較明顯的關(guān)系。在居民主觀膳食營養(yǎng)意識方面，居民飲食搭配知識掌握程度越高，家庭成員患病率越低;膳食搭配自我評分越低，家庭成員患病率約高。而整體患病率仍然處于較高的狀態(tài)，據(jù)此推測患病家庭遵循醫(yī)囑建議或因為患病而主動學(xué)習(xí)相關(guān)營養(yǎng)知識來防止病情惡化，但是對于未患病家庭主動注意與學(xué)習(xí)相關(guān)知識的概率大大減小，在患病基礎(chǔ)上了解學(xué)習(xí)相關(guān)知識是亡羊補牢，因果顛倒的，所以要加強居民主動學(xué)習(xí)營養(yǎng)膳食的意識，防患于未然，從而起到提高居民身體健康水平的作用，達到膳食營養(yǎng)知識科普的目的。(作者：張蔓莎)

責(zé)任編輯：李真

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