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本文專(zhuān)家：王星，聯(lián)勤保障部隊(duì)第983醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師

猝死沒(méi)痛苦，是真的嗎？看完這位年輕人的猝死全過(guò)程，你就知道了！

圖文無(wú)關(guān)。邢永田 攝

醫(yī)生：這可不是一般的痛苦

他今年才27歲，上午9:50送到醫(yī)院，一直搶救到凌晨3點(diǎn)，還是不幸去世了！

患者剛開(kāi)始感覺(jué)胸痛，后來(lái)到醫(yī)院就診，但因?yàn)椴∏樘?，很快出現(xiàn)了心衰。心衰簡(jiǎn)單理解就是缺氧，缺氧患者就會(huì)感覺(jué)胸悶憋氣、呼吸困難，加之休克，全身濕冷，痛苦萬(wàn)分。

打個(gè)比方，心衰就好比人掉進(jìn)了水缸里。一個(gè)人掉進(jìn)了河里，如果不及時(shí)施救幾分鐘可能人就沒(méi)了，也就是會(huì)痛苦幾分鐘。

可是今天這位心梗心衰的患者，相當(dāng)于上午10點(diǎn)，掉進(jìn)了大水缸里，一直缺氧，一直憋氣，一直呼吸困難，可是無(wú)法爬出水缸，持續(xù)痛苦了將近20個(gè)小時(shí)。

這可不是一般的痛苦！

還有一部分心肌梗死的患者，沒(méi)有猝死，但因?yàn)榫驮\晚或心肌梗死面積大，最終發(fā)生了心衰。

慢性心衰，一旦發(fā)生，第一不可根治。第二會(huì)逐漸加重。第三尤其是心功能3級(jí)或4級(jí)的心衰，患者會(huì)長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，走路、吃飯、上廁所都可能胸悶憋氣缺氧，甚至睡覺(jué)都不能躺平，都可能會(huì)缺氧，呼吸困難。

記住3點(diǎn)，大部分猝死可以預(yù)防

猝死往往突然發(fā)作，可以發(fā)生在任何時(shí)限、任何地點(diǎn)、任何人群——甚至看似是“健康”的人。

事實(shí)上，所有的猝死都是身體“蓄謀已久”的行為，發(fā)生的誘因也有跡可循。

猝死者生前，幾乎都有以下3點(diǎn)：

1、是否把“三高”控制好

很多中年人猝死的時(shí)候，家屬說(shuō)平時(shí)好好的，啥病都沒(méi)有。

真的是啥病都沒(méi)有嗎？最近一年有沒(méi)有查體，最近一個(gè)月有沒(méi)有測(cè)血壓？

比如說(shuō)，冠心病心肌梗死的最主要高危因素就是高血壓、糖尿病、高脂血癥，也就是“三高”。但是，大部分三高的人群，初期不會(huì)有什么感覺(jué)，甚至好幾年都感覺(jué)不出來(lái)自己有三高。所以要通過(guò)查體，去查查自己有沒(méi)有糖尿病、高血脂或高血壓。

預(yù)防猝死，先得了解自己有沒(méi)有三高，如果有三高，必須積極正規(guī)地控制并監(jiān)測(cè)，以免長(zhǎng)期沒(méi)有控制，最終加重心血管狹窄，引發(fā)血栓，引發(fā)心肌梗死導(dǎo)致猝死。

2、是否有不良生活習(xí)慣

心肌梗死等嚴(yán)重的心血管疾病是導(dǎo)致猝死的根本原因。也就是說(shuō)有這個(gè)潛在的疾病，才會(huì)猝死。

但引發(fā)猝死一般都有誘發(fā)因素，也就是個(gè)人的生活方式和生活習(xí)慣，誘發(fā)猝死。

很多猝死者，尤其是年輕的猝死者，大部分都有一些誘發(fā)因素。

比如生活不規(guī)律，長(zhǎng)期熬夜，過(guò)度勞累，體力透支，那么會(huì)誘發(fā)斑塊破裂，形成血栓，引發(fā)心肌梗死，導(dǎo)致猝死。

比如大量抽煙喝酒，會(huì)導(dǎo)致心率加快、血壓升高，引發(fā)斑塊破裂，形成血栓，引發(fā)心肌梗死，導(dǎo)致猝死。

比如情緒波動(dòng)、壓力過(guò)大、暴躁憤怒等負(fù)面情緒，也會(huì)引發(fā)斑塊破裂，形成血栓，引發(fā)心肌梗死，導(dǎo)致猝死。

比如寒冷刺激、大便用力、劇烈運(yùn)動(dòng)、暴飲暴食等等容易引發(fā)斑塊破裂，形成血栓，引發(fā)心肌梗死，導(dǎo)致猝死。

猝死者生前大部分都有這些行為，所以預(yù)防猝死，先得減少或避免上述誘發(fā)因素。

3、是否重視心臟報(bào)警

即使沒(méi)有發(fā)現(xiàn)三高，即使沒(méi)能避免誘發(fā)因素，還有一部分猝死者，生前其實(shí)還有心臟報(bào)警這最后一道猝死防線。

心絞痛就是這部分猝死者生前的最后一次報(bào)警，可是這個(gè)報(bào)警有可能被忽略了，所以導(dǎo)致了最終猝死。

心絞痛有很多種表現(xiàn)，并不只是心臟部位的疼痛，最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是胸痛疼痛或心前區(qū)疼痛。

但心絞痛還可能是前胸、后背、下頜、上腹部、劍突下、左臂、肩膀等部位的疼痛；

還有部分心絞痛根本就不疼，可能表現(xiàn)為胸悶憋氣、大汗淋漓、惡心嘔吐等等癥狀。

心絞痛最大的特點(diǎn)是發(fā)作性，尤其是活動(dòng)后會(huì)加重。比如一個(gè)人平時(shí)快走、上樓、跑步、運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)等情況下無(wú)不適癥狀，但最近突然出現(xiàn)活動(dòng)后上述表現(xiàn)，每次持續(xù)幾分鐘，大多數(shù)在3~8分鐘，一般不超過(guò)2~15分鐘，休息幾分鐘一般都能緩解。那么這種不適就要高度懷疑是心絞痛。

心絞痛就是心肌梗死在報(bào)警，甚至可能是猝死前最后一次報(bào)警，必須立即就診！

總之，記住這3點(diǎn)，預(yù)防絕大部分的猝死！

遠(yuǎn)離心梗猝死，日常生活中應(yīng)該注意這6點(diǎn)

1、控制身材

體重超標(biāo)，尤其是肥胖是三高和心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

管住嘴、邁開(kāi)腿是控制體重的最有效方法。沒(méi)胖的人盡量不要胖起來(lái)，胖了的人，盡快控制體重。

2、保持運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)不但能預(yù)防三高，鍛煉心肺功能，鍛煉骨骼肌肉；運(yùn)動(dòng)能提高免疫力；運(yùn)動(dòng)能預(yù)防心腦血管疾病。

運(yùn)動(dòng)很簡(jiǎn)單，最好的運(yùn)動(dòng)是走路，任何時(shí)候開(kāi)始運(yùn)動(dòng)都不晚。

3、科學(xué)飲食

過(guò)多的油膩食品，尤其是飽和脂肪酸也就是肥肉、內(nèi)臟、豬牛羊肉等，以及反式脂肪酸，比如各種快餐、油炸食品等。這些食物會(huì)升高血脂，進(jìn)而加重動(dòng)脈粥樣硬化。

還有，吃鹽過(guò)多、水果不足、蔬菜不足、粗糧不足、堅(jiān)果不足、水產(chǎn)品不足等都是不科學(xué)的飲食。

低鹽、低油、低糖、少精細(xì)糧的飲食，多蔬菜水果，增加水產(chǎn)品，多種多樣的飲食才是科學(xué)的，才是保護(hù)血管的飲食。

4、遠(yuǎn)離煙酒

吸煙不但會(huì)損傷肺臟，也會(huì)損傷血管，加重動(dòng)脈粥樣硬化，加重血管堵塞。喝酒，尤其酗酒會(huì)升高血壓，升高血脂，加重動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而發(fā)生心腦血管疾病。所以要遠(yuǎn)離煙酒，戒煙戒酒。

5、避免熬夜

一定不要熬夜，到點(diǎn)睡覺(jué)，有利于保護(hù)血管。

6、有好心態(tài)

長(zhǎng)期的心態(tài)不好、負(fù)能量也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加。暴躁時(shí)心梗風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加數(shù)倍，憤怒時(shí)心血管猝死風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)成倍增加。

所以要有一顆積極、善良、陽(yáng)光、感恩的心，有利于保護(hù)血管。

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編輯：王楠

審稿：楊小明

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①2022-07-19人民日?qǐng)?bào)健康號(hào)“心血管王醫(yī)生”《猝死沒(méi)痛苦，是“福分”？真的嗎？看完27歲猝死者，您就知道了！》

②2022-01-13人民日?qǐng)?bào)健康號(hào)“心血管王醫(yī)生”《猝死前的表現(xiàn)，一定要牢記！醫(yī)生教您這樣避免猝死！》

③2022-03-23人民日?qǐng)?bào)健康號(hào)“心血管王醫(yī)生”《做好這9點(diǎn)保護(hù)好血管！》

原標(biāo)題：《一個(gè)27歲年輕人的猝死過(guò)程：這可不是一般的痛苦！》

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