首頁資訊妊娠期便秘，除了乳果糖，還有哪些可以用？

妊娠期便秘，除了乳果糖，還有哪些可以用？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年09月17日 18:06

便秘在妊娠期較常見，研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期婦女的便秘發(fā)生率高達 40%。俗話說十孕九痔，孕期的便秘和痔瘡可能形成一個惡性循環(huán)，讓兩者都越來越嚴重。妊娠期便秘的影響可大可小，輕者表現(xiàn)為腹痛、腹脹，嚴重的便秘會導(dǎo)致腸道梗阻，甚至引起早產(chǎn)，危及母嬰健康。妊娠晚期，便秘還可能會影響分娩過程，引起產(chǎn)程延長，甚至難產(chǎn)和產(chǎn)后大出血，還可導(dǎo)致生殖系統(tǒng)疾病。治療：治療的目的是緩解癥狀，恢復(fù)正常腸道動力和排便生理功能。一般治療增加膳食纖維和水的攝入、增加運動等生活方式調(diào)整是慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。
? 膳食：膳食纖維對小腸中某些酶具有抗水解作用，且不會被結(jié)腸吸收，因此可留住腸腔水分并增加糞便體積。但需注意，部分便秘患者增加膳食纖維后可能加重腹脹、腹痛、腸鳴等不適，是由于增多的膳食纖維導(dǎo)致腸道氣體產(chǎn)生增加所致。每天攝入 2L 水會增強膳食纖維的通便作用，因此多項便秘指南推薦水的攝入量為 1.5-2.0L/d。? 適度運動：尤其對久病臥床、運動少的患者更有益。? 建立良好的排便習慣：晨起的起立反射可促進結(jié)腸運動，有助于產(chǎn)生便意。另外，建議便秘患者在晨起和餐后 2 h 內(nèi)嘗試排便。如廁排便時需集中注意力，避免受到與排便無關(guān)的因素干擾，養(yǎng)成良好的排便習慣，每次大便時間不宜過長（<10 min/次）。? 認知治療：有研究對難治性便秘患者進行認知治療，結(jié)果顯示 71% 患者的主觀癥狀得以改善，特殊心理評分也顯示出顯著改善的結(jié)果。? 便秘期間患者盡量避免服用含鐵和鈣的藥物，鐵劑和鈣劑的補充會加重或?qū)е卤忝亍?strong>藥物治療

1孕產(chǎn)婦應(yīng)用通便藥的選擇標準

若便秘癥狀通過調(diào)整生活方式無效時，可酌情給予通便藥治療。由于妊娠期特殊性，通便藥在孕產(chǎn)婦中的選擇應(yīng)以保證產(chǎn)婦及胎兒的安全為先。理想的通便藥應(yīng)滿足療效好、不被吸收入血、無致畸作用以及耐受性好等特點。

2孕產(chǎn)婦常用通便藥物的應(yīng)用推薦

（1）容積性瀉藥：小麥纖維素：是以麥麩作為原料，提取小麥纖維素制成制劑。FDA 妊娠期分類為 B 級。英國孕婦健康指南指出，妊娠期婦女使用小麥纖維素治療便秘，增加排便次數(shù)，緩解排便困難，循證醫(yī)學級別為ⅠA 級?？砂踩珣?yīng)用于包括糖耐量異常的妊娠期婦女，極少引起過敏，因此可以放心應(yīng)用于妊娠期婦女便秘。歐車前：是從車前子外殼中提取的天然水溶性纖維。在西方發(fā)達國家，歐車前殼已經(jīng)在市場上被作為非處方藥應(yīng)用了幾十年，并保持了出色的安全紀錄。歐車前親水膠散劑不含糖，以阿斯巴甜作為調(diào)味劑，苯丙酮尿癥患者應(yīng)慎用。注意事項：治療劑量的容積性瀉藥常伴發(fā)腹脹、納差等不適；服用歐車前需注意可能引起支氣管哮喘以及威脅生命的過敏反應(yīng)等嚴重不良反應(yīng)。(2) 滲透性瀉藥：聚乙二醇（PEG）（FDA C 類）：為美國胃腸病協(xié)會推薦的妊娠期治療慢性便秘的首選藥物。患者對其通常有很好的耐受性。PEG 口服后不被腸道吸收、代謝，其含鈉量低，不引起腸道凈離子的吸收或丟失，不良反應(yīng)少。注意事項：大劑量用藥可能會出現(xiàn)腹瀉，少數(shù)有腹脹、腹痛、惡心等不良反應(yīng)，停藥 24-48 h 即可消失，隨后可減少劑量繼續(xù)治療。乳果糖口服液：是目前我國應(yīng)用于治療孕產(chǎn)期便秘常用的通便藥，被美國 FDA 批準用于治療孕產(chǎn)婦便秘，是世界胃腸病學組織（WGO）認可的益生元。注意事項：治療的起始幾天可能會出現(xiàn)腹脹，通常繼續(xù)治療可消失，當使用劑量高于推薦劑量時，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉，此時應(yīng)減量。長期大劑量服用導(dǎo)致腹瀉，患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需減量。鹽類滲透性瀉藥口服后起效快，僅適用于短期癥狀緩解，長期應(yīng)用可引起高鎂血癥、高磷酸血癥、脫水等嚴重水電解質(zhì)紊亂。

3其他藥物

潤滑類瀉藥開塞露、蓖麻油禁用于妊娠期女性；礦物油慎用于孕產(chǎn)婦。孕婦有痔瘡并發(fā)便秘時可以使用復(fù)方角菜酸酯栓，禁用含麝香中藥栓劑及乳膏。多庫酯鈉作用溫和，起效慢，可短期應(yīng)用于孕產(chǎn)婦。孕產(chǎn)婦便秘治療流程根據(jù)「通便藥在婦產(chǎn)科合理應(yīng)用專家共識」，孕產(chǎn)婦便秘治療流程如下：① 預(yù)防性用藥：易患便秘高危者 (宮頸機能不全環(huán)扎術(shù)后、前置胎盤等)，首選藥：雙糖類滲透性瀉藥 (如乳果糖)，次選藥：容積性瀉藥。② 治療性用藥：首先進行便秘癥狀評估，治療性一線通便藥首選：雙糖類滲透性瀉藥 (如乳果糖)，次選藥：其他滲透性瀉藥如聚乙二醇。③ 如以上治療無效則選用二線用藥：可考慮加用復(fù)方角菜酸酯栓、多庫酯鈉 (短期應(yīng)用) 等?？偟膩碚f，解決便秘的關(guān)鍵還在于養(yǎng)成良好的生活習慣，如果不能緩解，才考慮藥物治療。一般而言，分娩后便秘會有所緩解，并且沒有了激素的影響，腸蠕動會慢慢恢復(fù)正常，便秘容易控制。作者：王雪投稿及合作：zhangshengmei@dxy.cn特別說明：本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生等專業(yè)人士參考參考文獻：[1] 中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組, 功能性胃腸病協(xié)作組. 中國慢性便秘專家共識意見 (2019, 廣州)[J]. 中華消化雜志, 2019, 39(9):577-598.[2] 陳海亮, 莊華章 , 陳曉燕 . 孕產(chǎn)婦便秘發(fā)病影響因素及預(yù)防措施 [J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報 , 2010, 7(24): 140-141. DOI: 10.3969/j.issn.1673-7210.2010.24.078.[3] 朱雨婷, 王新新, 孔祥等. 妊娠期便秘的研究進展 [J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2019,25(11):1837-1839.[4] 中華醫(yī)學會, 中華醫(yī)學會雜志社, 中華醫(yī)學會消化病學分會等. 慢性便秘基層診療指南（2019 年）[J].Magazine litteraire,2020,19(12):1100-1107.[5] Park K S , Choi S C , Park M I , et al. Practical Treatments for Constipation in Korea[J]. Korean Journal of Internal Medicine, 2012, 27(3):262.[6] Lindberg G , Hamid S S , Malfertheiner P , et al. World Gastroenterology Organisation Global Guideline Constipation-A Global Perspective[J]. Journal of clinical gastroenterology, 2011, 45(6):483-487.[7] 婦產(chǎn)科通便藥合理應(yīng)用專家委員會. 通便藥在婦產(chǎn)科合理應(yīng)用專家共識 [J].Guang ming ri bao,2014,94(46):3619-3622.[8] Lindberg G，Hamid SS，Malfertheiner P，et al; World Gastroenterology Organisation.World Gastroenterology Organisation global guideline: Constipation -- a global perspective［J］． J Clin Gastroenterol，2011，45 (6): 483-487．[9] 林建華, 王正平, 陳敦金, et al. 小麥纖維素顆粒治療妊娠期便秘的多中心臨床研究 [J]. 中華消化雜志, 2010(10):759-761.[10] 黃瓊瑤, 萬威, 余韻, et al. 歐車前的研究進展 [J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 32(6):767-769.[11] 中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組, 中華醫(yī)學會外科學分會結(jié)直腸肛門外科學組. 中國慢性便秘診治指南 (2013, 武漢)[J].Letters in drug design & discovery,2013,18(10):605-612.[12] 妊娠期藥理學 [M]. 天津科技翻譯出版公司,2019.[13] Trottier M, Erebara A, Bozzo P. Treating constipation during pregnancy [J].Can Fam Physician, 2012, 58(8): 836-838.[14] 郭翠梅, 范玲, 藺莉等. 多庫酯鈉片改善孕產(chǎn)婦通便行為的多中心臨床研究 [J].The journal of men's health & gender : the official journal of the International Society for Men's Health & Gender,2015,24(8):950-953.oDate《正常與異常的產(chǎn)程進展》

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