醫(yī)生在許先生病房查房。

“都說胖子容易得脂肪肝，我3個月減肥20公斤，怎么減出了重度脂肪肝呢？！”近日，40歲的許先生對檢查結果表示非常郁悶。是啊，身邊不少人通過減肥成功逆轉脂肪肝，許先生怎么反而減出了重度脂肪肝呢？記者專門采訪了浙江省醫(yī)療衛(wèi)生領軍人才、寧波市第二醫(yī)院中西醫(yī)結合肝科主任李紅山博士。

確診重度脂肪肝和3度肝纖維化

許先生今年3月第一次來到李紅山的診室時，身高175厘米，體重近100公斤，挺著惹眼的將軍肚。就診前，他在體檢中查出中度脂肪肝，想到家族有肝癌史，非?？只?。因此，來到醫(yī)院后，他強烈要求進一步詳細檢查，經(jīng)B超、肝穿病理等檢查后確診為中度脂肪肝，肝臟硬度值為6，肝纖維化等級為0-1級。

許先生屬于典型的由肥胖導致脂肪肝，李紅山主任建議其先通過生活方式調(diào)整來減重，具體包括改變飲食結構，適量運動。他也特別提醒許先生減重不要急于求成，要循序漸進，3個月后再來復查。

近日，許先生來到李紅山的診室復查，和初診時近乎判若兩人。他說自己在3個月里瘦了20多公斤。李紅山形容：“當時的第一感覺就不太好。他之前是個看上去挺健康的胖子，現(xiàn)在瘦了，看上卻不太健康?！?/p>

許先生坦言，自己這次減重是“下了狠手”，沒什么技巧，純靠餓。每天只吃少量黃瓜、西紅柿、生菜，實在餓了就喝水，過程的艱辛旁人很難想象。他很期待，這次復查結果會很好，脂肪肝降級為輕度甚至徹底摘帽。

然而，檢查結果令他錯愕——重度脂肪肝，肝臟硬度值上升至9.9，肝纖維化等級為2-3級。李紅山表示:許先生這次復查的肝功能指標比初診時有所改善，但脂肪肝和肝纖維化的程度都升級了，這也是更為重要的指標。肝纖維化3級需要引起高度重視，4級就是常說的“肝硬化”。

3個月減重不宜超過初始體重的15%

為什么減重后，脂肪肝和脂肪纖維化程度反而加重了呢？李紅山說，健康科學的減肥有利于脂肪肝的降級、逆轉。不健康不科學的減肥，尤其是過度節(jié)食導致脂肪肝加重的患者有不少。

他分析，主要有3方面的原因。首先，當身體長時間處于饑餓狀態(tài)時，會引起短期內(nèi)脂肪分解大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽，使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加，損傷肝細胞。

其次，由于身體無法獲取需要的能量，便會自動調(diào)節(jié)其他地方的脂肪，將其他器官的脂肪蛋白轉化到肝臟中變成能量。轉化的過程中，大量脂肪酸進入肝臟并在肝臟內(nèi)長時間停留，容易引發(fā)脂肪肝。

另外，這部分人群過度節(jié)食，蛋白質(zhì)攝入不足，酶和載脂蛋白都出現(xiàn)缺乏，肝臟分解代謝脂肪的能力減弱。脂肪堆積在肝臟，形成脂肪肝或導致脂肪肝加重。

3個月來，許先生盲目地依靠節(jié)食來減重。雖然體重下降可觀，卻從“比較健康的胖子”變成了“不健康的瘦子”。

李紅山表示，臨床上，類似的例子還有很多。他提醒：減肥不是目標，目標是為了更健康。過度節(jié)食和過量運動都不利于健康，也違背了減重的初衷。他建議正在減肥的讀者，在減肥期間可以多喝水：一來可以提升飽腹感；二來可以加速新陳代謝。

“欲速則不達，減重過快，不僅容易反彈，也很可能對身體造成其他傷害?！彼f，脂肪肝患者確實需要減肥，但不能一味圖快。一般情況下，3個月減重不宜超過初始體重的15%。以初始體重200斤為例，每個月減重最好不要超過10斤。

如果急于求成地去減重，不僅可能導致脂肪肝加重，還可能引起代謝方面的疾病，導致體力下降，讓身體處于亞健康狀態(tài)。

記者 王穎 通訊員 鄭軻 文/攝

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