髖關(guān)節(jié)置換后,膝蓋疼痛是怎么回事?一般有5個(gè)原因
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有助于緩解嚴(yán)重髖部疾病引起的疼痛,康復(fù)后患者可恢復(fù)日?;顒?dòng),而有些患者在術(shù)后感覺(jué)膝蓋疼痛。大部分情況都和膝蓋無(wú)關(guān)。
首先是牽扯痛,牽扯痛是指某一部位的疼痛來(lái)自于另一部位,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,有些患者會(huì)把髖部疼痛當(dāng)做膝蓋疼痛,因?yàn)橄ンy關(guān)節(jié)共用一條神經(jīng),患者感覺(jué)膝蓋疼痛,但找不到壓痛點(diǎn),實(shí)則疼痛來(lái)自于髖部。手術(shù)后隨著髖部的恢復(fù),這種感覺(jué)也會(huì)逐漸緩解和消失。
腿長(zhǎng)差異,術(shù)后可能會(huì)感覺(jué)一條腿比一條腿略短,并伴有膝蓋疼痛,首先要考慮髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后肌肉失衡,術(shù)后由于患側(cè)腿肌肉偏弱,無(wú)法自由運(yùn)動(dòng),可能感覺(jué)一條腿比另一條腿更短,隨著肌肉逐漸恢復(fù)就會(huì)改善。除此之外,如果患者的骨盆本來(lái)就是傾斜的,也可引起膝蓋痛。
腿長(zhǎng)差異和年齡也有關(guān),通常術(shù)后年輕人可以用脊柱進(jìn)行代償,半年到一年就能正常。老年人代償能力較差,時(shí)間要更長(zhǎng)一些,或者加鞋墊進(jìn)行調(diào)整。但有脊柱側(cè)彎、腰椎間盤(pán)突出等疾病的患者要另外診斷和治療。
手術(shù)方法,也可能引起膝蓋疼痛,尤其前路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)要在髖關(guān)節(jié)前部切開(kāi)一個(gè)口,涉及對(duì)髖關(guān)節(jié)前方的肌肉和肌腱進(jìn)行操作,有時(shí)會(huì)導(dǎo)致相鄰的膝關(guān)節(jié)炎癥,手術(shù)中可能刺激到股外側(cè)皮神經(jīng),這條神經(jīng)是腰從神經(jīng)的分支,主要負(fù)責(zé)大腿外側(cè)的感覺(jué)供應(yīng)。 前路方式有它的優(yōu)點(diǎn),患者可能恢復(fù)得更快,缺點(diǎn)就在于神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)較大。
步態(tài)變化,有些患者在換了髖關(guān)節(jié)后,出現(xiàn)步態(tài)變化,也會(huì)引起膝蓋疼痛,走路方式變化也會(huì)給膝蓋以前沒(méi)有的壓力,從而改變膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力模式,待身體適應(yīng)了人工髖關(guān)節(jié)后,膝關(guān)節(jié)疼痛通常也會(huì)從緩解到消失。
患者本身就有膝蓋問(wèn)題,比如患者患有膝骨關(guān)節(jié)炎,但這種疼痛一般是滯后的,在髖部疼痛緩解后才變得明顯。
除了膝蓋疼痛之外,術(shù)后其他部位也可能出現(xiàn)疼痛,例如腹股溝,大腿,腰,臀部的疼痛,大部分都屬于正?,F(xiàn)象,身體需要重新適應(yīng)新關(guān)節(jié),獲得平衡和力量分配,手術(shù)操作后腫脹,炎癥,牽扯痛。
怎么辦
切勿自行診斷,務(wù)必進(jìn)行診斷,可能要進(jìn)行影像學(xué)檢查,另外還可能注射麻藥到膝蓋中,如果疼痛有改善,那說(shuō)明問(wèn)題來(lái)自膝蓋,否則就可能來(lái)自于髖關(guān)節(jié)手術(shù)部位,大部分患者都不會(huì)有嚴(yán)重問(wèn)題,通常采取以下緩解方法即可:
康復(fù)鍛煉:這一點(diǎn)很重要,有些患者的疼痛來(lái)自于缺乏康復(fù)鍛煉,康復(fù)鍛煉能有效地加強(qiáng)患側(cè)肌肉,改善運(yùn)動(dòng)范圍,糾正步態(tài)異常,還能緩解膝髖疼痛。
藥物,可能開(kāi)止痛藥來(lái)緩解疼痛。
注射,疼痛比較嚴(yán)重的患者,可能會(huì)建議注射皮質(zhì)類固醇,俗稱打封閉。
總而言之,通常隨著身體適應(yīng)新關(guān)節(jié)以及組織愈合,髖部和膝蓋的疼痛都會(huì)越來(lái)越輕,再通過(guò)要求的康復(fù)鍛煉,基本上都能夠恢復(fù)的更快。
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