來湖南省直中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)治療中心咨詢的李阿姨對康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生了兩個疑問：

1、醫(yī)生說髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)非常成功，為什么我們還要做康復(fù)訓(xùn)練？

2、如果要做康復(fù)訓(xùn)練，我們應(yīng)該怎么練？

今天就由湖南省直中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)治療專家為大家詳細(xì)解答髖關(guān)節(jié)置換后康復(fù)訓(xùn)練那些事。

一、我們?yōu)槭裁匆隹祻?fù)訓(xùn)練？

1.預(yù)防長期臥床的并發(fā)癥:深靜脈血栓,壓瘡，肺部感染，尿路感染等。

2.增強(qiáng)肌力，改善和恢復(fù)散關(guān)節(jié)活動范圍，重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止髖關(guān)節(jié)脫位。

3.恢復(fù)患者獨立的日常生活活動能力,提高生活質(zhì)量。

二、康復(fù)訓(xùn)練我們應(yīng)該怎么做？

基本原則：早期開始、循序漸進(jìn)、全面訓(xùn)練、個別對待。

（一）術(shù)后第一階段：急性期治療（1-5天）

1、呼吸訓(xùn)練：深吸氣、深呼氣和有效的咳嗽咳痰訓(xùn)練。雙上肢作伸展擴(kuò)胸運動，進(jìn)行肺功能訓(xùn)練。每個動作重復(fù)10次，每日2-3次。

2、踝泵：仰臥位，腳跟墊高20cm,稍用力做躁背伸動作，維持10秒，再緩慢做踝趾屈動怍10秒。每小時做20個。

3、股四頭肌等長等長收縮：在仰臥位，繃緊大腿前方肌肉，將膝蓋往下壓緊床面，保持10秒，緩慢放松，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒，每天2次。

4、下肢活動訓(xùn)練：在仰臥位下，腳跟沿床面往臀部方向滑動，到小腿屈曲至45°停住保持5秒，再緩慢將小腿沿床面伸直,10個一組，每次做3組，每天2次。

5、站立位髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練：在站立位，髖關(guān)節(jié)外展，保持3秒，再緩慢收回，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

（二）術(shù)后第二階段(第2-10周)

1、哈殼式運動：側(cè)臥位，屈膝,患側(cè)在上，緩握將膝蓋向上打開(像打開的貝殼一樣),在終末端保持5秒，再緩慢放下，12個一組，每次做3組，每組之間休息30秒，每天2次。

2、橋式運動：仰臥位，雙下肢屈膝90"，緩慢將臀部從床面抬離，終末端保持5秒，再緩慢收回,12個一組，每次做5組，每組之間休息30秒。每天2~3次。

3、微蹲訓(xùn)練：站立位，雙腳與肩同寬，腳尖、膝蓋朝向正前方，緩緩屈膝30°(腳尖不超過膝蓋,腰背挺直)，保持10秒，再緩慢站起，12個一組,每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

（三）術(shù)后第三階段（第10 -14周）

1、直腿抬高：在仰臥位下，健側(cè)下肢屈膝90"，患側(cè)下肢在伸膝狀態(tài)下，將大腿抬離床面20-30公分，終末端保持5秒，再緩慢收回,12個一組，每次做3組,每組之間休息30秒。每天2次。

2、交替上下臺階練習(xí)：雙腳交替上下臺階，(抬頭挺胸收腹),12個一組，每次做2組，每組之間休息30秒。每天2次。

三、注意事項

為了防止術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生,術(shù)后3個月內(nèi),患肢內(nèi)旋、內(nèi)收超過中線;屈髖超過90°等動作均屬禁忌。故在訓(xùn)練過程中應(yīng)向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)在以下各種體位時應(yīng)注意:

1.側(cè)臥時雙膝之間應(yīng)放一個枕頭

2.坐在床上時身體不能前彎去拉棉被

3.坐位時腳不能交叉

4.低的椅子、馬桶不能坐

5.從椅子上站起時,不能向前彎腰站起

6.站立時腳尖不能向內(nèi)

7.站立時身體不能過度前彎(甚至觸地)

8.避免手術(shù)側(cè)臥位

9.不可以在短時問超強(qiáng)度訓(xùn)練，不可以進(jìn)行慢跑及其他需要髖關(guān)節(jié)承受反復(fù)沖擊性負(fù)荷的運動

最后建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，如果出現(xiàn)不適癥狀，建議及時去醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 針灸康復(fù)治療中心 彭芳林關(guān)注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯ZS）

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