不少人有過(guò)這樣的經(jīng)歷：突然感覺(jué)喘不上來(lái)氣，呼吸急促、氣短，在室內(nèi)覺(jué)得憋悶，需要開(kāi)窗通風(fēng)才能緩解。

感覺(jué)“喘不上氣”，是哪里出了問(wèn)題？什么樣的呼吸困難很危險(xiǎn)？

受訪專(zhuān)家

陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 李傳偉首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院呼吸與危重癥科副主任醫(yī)師 郝東俠

氣短，可能是某些疾病信號(hào)

氣短是對(duì)呼吸困難的一種描述，主要表現(xiàn)為呼吸比常人短促，吸氣時(shí)吸不到底，總有憋氣、呼吸費(fèi)力的感覺(jué)，還可能伴有咳嗽、心慌、面色蒼白、四肢無(wú)力等癥狀。長(zhǎng)時(shí)間處于密閉、空氣不流通的環(huán)境中，單純感覺(jué)喘不上氣，可能只是身體有點(diǎn)缺氧。置身于氣壓過(guò)低區(qū)域、過(guò)度勞累、日?；顒?dòng)過(guò)少、劇烈運(yùn)動(dòng)后也常會(huì)發(fā)生氣短癥狀。此外，還可能與以下幾種疾病有關(guān)。

1

情緒障礙

人在過(guò)度緊張焦慮時(shí)，植物神經(jīng)會(huì)發(fā)生紊亂，引起身體不適，出現(xiàn)呼吸頻率加快、心率增加、氣短、呼吸困難、憋氣等癥狀。心理問(wèn)題產(chǎn)生的憋氣常常有口唇發(fā)麻、嘆息樣呼吸、呼吸淺快等特點(diǎn)。

2

哮喘

哮喘患者如果出現(xiàn)喘不上氣的情況，往往是突然發(fā)生的，并會(huì)發(fā)出類(lèi)似拉風(fēng)箱的聲音，典型癥狀是喘息反復(fù)發(fā)作、氣急、胸悶、咳嗽。

3

過(guò)度肥胖

體重過(guò)大會(huì)導(dǎo)致呼吸道受壓，增大氣體進(jìn)出的阻力，再加上體重嚴(yán)重超標(biāo)者本身氧耗量就比較多，活動(dòng)耐力差，自然易感覺(jué)呼吸費(fèi)力。

4

肺部疾病

肺炎、肺結(jié)核、支氣管哮喘、慢阻肺、氣胸、大量胸腔積液等肺部疾病，都會(huì)讓人感覺(jué)呼吸不暢。

5

甲減

甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝變慢，出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、心率減慢、體重增加等癥狀。

6

心血管疾病

肺內(nèi)氣體交換需要通過(guò)血液循環(huán)來(lái)保證，如果心臟不能將動(dòng)脈血及時(shí)有效地泵出，就會(huì)造成胸悶、氣短，甚至出現(xiàn)呼吸困難。

哪種呼吸困難很危險(xiǎn)？

多種原因和疾病都可能導(dǎo)致氣短，辨別呼吸困難的危險(xiǎn)程度，要先了解其分類(lèi)。

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吸氣性呼吸困難

特點(diǎn)是吸入氣體時(shí)費(fèi)力，吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩及各肋間隙明顯凹陷的表現(xiàn)，常伴有干咳和高調(diào)吸氣性喉鳴。
常見(jiàn)于氣管異物、占位性病變（如大氣道腫瘤）、喉部疾?。ㄈ绾硌祝?、甲狀腺腫大或頸部腫物引起的外壓性氣道狹窄等情況。其中，氣管異物導(dǎo)致急性氣道梗阻而引發(fā)的吸氣性呼吸困難最危險(xiǎn)，須緊急解除氣道梗阻，否則會(huì)窒息。

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呼氣性呼吸困難

表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、緩慢、時(shí)間明顯延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音。常見(jiàn)于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等疾病。如果呼氣性呼吸困難持續(xù)不能緩解，可能是慢性阻塞性肺疾病急性加重和支氣管哮喘急性或持續(xù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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混合性呼吸困難

特點(diǎn)是吸氣、呼氣都困難，一般是因?yàn)閺V泛性肺部病變導(dǎo)致呼吸面積減少，影響到了肺部換氣功能。
臨床上多見(jiàn)于大量胸水、氣胸、廣泛性肺實(shí)質(zhì)病變、重癥肺炎、肺水腫、肺不張等疾病。出現(xiàn)混合性呼吸困難時(shí)，一般情況較危急，建議及時(shí)就診。

2個(gè)動(dòng)作增強(qiáng)心肺功能

以下兩個(gè)簡(jiǎn)單的呼吸鍛煉方式，有助改善心肺功能，推薦大家日常練習(xí)。

腹式呼吸

雙手放在腹部，吸氣時(shí)最大限度地鼓肚子，暫停1~2秒；呼氣時(shí)最大限度地收縮腹部，再暫停1~2秒，如此循環(huán)往復(fù)。
縮唇呼吸可配合腹式呼吸一起應(yīng)用，練習(xí)次數(shù)不受限制，有助提升肺活量，增強(qiáng)心肺耐力。

吹笛樣呼氣

先用鼻子吸氣默數(shù)“123”，再把嘴唇縮小做吹笛或口哨樣緩慢呼氣，默數(shù)“123456”。呼氣的力度，以能輕輕吹動(dòng)距臉部30厘米的白紙為宜。
疾病引起的氣短，一定要及時(shí)對(duì)癥治療。此外，可從生活細(xì)節(jié)入手，改善氣短癥狀。

保持空氣流通。建議房間每隔2小時(shí)就開(kāi)窗通風(fēng)一會(huì)兒。

適當(dāng)鍛煉。避免老躺著或久坐不動(dòng)，沒(méi)有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)的人，可以從散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)做起。

飲食調(diào)理。可以吃些補(bǔ)中益氣的食物，如小米、山藥；也可以每日取適量百合、黃芪、西洋參沖泡代茶飲；還要注意少吃冷飲和油膩食物。

放松情緒。長(zhǎng)時(shí)間負(fù)面情緒會(huì)影響呼吸中樞，壓力大時(shí)可嘗試進(jìn)行深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧?！酒诰庉嫞簠菈?mèng)瑤

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