誰說只有肥胖的人才會得脂肪肝？——至少有10%以上的非酒精性脂肪肝患者，是瘦子。

作者：二刀

來源：青年健康新視點

瘦子也會得脂肪肝？

脂肪肝，顧名思義，就是指各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變?？吹竭@兒，許多人會想，既然要脂肪堆積，是不是意味著脂肪肝只會在肥胖的人群中才有啊，正常體重甚至偏瘦的人應(yīng)該就不會和它有什么瓜葛了吧？-

很遺憾，事實并非如此。

一般而言，脂肪肝可以分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類，而這兩種情況都沒有排除瘦子患病的可能性。

瘦子和酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病，通常酒精性脂肪肝的發(fā)病和長期的飲酒有著必然的聯(lián)系，和患者是否體重超標(biāo)沒有明顯的關(guān)系。

酒精導(dǎo)致脂肪肝的原因很復(fù)雜，其中最主要的原因是大量的酒精會直接損傷肝臟細(xì)胞。實際上，我們飲用的酒精90%是在肝臟內(nèi)代謝，長期大量的攝入酒精能使肝內(nèi)脂肪酸代謝發(fā)生障礙，形成脂肪堆積、變性，最終導(dǎo)致脂肪肝的形成。

脂肪肝患者通常表現(xiàn)為一些非特異癥狀，意思就是看上去并沒有特別指向某一個病的一些癥狀，包括右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕等，因此瘦子（不管是本身偏瘦還是因疾病而消瘦）實際上也有可能患上這種類型的脂肪肝。

當(dāng)然酒精肝的預(yù)后一般較為好，只需要戒酒治療就可以完全恢復(fù)，但是如果情況嚴(yán)重則需要進(jìn)一步的處理，防止疾病發(fā)展成酒精性肝炎甚至肝硬化。

瘦子和非酒精性脂肪肝

我們通常認(rèn)為非酒精性脂肪肝與肥胖有著密切的因果關(guān)系，但是近年來的研究表明：正常體重者或者偏瘦者，同樣也不能夠排除患病的可能性。

通過美國、日本、韓國、香港、印度等研究，非酒精性脂肪肝患者中至少有10%是瘦子，在有些研究中，這個比例甚至達(dá)到了接近20%。

而且，一旦偏瘦又不幸患上脂肪肝，相比于肥胖相關(guān)的脂肪肝患者，可能肝臟功能與結(jié)構(gòu)將會有更嚴(yán)重的病變，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。

這好像不可思議，卻是經(jīng)過許多研究證明了的事。

瘦子得了非酒精性脂肪肝，后果比胖子更嚴(yán)重

一項研究了30172名受試者的研究認(rèn)為，年輕的非肥胖型非酒精性脂肪肝患者有更高的幾率患心血管疾病，從而造成更高的死亡率。

而另一項研究則發(fā)現(xiàn)，在非酒精性脂肪肝患者中，非肥胖者的病理活檢中能夠發(fā)現(xiàn)更多更嚴(yán)重的肝臟組織細(xì)胞炎癥情況以及更高的死亡率。消瘦者有更高的代謝性疾?。ū热缣悄虿。┗疾÷屎透鼑?yán)重的肝硬化患病率。

由此我們可以看出，在非酒精性脂肪肝患者中，偏瘦者相對于肥胖者往往更危險，疾病結(jié)局更糟糕。

所以，偏瘦者更不應(yīng)該忽視脂肪肝的存在，更應(yīng)該高度重視，及早發(fā)現(xiàn)，積極干預(yù)，這樣才能更好的應(yīng)對更嚴(yán)重的威脅。

可是，為什么瘦子也患非酒精性脂肪肝呢？

現(xiàn)有的研究傾向于關(guān)注與遺傳因素和環(huán)境因素對偏瘦者患非酒精性脂肪肝的影響，但是遺憾的是，迄今為止，其病理生理學(xué)基礎(chǔ)還沒有完全闡釋清楚，許多研究結(jié)果也是互相打臉，樂此不疲。

這可能是因為造成這種脂肪肝分型的途徑并非只有一條，而是多種因素、多種途徑共同作用的結(jié)果。

一般而言，這些疾病的影響因素包括兩大類，遺傳感染性（代謝疾病和胰島素抵抗）與環(huán)境因素（童年營養(yǎng)狀態(tài)、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、腸道菌群等）。

瘦子脂肪肝咋辦？

如果肥胖的人患了脂肪肝，“減肥”這個治療建議幾乎是一定會出現(xiàn)的。那么瘦子該怎么辦呢？

雖然瘦子不用減肥，但是調(diào)整生活方式、規(guī)律作息、規(guī)律吃飯、避免過度勞累這些方法一樣是好用的。再來，注意飲食結(jié)構(gòu)，健康飲食，減少紅肉攝入，多吃蔬菜等等，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以嘗試一下點哥曾經(jīng)推薦過的“地中海飲食”結(jié)構(gòu)。

除了這些，脂肪肝患者需要定期體檢和隨訪，以便醫(yī)生給出適宜的治療方案。

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