“什么？我才46.3公斤，怎么會有脂肪肝？”

最近，杭州不少單位迎來了體檢季。一位39歲美女二胎媽媽在醫(yī)院體檢時，查出了脂肪肝。醫(yī)生告訴她，“你的身材很標準，但是有脂肪肝?！?/p>

這令二胎媽媽很不解，自己155cm，90多斤，去年12月誕下第二個寶寶，生完兩個孩子還能保持這個身材，在大多數(shù)人看來已經(jīng)很不錯了。“雖然向來不愛運動，但今年以來，一直保持著走路或者騎自行車上下班的習慣，肉吃得也不多，飲食上相對也比較注重?！?/p>

在大家的印象中，脂肪肝應(yīng)該是胖子“專屬”，為什么瘦子也會得脂肪肝？

事實上，脂肪肝越來越在年輕、長得不胖的人群中高發(fā)，讓我們先來看看幾個例子。

身高、體重都在正常范圍 24歲小伙工作一年就查出脂肪肝

上周，剛工作一年的小偉（化名）迎來了第一次職工體檢，可是體檢報告出來后，他嚇了一跳：血壓正常高值、肝脂肪浸潤、總膽固醇增高、尿酸增高……才24歲的他，卻有一大堆指標異常，體檢報告建議與指導一欄赫然寫著“建議改變生活方式”的提醒。

小偉說，在這之前，他只參加過一年多以前的入職體檢，當時的項目沒有這次那么多，但各項大的指標還都是正常的。短短一年，發(fā)生了什么？

小偉笑著說，起初工作的地方?jīng)]有食堂，因此自己的中飯、晚飯都吃的外賣，在外賣選擇上他以“省時省力、味道保險”為原則，更多地會選擇一些漢堡、炸雞等快餐類食品。

有時工作比較忙，晚上錯過了飯點，會拖到下班再吃晚飯，這時往往容易吃得更多；有時候吃了晚飯，但加班加得晚，睡得也晚，肚子餓得咕咕叫，也會加點餐。除了幾乎頓頓吃外賣，小偉回到家還喜歡喝點啤酒，來緩解一整天的勞累。

運動和鍛煉就更不用提了，除了上下班要走的那點路，小偉其它時間基本都宅在電腦前。

“女朋友說我現(xiàn)在臉圓了，身材也變形了，你看，肚子大了起來。”小偉身高183cm，體重73公斤，單看數(shù)字還好，但是一年前入職時他只有63公斤，也就是說，工作一年重了20斤。他搖著頭，連連說，沒想到隨著體重的增加，脂肪肝、高血壓、高尿酸、高血脂這些疾病來得如此快。

另一個小伙小馬（化名）今年27歲，身高1米75、體重66公斤不到的他，在前段時間單位組織的體檢中，也查出了脂肪肝。

小馬在杭州一家事業(yè)單位工作，長得高高帥帥的，身材看上去也還挺勻稱，一直以來身體都挺健康的。拿到體檢報告單，小馬一時有點“蒙圈”：去年體檢還好好的，體重指數(shù)也是正常的，怎么一年時間就得脂肪肝了呢？

“可能是太放縱了，”小馬說，過去一年吃的都是高糖高脂食物，每周一頓燒烤夜宵是少不了的，除了喜歡喝雪碧、可樂這類碳酸飲料，啤酒也是夜宵的標準搭配，再加上每天的運動量又很少。

中國近1/3脂肪肝患者體重指數(shù)正常 有的人看著不胖，但脂肪已經(jīng)累積在內(nèi)臟

脂肪肝，也稱脂肪性肝病，通俗地說就是肝臟里面的脂肪堆積得太多了。正常情況下，人體多余的能量會以脂肪的形式儲存下來，除了脂肪組織外，肝臟是最大的脂肪儲存器官，同時也是重要的代謝器官，脂肪容易堆積。正常人的肝臟內(nèi)都會有少量的脂肪，但當脂肪含量超過5%，就可以認為是脂肪肝。

從這個角度來看，肥胖是脂肪肝的一個高危因素，那為什么體檢中瘦子查出脂肪肝的也不少呢？

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科厲有名教授團隊近年來研究發(fā)現(xiàn)，瘦子得脂肪肝這種情況并非個例，中國的脂肪肝患者中有接近三分之一的人體重指數(shù)是正常的（即BMI<25kg/m2）。

一方面，飲酒、不良生活習慣、熬夜、不合理的飲食結(jié)構(gòu)等，都是長得不胖的人得脂肪肝的高危因素，這些因素都會導致體內(nèi)脂肪增加，加重了脂肪存儲的負擔。像本文開頭的這位二胎媽媽，由于工作性質(zhì)原因需要經(jīng)常熬夜加班，平時鍛煉不足，給脂肪肝提供了“可乘之機”。

另一方面，長得不胖的人雖然皮下脂肪較少，但內(nèi)臟脂肪可能相對較多。它不像皮下脂肪增多（就是我們通常所熟悉的身體上可以摸得到的“肥肉”），在外表上可以輕易地被發(fā)現(xiàn)，內(nèi)臟脂肪增多往往更為隱蔽，更容易導致代謝紊亂，引發(fā)脂肪肝。

所以，有些脂肪肝患者雖然表面上看著不胖，實際上脂肪都已經(jīng)積累在內(nèi)臟上了。

浙大一院消化內(nèi)科主任虞朝輝教授介紹，營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)缺乏都會導致脂肪肝。吃得太多，營養(yǎng)過剩，人體內(nèi)脂肪含量會增加，當脂肪含量超過了肝細胞的清除能力，便造成了肝細胞內(nèi)脂肪的蓄積。

吃得太少，營養(yǎng)缺乏，像電視上看到的有的國家的難民，也會有脂肪肝。這是因為當人處于饑餓狀態(tài)時，身體無法獲得必要的葡萄糖，就會將身體其他部位儲存的脂肪、蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，導致人體血清中游離脂肪酸升高，大量脂肪酸進入肝臟，加之機體缺少脂代謝必要的酶類和維生素，脂肪就會在肝臟堆積，引起脂肪肝。營養(yǎng)不良還會導致蛋白質(zhì)缺乏，載脂蛋白合成減少，甘油三酯積存于肝內(nèi)，形成脂肪肝。

“我們中國人的體形，胖得不明顯，大家都是從肚子大開始胖起來的。有些人看上去手腳蠻瘦的，其實腹腔里的脂肪很多?！笔莸娜藭霈F(xiàn)體內(nèi)脂肪分布異常，其實也跟脂肪代謝有關(guān)。

脂肪肝長期得不到有效控制 可能會慢慢轉(zhuǎn)化成肝癌！

從短期來看，脂肪肝并沒有太大的危害，但如果脂肪肝長期得不到有效控制，可能會慢慢向脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌發(fā)展。虞朝輝教授表示，在美國，脂肪肝已經(jīng)成為肝癌增長最快的原因，在中國因脂肪肝引起的肝癌的增長速度也在不斷上升。

除了肝臟本身的危害，脂肪肝還會導致糖脂代謝更加紊亂，從而引發(fā)高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、冠心病等其他方面的疾病。

“盡管來醫(yī)院就診的脂肪肝患者大部分是肥胖的，但現(xiàn)在明顯感覺到，體形還可以的年輕人來看脂肪肝的多了起來?！?虞朝輝教授說，這跟年輕人的不良生活習慣有密切關(guān)系，工作勞累、熬夜、吃夜宵、飲食油膩、喝碳酸飲料、喝酒，這些都會誘發(fā)脂肪肝。

熬夜會導致機體免疫力下降，肝臟的代謝能力也自然隨之下降；缺乏鍛煉容易使脂肪在體內(nèi)堆積，增加發(fā)生脂肪肝的風險；酒精是導致脂肪肝的一個重要因素，它會損害肝臟細胞，使之代謝能力下降。

飲食+運動

部分脂肪肝可逆轉(zhuǎn)

目前沒有特效藥物可以治療或預(yù)防脂肪肝，也并不是一查出脂肪肝就要開始藥物治療。飲食+運動是國內(nèi)外公認的應(yīng)對脂肪肝的首要法則，而且大部分脂肪肝是可以逆轉(zhuǎn)的。

虞朝輝教授建議——

1.飲食上，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，低脂、低碳水化合物，每日熱量總攝入減少500千卡左右，少吃含糖飲料、糕點和深加工精致食品，增加全谷類食物、膳食纖維等攝入，一日三餐要定時適量，嚴格控制晚餐熱量，避免夜宵行為，每餐不要吃太飽，更不要吃到撐。

2.運動上，每周3次以上有氧運動，快走、慢跑、游泳都可以，每次至少半小時以上。

當同時出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常、血脂異常、血糖異常的時候，要及時到醫(yī)院就診，并在醫(yī)生的指導下用藥。

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