攝影：陳占彪

一周前，小汪拿著體檢報(bào)告來(lái)找我，原來(lái)他們單位最近體檢，有的同事被查出了輕度脂肪肝，而小汪報(bào)告卻顯示中度脂肪肝，甘油三酯偏高。

小汪今年才28歲，身高1米66，體重180斤，年紀(jì)輕輕就挺著個(gè)啤酒肚，除了應(yīng)酬喝酒，還喜歡喝可樂(lè)、喝奶茶。

現(xiàn)在由于體檢的普及，肝膽彩超作為常規(guī)體檢項(xiàng)目被大家所接受，而由此發(fā)現(xiàn)的脂肪肝占了相當(dāng)大的比例。由于脂肪肝通常沒(méi)有很明顯的癥狀，因此很多人都認(rèn)為脂肪肝無(wú)害，還有很多人認(rèn)為脂肪肝只是人稍微胖一點(diǎn)儲(chǔ)存能量而已，并不需要處理或者治療。據(jù)《中國(guó)脂肪肝防治指南2015》統(tǒng)計(jì)：目前我國(guó)成人脂肪肝患病率已經(jīng)達(dá)到12.5%~35.4%，已經(jīng)取代病毒性肝炎而成為我國(guó)第一大的肝臟疾病。而其中肥胖患者患脂肪肝的比例高達(dá)60%~90%。本文為“心路星塵”原創(chuàng)心路星塵醫(yī)師：  

脂肪肝指的是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е赂渭?xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的一種病癥。

通常脂肪占肝臟重量的比例約為3~4%，而如果超過(guò)5%則為輕度脂肪肝，超過(guò)10%為中度脂肪肝，超過(guò)25%為重度脂肪肝。

脂肪肝如果沒(méi)有得到良好控制，有一小部分可能會(huì)發(fā)展成為脂肪性肝炎，繼而出現(xiàn)肝纖維化，肝硬化，最后還可能導(dǎo)致肝癌。同時(shí)脂肪肝還與代謝綜合征、2型糖尿病、動(dòng)脈硬化性心血管疾病，以及結(jié)直腸腫瘤等高發(fā)密切相關(guān)。本文為“心路星塵”原創(chuàng)

                攝影： 陳占彪當(dāng)然，大家也不用太過(guò)緊張，因?yàn)閷?duì)于非酒精性單純性脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，10~20年內(nèi)發(fā)生肝硬化的比例很低，僅為0.6~3%。而酒精性脂肪肝出現(xiàn)肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)就大得多，這在臨床并不少見(jiàn)。

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那么患有脂肪肝之后，我們應(yīng)該怎么辦呢？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上大多數(shù)患者肝組織細(xì)胞都處于單純性脂肪肝階段，因此我們治療的首要目標(biāo)就是減肥，同時(shí)預(yù)防和治療代謝綜合征、2型糖尿病等等相關(guān)疾病。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)

攝影：陳占彪

這其中，養(yǎng)成良好的生活方式是重要的治療方法。1、減重。肥胖是導(dǎo)致脂肪肝最重要的原因，對(duì)于超重、肥胖以及近期體重增加的患者，可以通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)減重、控制腰圍。2、做到合理膳食，主食“粗細(xì)搭配”。建議肥胖的朋友每天比平時(shí)減少500~1000千卡熱量（每餐吃七八成飽），調(diào)整自己的膳食結(jié)構(gòu)。限制含糖飲料（例如可樂(lè)、奶茶等）、糕點(diǎn)等等精加工食品，多吃粗糧，如紅薯、玉米、燕麥、薏苡仁、紅豆、綠豆等，多吃新鮮蔬菜等膳食纖維，適量水果。3、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如牛奶(低脂)、瘦肉、魚(yú)、雞蛋等，可以吃些富含ω-3脂肪酸的食物，例如海魚(yú)等水產(chǎn)品，減少高脂、高膽固醇食物的攝入。4、一日三餐定時(shí)適量，要吃早餐，晚上不要吃得太撐，尤其盡量少吃夜宵，少吃零食，盡量少喝酒。5、要堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，避免久坐少動(dòng)。因?yàn)闆](méi)有運(yùn)動(dòng)的話(huà)，我們吃進(jìn)去多余的熱量就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)。

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心路星塵醫(yī)師：  

建議每天堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周至少5次以上，可以選擇慢跑、快走、游泳等方式，要想達(dá)到滿(mǎn)意的降脂減肥效果，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能太短。同時(shí)做8~10組阻抗訓(xùn)練，每周兩次。

什么是中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)呢？簡(jiǎn)單的一個(gè)測(cè)試方法就是：運(yùn)動(dòng)后的心率=170-年齡。脂肪肝能夠被逆轉(zhuǎn)嗎？是的，當(dāng)然可以。一年內(nèi)減重5%，可以改善和部分逆轉(zhuǎn)單純性脂肪肝。減重10%以上并維持一年，相當(dāng)部分的肝內(nèi)脂肪沉積可消退，并有可能逆轉(zhuǎn)肝纖維化。而如果控制時(shí)間不夠，效果肯定不好，一定要記住，只有堅(jiān)持才會(huì)勝利，脂肪肝沒(méi)有特效藥。本文為“心路星塵”原創(chuàng)

攝影：陳占彪

心內(nèi)科門(mén)診也是肥胖病人的聚集地之一，因此也是脂肪肝高發(fā)的科室，而通過(guò)我們的指導(dǎo)，患者在進(jìn)行積極的生活方式控制、對(duì)相關(guān)疾病必要的治療后，我們發(fā)現(xiàn)有不少患者實(shí)現(xiàn)了脂肪肝的逆轉(zhuǎn)。對(duì)于有糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)等危險(xiǎn)因素的患者，除了生活方式的控制以外，還需要根據(jù)具體病情，判斷需要用哪些藥物來(lái)控制這些危險(xiǎn)因素。

因此，像小汪這種情況，主要是高血脂和肥胖，完全可以嘗試通過(guò)生活方式的控制來(lái)減輕體重，達(dá)到逆轉(zhuǎn)脂肪肝的效果。

參考文獻(xiàn)：中國(guó)脂肪肝防治指南2015

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