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眾所周知，脂肪肝患者往往是肥胖患者或者是腰圍過大者。而在脂肪肝的治療中，減肥是至關(guān)重要的?？梢哉f，如果減肥不成功，所有脂肪肝的治療都是白搭。但是，很多人往往開始時(shí)減肥很成功，半年內(nèi)甚至不到半年，體重和腰圍就降到了理想的水平。

但是，減肥成功后保持體重不反彈，卻很少有人能夠做到。往往是體重減得快，反彈得也快，脂肪肝的治療效果流于形式，很難起到真正的效果。因此，預(yù)防體重反彈至關(guān)重要。

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體重波動(dòng)對機(jī)體的危害

總體而言，肥胖性脂肪肝患者的減肥成功率不高，雖然說近期成功效果尚可，但是遠(yuǎn)期效果比較差。停止減肥治療以后，大多數(shù)患者的體重會(huì)很快恢復(fù)到減肥前的水平。

減肥后體重減輕，停止減肥后體重反彈，稱之為體重循環(huán)。盡管肥胖程度越重，發(fā)生并發(fā)癥的可能性越高，預(yù)后也就越差，但是反復(fù)發(fā)生的體重波動(dòng)對于健康的損害往往更嚴(yán)重。

體重忽輕忽重會(huì)對機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)造成損害，會(huì)引起嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝紊亂，如增加胰島素抵抗的發(fā)生率，從而引發(fā)糖尿病。體重的波動(dòng)與心血管疾病的發(fā)病率和死亡率之間也存在著關(guān)聯(lián)，在體重波動(dòng)的過程中，機(jī)體的血壓、心率、交感神經(jīng)活動(dòng)、血糖和血脂等都會(huì)發(fā)生波動(dòng)，從而使得心血管疾病的發(fā)生率大大增加。體重波動(dòng)對肝腎功能也有一定的影響，增加肝腎功能的負(fù)荷，引起肝損傷及腎損傷。

02

預(yù)防體重反彈是減肥治療的重要目標(biāo)

由于簡單而極端的飲食限制不僅減少脂肪組織，同時(shí)也減少非脂肪組織（如肌肉組織），而非脂肪組織體重的減少往往伴有基礎(chǔ)代謝率的低下。當(dāng)體重反彈以后，可導(dǎo)致機(jī)體的脂肪含量增加，肝內(nèi)脂肪沉積反而更加重。

此外，體重波動(dòng)還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的脂肪分布發(fā)生變化，可能會(huì)在一定程度上增加冠心病、脂肪性肝炎、肝纖維化和膽石癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，預(yù)防體重反彈至關(guān)重要。減肥，不僅僅是單純地將體重減下來，更重要的是保持體重不反彈，否則將會(huì)前功盡棄。

03

如何預(yù)防體重反彈？

預(yù)防體重反彈需采取綜合治療措施。其中，運(yùn)動(dòng)療法對預(yù)防體重循環(huán)的發(fā)生有著重要的意義。許多研究表明，初期階段減肥速度越快、體重反彈的概率就越大，長期維持標(biāo)準(zhǔn)體重將會(huì)越困難。

因此，初期減肥時(shí)的目標(biāo)不宜制定的過于嚴(yán)格，一般將初期減肥目標(biāo)控制在減輕原體重的5%-10%，每月體重下降不超過5千克。盡量采取綜合的治療措施，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變不良飲食習(xí)慣、配合中等量的有氧運(yùn)動(dòng)和阻抗運(yùn)動(dòng)等，而不僅僅是限制飲食量。至于藥物減肥和手術(shù)減肥一定要慎重，不到萬不得已，一般不予采取。

綜上所述，減肥的成功、體重的長期保持，需要患者徹底改變其生活方式。然而，徹底改變生活方式并能夠長期保持并不容易，不僅需要患者具備強(qiáng)大的自控能力，還需要家人、醫(yī)生以及社會(huì)的共同努力才能夠堅(jiān)持下來。

文章作者：蔣衛(wèi)民

本文圖片來源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

蔣衛(wèi)民

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科

博士 主任醫(yī)師 教授 碩導(dǎo)

華山北院感染科 執(zhí)行主任

簡介：中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)第十一屆委員會(huì)艾滋病學(xué)組成員；上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)感染病分會(huì)委員；上海市醫(yī)院協(xié)會(huì)感染病分會(huì)委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會(huì)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)熱帶病與寄生蟲學(xué)會(huì)艾滋病學(xué)委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)骨結(jié)核組成員；上海市艾滋病治療專家組成員

擅長：各種病毒性肝炎、肝功能異常、各種發(fā)熱性疾病、寄生蟲疾病、感染性疾病的診斷和治療。

原標(biāo)題：《治療脂肪肝，控制體重不反彈至關(guān)重要》

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