引起消化不良的原因很多，但可分為兩大類。凡是由胃腸道疾病如炎癥、潰瘍病、腫瘤等疾病引起的屬于器質(zhì)性疾病的部分癥狀；而另一類則為功能性消化不良（FD），是最常見的一種功能性胃腸病。國內(nèi)某醫(yī)院調(diào)查，F(xiàn)D占該院胃腸病?？崎T診病人的多數(shù)以上。

　　FD并無特征性的癥狀，常以某一個(gè)或某一組癥狀為主。上腹痛為常見病狀，疼痛多無規(guī)律性，有的病人上腹痛與進(jìn)食有關(guān)，表現(xiàn)為饑餓痛，進(jìn)食后緩解，易誤診為十二指腸潰瘍病。飽脹、暖氣也為常見癥狀，多發(fā)生于餐后，或呈持續(xù)性進(jìn)行性加重。惡心、嘔吐并不常見。相當(dāng)多的FD病人同時(shí)伴有焦慮、失眠、抑郁、乏力、頭痛等其他功能性癥狀，易誤診為神經(jīng)癥或精神癥。

　　FD多數(shù)起病較緩慢，癥程常經(jīng)年累月，呈持續(xù)性或連續(xù)發(fā)作。其病因與發(fā)病機(jī)理至今尚未完全闡明。目前認(rèn)為可能與上胃腸道動(dòng)力障礙、胃腸道幽門螺旋桿菌感染、胃感覺過敏以及精神因素和應(yīng)激因素有關(guān)，不少病人有飲食不當(dāng)、飲酒以及精神創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。

　　在醫(yī)療實(shí)踐中必須排除胃腸道器質(zhì)性疾病后，才能作出FD的診斷，以免將胃腸道器質(zhì)性疾病漏診。因此，必須在全面病史采集和體格檢查的基礎(chǔ)上，判斷有無提示器質(zhì)性疾病的報(bào)警癥狀和體征：45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀；有消瘦、貧血、吐血、黑便、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等，消化不良呈進(jìn)行性加重者。有上述癥狀者必須進(jìn)行徹底檢查，找到病因。

　　FD并無特效治療方法，必須遵循綜合治療與個(gè)體化治療的原則，給予對癥治療。對以上腹痛為主要癥狀的病人，可給予西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受體拮抗劑或（和）奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，以抑制胃酸分泌。對以上腹脹、暖氣為主要癥狀者，可給予促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、西沙必利。療效欠佳且伴有精神癥狀者，可試用多慮平、阿米替林、氟西汀等抗抑郁藥物。

　　養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，戒除煙酒等，對本病的治療勝過藥物。不少病人因生活不規(guī)律、暴飲暴食、酗酒吸煙等而導(dǎo)致FD久治不愈，經(jīng)年累月，時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作。不僅影響病人的生活質(zhì)量，而且常年服用多種藥物而療效欠佳，已成為當(dāng)今醫(yī)療保健難題之一，應(yīng)引起人們的重視。

（責(zé)任編輯：王海娥）

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