癌癥晚期

患者會越來越瘦

醫(yī)生們把這個狀態(tài)

稱為“惡病質(zhì)”

但變瘦的原因

究竟是什么

聽一聽

河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科副主任、一病區(qū)主任 高啟龍博士

怎么說

1 什么影響人體消瘦與變胖？

簡單來說，就是能量攝入與消耗的平衡。這里的所說的攝入與消耗，不僅僅是大家印象中的吃飯和運動，更包含了精細的生命活動。攝入了多少能量，不僅僅與飲食相關(guān)，也包括了人體腸道消化吸收的水平，即便吃得很多，若無法被吸收利用，仍然胖不起來。同樣，消耗了多少能量，也不單單與走路、跑步等運動相關(guān)，更與機體的生命活動，如呼吸，心臟跳動，胃腸蠕動等多種生理過程密切相關(guān)，這部分的消耗屬于基礎(chǔ)能量代謝，是即便躺著不動，也必須消耗的部分。

2 腫瘤患者為什么越來越瘦？

機體是符合能量守恒定律的，能量攝入與消耗相當，則體重保持穩(wěn)定；吃得多動得少，能量以脂肪的形式儲備，體重增加，吃得少動得多，就要消耗身體儲備的能量，體重下降。

腫瘤患者晚期越來越消瘦，一方面是能量攝入減少，原因有許多，比如食管癌腫瘤壓迫食管導(dǎo)致進食困難；結(jié)腸癌腫瘤梗阻腸道，導(dǎo)致腹部不適，飲食減少；也可能因為心理原因，憂思傷脾，食欲下降；又或者因為腫瘤治療的副作用，導(dǎo)致惡心食欲下降等。

此外，癌癥病人發(fā)展到晚期可能會出現(xiàn)不同程度的出血，如消化道癌癥病人引起的慢性出血，癌組織如果壞死，破壞血管，可以引起不同程度的出血，造成病人消瘦和貧血。

另一方面，腫瘤患者能量消耗增多。并不是說患者運動量增加，而是腫瘤患者的基礎(chǔ)能量消耗增多了。眾所周知，癌癥是一個慢性消耗性疾病，所謂消耗，是因為癌細胞不斷地分裂增殖，這個過程需要消耗大量的能量。

在饑餓狀態(tài)下，肝臟和肌肉蛋白的合成速度下降，而腫瘤又在不斷地分解人體內(nèi)蛋白來合成癌細胞所需的蛋白，腫瘤病人肌肉蛋白合成減少，分解卻增加，所以全身肌肉被消耗掉，機體蛋白質(zhì)丟失，患者才會越來越瘦，出現(xiàn)惡病質(zhì)的狀態(tài)。

3 有哪些方法延緩消瘦?

癌癥晚期患者越來越瘦是多種因素綜合作用的結(jié)果，可以通過以下方式來緩解。

（1）解除占位：對于因腫瘤壓迫導(dǎo)致的進食障礙，應(yīng)積極治療，通過手術(shù)、放療或化療等手段，減小腫瘤大小，解除壓迫癥狀。

（2）藥物輔助：對于癌痛、治療副作用等原因?qū)е碌氖秤陆担梢暂o助使用鎮(zhèn)痛劑、止嘔藥、以及改善食欲的藥物。

（3）適度鍛煉：適度的耐力訓(xùn)練（如跑步）和抗阻訓(xùn)練（如啞鈴），可以改善肌蛋白合成，可以預(yù)防癌癥導(dǎo)致的肌肉萎縮。如果身體狀況允許的話，建議患者進行適度的鍛煉。

4 延緩消瘦要怎么吃？

經(jīng)常能聽到“餓死癌細胞”這種說法，即病人患癌之后，不吃飯或者減少吃飯，減少腫瘤癌癥細胞的營養(yǎng)供應(yīng)，來餓死它。這一理論非常荒謬，對于晚期癌癥病人來說，腫瘤細胞每天大量的能量維持生長繁殖，它會搶奪正常細胞、正常組織的營養(yǎng)來供給它的營養(yǎng)，這時候反而要加強營養(yǎng)，才能保證機體所需，否則病人會越來越消瘦，最后出現(xiàn)特別衰竭，而后瘦骨嶙峋，出現(xiàn)惡病質(zhì)的情況。

提高飲食中的蛋白質(zhì)含量多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，比如魚、瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆制品（動物蛋白質(zhì)中魚類蛋白質(zhì)最好，植物蛋白質(zhì)中大豆蛋白質(zhì)最好），從而盡量減少惡性腫瘤所導(dǎo)致的蛋白降解及蛋白合成降低。

限制糖類攝入限制糖類，尤其是精制糖的攝入，比如食品原料表里的白砂糖、果葡糖漿、麥芽糖漿、葡萄糖等（具體食品則有普通飲料、糖果、巧克力、餅干、蛋糕等）。這是因為癌細胞對葡萄糖的攝取能力較強，而且以糖酵解的代謝方式為主。

增加粗糧、蔬果的攝入應(yīng)該多吃粗糧、蔬菜、水果，每天最好能吃50g以上粗糧以及200g-400g谷類食物（谷類包括米、面、雜糧，薯類包括馬鈴薯、甘薯、木薯等），粗細搭配有利于合理攝取營養(yǎng)素，如碳水化合物、膳食纖維和B族維生素等；并且有利于控制血糖，減緩癌細胞對葡萄糖的攝取速度。

新鮮蔬果包含許多潛在有益的維生素、礦物質(zhì)、纖維、類胡蘿卜素，以及其他生物活性物質(zhì)，如萜類、甾醇類、吲哚類和酚類等，可以幫助我們預(yù)防癌癥。

限制攝入有致癌風(fēng)險的食物盡量少吃紅肉，如牛肉、豬肉和羊肉，它們會增加癌癥死亡風(fēng)險。酒精、煙草與腌制食品更是多種癌癥的確定危險因素，要避免食用。

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