咳嗽會不會咳出肺炎，為什么白天不咳了晚上咳？ 馬偉副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 全科 咳嗽是人體的一種防御能力，根據(jù)表現(xiàn)形式可分為干咳和濕咳。干咳是指沒有痰的咳嗽。它通常是刺激性咳嗽，如喉炎，突然聞到一種特別強烈的氣味，大哭之后或吸入異物。它對上呼吸道有刺激作用，會引起咳嗽。濕咳是指有痰的咳嗽，咳嗽是為了排出分泌物呼吸道粘膜上仍有許多絨毛。當粘膜受到刺激產(chǎn)生分泌物時，絨毛會擺動得更快，從而將分泌物推出體外。在向外擺動的過程中，它會加速呼吸，氣流會迅速向外流動，引起咳嗽?？人院⒆拥目人允紫纫馕吨姆烙芰κ钦５?。所以咳嗽在大多數(shù)情況下是好事，而不是壞事。不管引起咳嗽的原因是什么，分泌物最終都會出現(xiàn)，也就是說，它肯定會落在濕咳嗽上。那些不咳嗽但患有肺炎的孩子身體防御能力差，因為他們的肺里有很多分泌物，但他們不能咳出來，所以不要認為孩子咳嗽是一件壞事。孩子沒有發(fā)燒，為什么咳嗽還是不好？咳嗽意味著粘膜損傷，需要修復。如果兒童經(jīng)?？人?，這意味著呼吸道粘膜有問題，處于高度敏感狀態(tài)。我們正常人受到刺激時會咳嗽。然而，如果粘膜受損，或者在受傷后沒有得到修復，它將變得非常脆弱，并且會對輕微的刺激做出反應，特別是容易咳嗽?？人杂腥齻€步驟:刺激呼吸道粘膜的因素、咳嗽過程和咳嗽后的修復有些家長說，孩子沒有發(fā)燒，為什么咳嗽不好？事實上，這是正在修復的呼吸道粘膜是病毒和細菌的感染，它們附著在呼吸道表面，刺激粘膜，粘膜會分泌一種能抵抗病毒和細菌的分泌物因此，發(fā)燒是身體利用免疫系統(tǒng)的過程。發(fā)燒已經(jīng)停止，這意味著病毒和細菌已經(jīng)被免疫系統(tǒng)抑制。病毒和細菌在體內(nèi)的復制不會繼續(xù)。人體免疫系統(tǒng)已經(jīng)處于領先地位。這時，鼻子、喉嚨、氣管、支氣管和其他部位的粘膜開始排出細菌。這個過程也是一種刺激，所以孩子不會發(fā)燒，而是開始咳嗽，分泌物增多。深度咳嗽和輕度咳嗽咳嗽的位置和性質(zhì)不同。淺咳短而迅速，通常在喉嚨里，而深咳在氣管、支氣管或肺里，聽起來像是來自胸腔。淺咳和深咳有一個比較容易區(qū)分的特點，就是看咳嗽的聲音是長還是短，淺咳時咳嗽的頻率很快，聽起來很短，而深咳的時間相對較長。永遠不要根據(jù)分泌物的量來判斷孩子的淺咳嗽或深咳嗽。因為從我們的鼻子和喉嚨到氣管和肺，整個呼吸系統(tǒng)都是分泌腺，而且分泌物可以在淺咳和深咳中找到。此外，我們經(jīng)常覺得孩子咳嗽時病情較重，痰多?？人詴鲁鲆恍┨岛痛罅勘翘?。事實上，情況正好相反。孩子的痰和鼻涕大多是淺咳，因為上呼吸道的分泌物更容易咳出來，而且病情并不嚴重。而深度咳嗽因為位置較低，兒童往往沒有能力咳出痰來。這時，你會覺得孩子咳嗽得很厲害，或者咳嗽后不覺得輕松，這時候病情就更嚴重了。白天不咳嗽，晚上不咳嗽？如果你白天不咳嗽，晚上就會輕微咳嗽。如果孩子有輕微的咳嗽，通常很少在白天咳嗽，主要是流鼻涕，但晚上咳嗽更嚴重。這是因為當孩子平躺時，他的喉嚨處于低水平，鼻腔中的分泌物不能通過流鼻涕的過程排出，而流鼻涕會流回喉嚨，刺激喉嚨，引起咳嗽，使孩子經(jīng)常在晚上咳嗽，并使父母感到孩子的病情正在惡化，事實并非如此。無論白天還是晚上，深度咳嗽都是相同的咳嗽，甚至有些兒童白天咳嗽得更厲害，晚上咳嗽得相對較輕，因此深度咳嗽的兒童可以睡得更好。你能服用消炎藥嗎？喉嚨發(fā)炎并不總是細菌感染。細心的父母可能會發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽時喉嚨紅腫。他們擔心孩子的炎癥，所以他們想用抗生素來緩解炎癥。喉嚨發(fā)炎并不意味著細菌感染。炎癥是一個大概念。細菌感染只是其中的一小部分。炎癥和細菌感染是不一樣的。什么是炎癥？炎癥的特征是發(fā)紅、腫脹、疼痛，甚至局部發(fā)熱。就像身體上的癤子。無論癤子是大是小，局部都會脹大，并感到有點痛和熱。它屬于細菌感染。如果有局部創(chuàng)傷，也會有局部紅腫、發(fā)熱和疼痛的炎癥反應，但不是細菌感染。病毒刺激呼吸道，引起咳嗽、咽喉紅腫。在哭或說得太多之后，喉嚨也可能出現(xiàn)紅腫。這些導致咽喉紅腫的原因不是細菌感染。不要進入這樣一個誤區(qū):如果你說你的喉嚨是紅色的，就會有炎癥，如果有炎癥，你必須使用抗生素。我們治療咳嗽的目的不是減輕咳嗽，而是消除痰，因為分泌物是粘稠的，含有許多蛋白質(zhì)成分。如果這些分泌物沒有排出呼吸道，細菌進入后會附著在痰液上。此時，痰成為細菌快速繁殖的良好培養(yǎng)基，導致雙重感染，即繼發(fā)感染。因此，治療的主要目的是消除痰和使分泌物變稀，以便更容易排泄，而不給細菌繁殖的機會。

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