在 1987 年 11 月，世界衛(wèi)生組織（WHO）在日本東京舉行的第 6 屆吸煙與健康國際會(huì)議上建議把每年的 4 月 7 日定為世界無煙日（World No Tobacco Day），并從 1988 年開始執(zhí)行，但從 1989 年開始，世界無煙日改為每年的 5 月 31 日，因?yàn)榈诙焓菄H兒童節(jié)，希望下一代免受煙草危害。

煙草危害是世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，戒煙不僅可以讓我們省下一大部分煙草錢，而且對(duì)于自身的健康也有非常大的好處。

不過對(duì)大部分癮君子來說，戒煙并不是一件容易的事情。千辛萬苦終于戒了幾個(gè)月的煙，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己的體重比戒煙前明顯重了很多。肥胖也是心血管疾病的一大影響因素，那這煙豈不是白戒？

英國和法國科研人員聲稱，戒煙一年后體重平均會(huì)增加 5 公斤，13% 的前煙民體重增加 10 多公斤，也有少部分人（16%）體重下降。而且，戒煙方式跟體重變化沒有關(guān)系，也就是說用任何現(xiàn)有方式拋棄尼古丁，都會(huì)導(dǎo)致體重變化。英國醫(yī)療系統(tǒng)分發(fā)的戒煙信息手冊還明明白白寫著，戒煙后體重增加幅度大約是 3 公斤。

為什么戒煙之后很多人會(huì)發(fā)胖？

對(duì)于這個(gè)迷思也有一些科學(xué)研究，認(rèn)為煙草中的尼古丁有抑制食欲的作用，還可以提高基礎(chǔ)代謝率，所以戒煙后，食欲恢復(fù)正常，代謝率降低，吃得更多，燃脂更少，長胖也就是自然的了。

另外，吸煙對(duì)嗅覺和味覺也會(huì)造成一定的干擾，戒煙后，食物突然變得更有「吸引力」了，不知不覺也就能多吃點(diǎn)兒。

一般來說，戒煙后，體重增加個(gè) 2.25-4.5 kg 被認(rèn)為是正常的，也有研究認(rèn)為煙癮大、煙齡長的人可能會(huì)增加得更多，達(dá)到 7-10 公斤。

那些一下胖了 30 斤甚至 40 斤的朋友，最好反省一下是不是為了克制煙癮而花式吃零食了，這個(gè)胖的可有點(diǎn)太離譜了。

但瑞士研究人員宣稱，他們發(fā)現(xiàn)戒煙后肥胖與卡路里攝入并無關(guān)連，而是因?yàn)槟c道菌群的改變：

非吸煙者和吸煙者的糞便檢測結(jié)果相同，而戒煙者的腸道卻出現(xiàn)了極大的改變，菌株的數(shù)量突然暴增，而這些腸道菌群也出現(xiàn)在肥胖者體內(nèi)，它們分別是變形菌門和擬桿菌門。戒煙者的食量雖然不比戒煙前多，但體重卻有增無減。

戒煙后會(huì)一直胖下去嗎?

體重增加的量存在很大差異，但年齡較小、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低和吸煙較重是體重增加較高的預(yù)測因素。

戒煙后體重增加主要是因?yàn)轶w內(nèi)脂肪增加，一些研究表明它主要發(fā)生在身體的皮下區(qū)域。

一般情況下，一個(gè)月左右的時(shí)間會(huì)開始慢慢發(fā)胖，體重增加最快的是戒煙后的前三個(gè)月。戒煙成功后，飲食習(xí)慣慢慢恢復(fù)正常，體重自然會(huì)恢復(fù)，一般會(huì)持續(xù)到一年到三年才會(huì)穩(wěn)定下來。

戒煙后發(fā)胖，煙真的就白戒了？

一項(xiàng)發(fā)表在《European Heart Journal》上，包含 10 萬多名男性的研究指出，即使在戒煙之后胖了，但是和打死不戒煙的人相比，心肌梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)仍有顯著下降，其中中風(fēng)會(huì)下降 25%，而心肌梗塞更是下降了 67%！

吸煙會(huì)導(dǎo)致短期內(nèi)的心率加快和血壓升高，長此以往容易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，而且 C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、白蛋白和血漿纖維蛋白原等炎癥標(biāo)志物都會(huì)相應(yīng)升高。戒煙后，它們會(huì)隨著時(shí)間發(fā)展逐漸下降，此外，高密度脂蛋白膽固醇也會(huì)降低，胰島素敏感性改善。

我國科研人員還發(fā)現(xiàn)「吸煙者體重更低」可能是因?yàn)槟峁哦⊥ㄟ^可能會(huì)作用于大腦并抑制食欲，從而導(dǎo)致吸煙人群吃得更少而體重減輕。抽煙可能會(huì)導(dǎo)致腹部脂肪的堆積，哪怕體重并沒有增加。要知道，即便不超重，腰腹肥胖也會(huì)帶來健康風(fēng)險(xiǎn)，我們以前的文章就介紹過，腹部脂肪過多的人更容易得糖尿病和心臟病。

所以說，雖然戒煙可能會(huì)帶來一些輕微的健康問題，比如體重增加，但是總體來看，對(duì)于降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)是大有好處的。跟吸煙引發(fā)各種致命疾患相比，這個(gè)「增肥」程度仍屬于「溫和」水平；衡量利弊，還是應(yīng)該戒煙。

如何擺脫戒煙發(fā)胖的「魔咒」？

戒煙的過程其實(shí)就是擺脫對(duì)尼古丁的依賴，尼古丁之所以磨人是因?yàn)樗艽碳ご竽X分泌讓人愉悅的內(nèi)啡肽。因此，戒煙首先需要做一些同樣可以讓大腦分泌內(nèi)啡肽的事情。

當(dāng)然了，吃零食、高熱量的食物是其中之一，除了吃還有很多，比如說培養(yǎng)新的興趣愛好，手工、書法、篆刻等等，再不濟(jì)就走出家門開始運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)時(shí)不僅能促進(jìn)大腦分泌內(nèi)啡肽，從而使人獲得滿足外，運(yùn)動(dòng)時(shí)代謝加快，血氧飽和度上升等也會(huì)進(jìn)一步減輕煙癮的發(fā)作?？梢哉f，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)會(huì)讓戒煙這件事變得輕松起來。

戒煙后食欲和味覺會(huì)大為改進(jìn)，可能會(huì)吃更多零食，所以最好常備一些健康食品，比如水果和干果，盡量少吃炸薯片、糖果、巧克力之類零食。

盡管尼古丁替代品（尤其是尼古丁口香糖）似乎能有效延緩戒煙后體重增加。在因體重增加而未能戒煙的女性中，飲食干預(yù)（間歇性低熱量飲食）加尼古丁口香糖可提高戒煙成功率并防止體重增加。

剛開始戒煙時(shí)要避免受到吸煙的引誘。如果有朋友邀請你參加非常好的聚會(huì)，而參加聚會(huì)的人都吸煙，那么至少在戒煙初期應(yīng)婉言拒絕參加此類聚會(huì)，直到自己覺得沒有煙癮為止。

在工作場所放一些無糖口香糖，水果，果汁和礦泉水，多做幾次短時(shí)間的休息，到室外運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幾分鐘就行。

雖然肥胖也會(huì)增加患致命疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但有大量研究表明因戒煙而體重增加不會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，而吸煙則絕對(duì)會(huì)。

作者簡介

施軍平，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、臨床醫(yī)學(xué)博士后。

杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院副院長，杭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所所長，代謝性疾病管理中心主任。主要從事脂肪性肝病以及病毒性肝炎診治的臨床和基礎(chǔ)研究。

建立了國內(nèi)第一個(gè)脂肪肝多學(xué)科聯(lián)合門診，在此基礎(chǔ)上牽頭制定《中國脂肪性肝病規(guī)范化診療專家建議》，牽頭成立中國非酒精性脂肪性肝病臨床研究協(xié)作組（CNAFLD CRN）并開展了中國大陸第一個(gè)基于肝組織評(píng)價(jià)的 NASH 多中心 RCT 臨床研究。

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封面圖來源：站酷海洛

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