今天是世界無煙日，關(guān)于香煙危害的科普文章已經(jīng)出了不少，在此不重復(fù)了，我們從免疫學(xué)角度來剖析香煙的危害。

1、香煙導(dǎo)致COPD的免疫學(xué)機(jī)制簡圖

吸煙者肺部，中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞聚集，導(dǎo)致炎癥和細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)物釋放，例如可降解肺膠原和彈力纖維的的酶，并刺激粘液產(chǎn)生，分別導(dǎo)致肺氣腫和慢性支氣管炎。COPD＝慢性阻塞性肺病；ECM＝胞外基質(zhì)

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間可能通過煙堿乙酰膽堿受體進(jìn)行通信的簡化示意圖

香煙煙霧中的尼古丁進(jìn)入大腦并與大腦中的煙堿受體相互作用。煙堿受體的激活可以通過兩種途徑中的任一種調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答：

a. 激活下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸。來自下丘腦的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）刺激垂體腺中的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的釋放，并反過來刺激腎上腺產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素（CORT），增加CORT水平，抑制免疫系統(tǒng)；

b. 激活自主神經(jīng)系統(tǒng)，該系統(tǒng)通過交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配，將大腦直接連接到內(nèi)臟靶組織（包括淋巴組織）。來自交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素可能通過T細(xì)胞上存在的腎上腺素能受體調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能。副交感神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能中的作用尚不清楚。

雜談：中美對比

以下內(nèi)容引自丁香智匯：

美國60 年代開始的控?zé)熯\(yùn)動、嚴(yán)格履行《煙草控制公約》、公共場合全面禁煙...... 這些強(qiáng)勁措施使美國吸煙人數(shù) 40 年來持續(xù)降低。通過幾十年的努力，得到了顯著回報，從 1990 年到 2014 年，美國男性肺癌死亡率下降了 43%。

而中國，是世界最大的煙草消費(fèi)國、生產(chǎn)國，也是最大的受害國，中國人口約占世界的 1/5，而吸煙人數(shù)占了總吸煙人數(shù)的 1/3，消費(fèi)了全球 44% 的煙草，而且近年來吸煙人數(shù)有增長的趨勢。中國男性中吸煙率超過 50%，且大多數(shù)初次吸煙是在 20 歲之前。

有研究顯示，吸煙越早，患癌風(fēng)險越大。在世界范圍內(nèi)，煙草也被視為導(dǎo)致肺癌的主要因素，吸煙導(dǎo)致 80% 的男性肺癌患者以及 50% 的女性肺癌患者死亡。

值得一提的是，中國男性醫(yī)務(wù)工作者的吸煙率達(dá)到 46%，而其他發(fā)達(dá)國家都在 10% 以下，如美國這一比例為 9%、新西蘭為 5%、澳大利亞僅為 3%。

控?zé)熃逃ぷ魅燥@得十分必要，尤其是對守候公眾健康的醫(yī)務(wù)工作者來說，其吸煙比例如此之高，令人難以理解。發(fā)表于《柳葉刀》的一項(xiàng)研究稱，除非大規(guī)模戒煙，否則 1/3 的中國年輕男性最終將死于吸煙。

2014 年，我國肺癌新發(fā)病例約 78.1 萬，占全部癌癥新發(fā)例數(shù)的 20.5%，位居全國發(fā)病首位。

現(xiàn)實(shí)生活

以下內(nèi)容引自DrG科學(xué)育兒：

每次家庭聚會或朋友聚餐，室內(nèi)難免會變成“沒有戰(zhàn)爭的硝煙戰(zhàn)場”。一群男士或長輩，一邊毫無顧忌的吞云吐霧，一邊興致甚高的侃侃而談……

生活中絕大多數(shù)情況我們是無法避免接觸煙霧的。家中、辦公室、公共場所等，二手煙無處不在，我們也就成為了被動的吸煙者。

二手煙指處于吸煙的環(huán)境中，包括點(diǎn)燃香煙排出的煙、口中吹出的煙及過濾之后的煙。

二手煙中包含大于7000種的化學(xué)物質(zhì)，其中甲醛、一氧化碳、氰化物、砷、釙、鎘、鉛、硝基胺等致癌物就有69種之多。

這其中絕大多數(shù)的顆粒物和PM2.5是一樣的，但其中大量的多環(huán)芳烴類化合物、砷、苯及亞硝胺等有害物質(zhì)是霧霾中所沒有的。

“三手煙”指煙熄滅后，殘留在衣服、墻壁、地毯、家具、煙灰缸甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草殘留物。

研究顯示，三手煙中的尼古丁、可替寧、甲醛、亞硝胺等有毒致癌成分一樣都沒少，而且殘留物可存在很長時間。

根據(jù)通風(fēng)和污染程度的不同，最長可能滯留6個月，而居住在三手煙環(huán)境下的人，體內(nèi)危害化學(xué)物質(zhì)指數(shù)都將升高。簡單的把寶寶與吸煙時產(chǎn)生的煙霧隔離，并不能起到真正的保護(hù)作用。而且，就算是清掃房間、噴灑空氣清新劑、清洗煙缸等常見方式，都不能徹底消除三手煙。

吸煙不僅僅在自殺，危害更大的是對周圍的人，直白的說吸煙者就是在“殺 人”。無煙日，呼吁全社會，Extinguish Cigarettes， Grow Life。

參考文獻(xiàn)：

1、Sopori M. Effects of cigarette smoke on the immune system. Nat Rev Immunol. 2002 May;2(5):372-7. doi: 10.1038/nri803.

2、王姝. 丁香智匯. 美國 2018 癌癥統(tǒng)計報告發(fā)布，中美對比結(jié)果差異在哪兒

3、Dr. G. DrG科學(xué)育兒. 二手煙危害辣么大，你還繼續(xù)忍？

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