首頁(yè) 資訊指南‖高血糖癥營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則(2024年版)

指南‖高血糖癥營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則(2024年版)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月26日 02:37

二、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則

（一）減少靜坐時(shí)間，增加日?；顒?dòng)。減少每日靜坐少動(dòng)時(shí)間，連續(xù)靜坐時(shí)間不超過(guò)60分鐘。增加日常活動(dòng)和結(jié)構(gòu)化的鍛煉，運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)該包含有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練。

（二）適當(dāng)增加高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)的可以增加高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練(HIIT)，包含變速跑、有氧操等。

（三）適度量力，循序漸進(jìn)。避免突然大幅度增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率或類(lèi)型。

（四）建議餐后運(yùn)動(dòng)。用餐1小時(shí)后運(yùn)動(dòng)，避免低血糖的發(fā)生。

（五）肥胖人群的運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)。在身體健康狀況允許的情況下，肥胖人群可逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。

表2，高血糖癥患者運(yùn)動(dòng)建議

儲(chǔ)備心率(HRR)是指最大心率(HRmax)與靜息心率(HRrest )之間的差值。HRmax可以通過(guò)公式:HRmax=207-(0.7x年齡)或者HRmax=220--年齡來(lái)計(jì)算。個(gè)體在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中通過(guò)心率的高低來(lái)衡量運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。

（六）高血糖癥患者運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

1.運(yùn)動(dòng)計(jì)劃:

(1)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)順序。在聯(lián)合訓(xùn)練期間，先進(jìn)行抗阻訓(xùn)練再進(jìn)行有氧訓(xùn)練，可降低1型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)后低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

(2)有氧運(yùn)動(dòng)間隔不應(yīng)該超過(guò)兩天。對(duì)于2型糖尿病患者，有氧運(yùn)動(dòng)間隔不應(yīng)該超過(guò)兩天，以防止胰島素作用和胰島素敏感性過(guò)度下降。

2.運(yùn)動(dòng)期血糖管理:

(1)關(guān)注血糖水平。血糖水平低于3.9mmol/L是進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的禁忌證;1型糖尿病運(yùn)動(dòng)前的血糖濃度應(yīng)為7~10mmol/L，2型糖尿病運(yùn)動(dòng)前的血糖濃度應(yīng)為5~13.9mmol/L。

(2)注意血糖監(jiān)測(cè)。建議開(kāi)始結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)初期可在以下時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。運(yùn)動(dòng)前15~30分鐘;如果運(yùn)動(dòng)超過(guò)1小時(shí)，每30分鐘測(cè)一次;運(yùn)動(dòng)后半小時(shí)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后，可減少血糖監(jiān)測(cè)頻次。

(3)注意藥物與運(yùn)動(dòng)的相互影響。服用胰島素促分泌劑(磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi))的患者，運(yùn)動(dòng)中需要關(guān)注低血糖相關(guān)癥狀，或在醫(yī)生指導(dǎo)下在運(yùn)動(dòng)當(dāng)日酌情減少用量。

(4)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后可適當(dāng)補(bǔ)充能量?？蛇m量食用低GI的食物，如麥片、水果、干果等。

3.并發(fā)癥管理:

(1)注意潰瘍保護(hù)。對(duì)于伴有周?chē)窠?jīng)病變的糖尿病患者應(yīng)采取正確的足部防護(hù)措施，選擇合適的鞋襪。足部潰瘍未愈合的患者應(yīng)避免負(fù)重和水下運(yùn)動(dòng)。

(2)視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和屏氣動(dòng)作?；加袊?yán)重非增生性和增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的人都應(yīng)該避免高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，以及搖晃、頭朝下和屏氣用力等動(dòng)作。

(3)關(guān)注超重和肥胖。大多數(shù)2型糖尿病和糖尿病前期患者以及1型糖尿病患者合并超重或肥胖，制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)應(yīng)結(jié)合減重方案。

(4)特殊糖尿病患者需要額外評(píng)估。對(duì)合并心血管病中高危風(fēng)險(xiǎn)的高血糖癥患者，在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和運(yùn)動(dòng)測(cè)試(如6分鐘步行試驗(yàn)、心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試等)。根據(jù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

附錄一，常見(jiàn)食物交換表（以可食部計(jì)）