目前，中國成人糖尿病患病率約為11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%，50歲及以上成人糖尿病患病率更高。

高血糖癥（包括糖尿病前期和糖尿?。┦且环N以慢性血糖升高為特征的代謝類疾病，可導致人各種臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。

控制血糖是預防和延緩慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的有效手段。不健康飲食、身體活動不足、超重和肥胖等是高血糖癥的主要危險因素，而營養(yǎng)和運動等生活方式干預對高血糖癥，特別是糖尿病前期的防治具有重要作用，為有效預防和控制高血糖癥的發(fā)生發(fā)展，提高居民健康水平根據(jù)《健康中國行動（2019-2030年）》《健康中國行動-心腦血管疾病防治行動（2023-2030年）》相關(guān)要求，國家衛(wèi)健委針對成人高血糖癥制定了《高血糖癥營養(yǎng)和運動指導原則（2024年版）》。

一、營養(yǎng)指導原則

1、健康膳食。堅持以植物性食物為主、動物性食物適量的膳食模式。做到食物多樣、三大營養(yǎng)素供能比例適當?？蓞⒖肌爸袊用衿胶馍攀巢捅P”幫助搭配不同種類食物。

2、控制能量攝入。通過吃動平衡，維持健康體重。每日膳食總能量以達到或保持健康體重為宜，注意肌肉量的維持。超重和肥胖人群應控制能量攝入，可根據(jù)減重目標，在現(xiàn)有能量攝入基礎(chǔ)上每天減少500kcal左右的能量攝入。

3、主食粗細搭配，限制高血糖生成指數(shù)（GI）食物。膳食碳水化合物供能比占總能量45%~60%，同時注意主食粗細搭配。多選擇較低GI值的食物，提高主食全谷物和雜豆的攝入量，以占主食的一半為好。限制高GI食物攝入，并注意控制膳食升糖負荷（GL）。

4、增加膳食纖維攝入。每日 25g~30g為宜，多吃粗雜糧和豆類。

5、保證新鮮蔬菜和水果攝入量。每日新鮮蔬菜攝入量不少于 500克，兩餐之間的加餐可選擇吃水果，以低含糖量及低GI的水果為宜，并注意計入總能量。

6、限制精制糖攝入。不喝含糖飲料（包括果汁飲料），少喝代糖飲料，盡量選擇白水和淡茶等飲品。

7、控制脂肪總量，選好脂肪來源。以脂肪攝入量占總能量20%~25%為宜，限制油炸類食物攝入，減少飽和脂肪酸攝入，以供能比不超過總能量10%為宜。盡量避免反式脂肪酸攝入，適當提高不飽和脂肪酸的攝入比例。

8、規(guī)律進餐。做到細嚼慢咽，注意進餐順序，可先吃蔬菜、再吃肉蛋和主食。

9、戒煙，不建議飲酒。任何含酒精的食物，對糖尿病患者的血糖控制均無益處。

10、高血糖癥合并多種疾病患者，可采納相對應疾病飲食指導原則。如出現(xiàn)不一致，可根據(jù)不同疾病的嚴重程度進行合理篩選。

二、運動指導原則

1、減少靜坐時間，增加日?；顒?。減少每日靜坐少動時間，連續(xù)靜坐時間不超過60分鐘。增加日?；顒雍徒Y(jié)構(gòu)化的鍛煉，運動方案應該包含有氧運動、抗阻訓練和柔韌性訓練。

2、適當增加高強度有氧運動。有運動基礎(chǔ)的可以增加高強度間歇訓練（HIT），包含變速跑、有氧操等。

3、適度量力，循序漸進。避免突然大幅度增加運動強度時間、頻率或類型。

4、建議餐后運動。用餐1小時后運動，避免低血糖的發(fā)生。

5、肥胖人群的運動要點。在身體健康狀況允許的情況下，肥胖人群可逐步增加有氧運動強度和時間。

6、高血糖癥患者運動注意事項

1）運動計劃：

1. 聯(lián)合運動順序。在聯(lián)合訓練期間，先進行抗阻訓練再進行有氧訓練，可降低1型糖尿病患者運動后低血糖的風險。

2. 有氧運動間隔不應該超過兩天。對于2型糖尿病患者有氧運動間隔不應該超過兩天，以防止胰島素作用和胰島素敏感性過度下降。

2）運動期血糖管理：

1. 關(guān)注血糖水平。血糖水平低于3.9mmol/L是進行高強度運動的禁忌證。1型糖尿病運動前的血糖濃度應為7~10mmol/L，2型糖尿病運動前的血糖濃度應為5~13.9mmol/L。

2. 注意血糖監(jiān)測。建議開始結(jié)構(gòu)化運動初期可在以下時間點進行血糖監(jiān)測。運動前15~30分鐘；如果運動超過1小時，每30分鐘測一次；運動后半小時。規(guī)律運動一段時間后，可減少血糖監(jiān)測頻次。

3. 注意藥物與運動的相互影響。服用胰島素促分泌劑（磺脲類和格列奈類）的患者，運動中需要關(guān)注低血糖相關(guān)癥狀或在醫(yī)生指導下在運動當日酌情減少用量。

4. 運動結(jié)束后可適當補充能量?？蛇m量食用低GI的食物，如麥片、水果、干果等。

3） 并發(fā)癥管理：

1. 注意潰瘍保護。對于伴有周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者應采取正確的足部防護措施，選擇合適的鞋襪。足部潰瘍未愈合的患者應避免負重和水下運動。

2. 視網(wǎng)膜病變患者應避免高強度運動和屏氣動作?；加袊乐胤窃錾院驮錾蕴悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的人都應該避免高強度的有氧運動和抗阻運動，以及搖晃、頭朝下和屏氣用力等動作。

3. 關(guān)注超重和肥胖。大多數(shù)2型糖尿病和糖尿病前期患者以及1型糖尿病患者合并超重或肥胖，制定運動處方時應結(jié)合減重方案。

4. 特殊糖尿病惠者需要額外評估。對合并心血管病中高危風險的高血糖癥患者，在運動前應進行心血管風險評估和運動測試（如6分鐘步行試驗、心肺運動測試等）。根據(jù)測試結(jié)果進行相應的運動訓練。

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