近日，眾安保險正式發(fā)布了2020年眾安健康險理賠報告（下稱“報告”）。報告顯示，眾安健康險在線理賠時效較上年提升54%，理賠直連服務(wù)最快僅29秒結(jié)案！97%以上的在線申請理賠案件可以直接在線完成理賠資料提交、審核及理賠，大幅提升用戶體驗。

科技推動理賠效率再提升

眾安保險始終堅持“暖科技點亮理賠新服務(wù)”的理賠服務(wù)理念，2020年眾安健康險理賠效率和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升。報告顯示，2020年眾安健康險理賠案件在線申請占比達(dá)到93.29%，較2019年同期增長12.4%。其中，97.36%的案件無需郵寄材料，通過理賠直連服務(wù)及在線上傳材料和在線審核功能及時完成理賠，為客戶節(jié)約了時間與精力成本。

報告顯示，2020年眾安健康險平均理賠時效較2019年提升54%，在這背后是科技化、數(shù)字化管理與運營對理賠時效進(jìn)一步提升的有效助推。眾安保險依托成熟的、數(shù)字化的醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源，在高效的OCR識別基礎(chǔ)上，更進(jìn)一步地與覆蓋28個省份的1100多家醫(yī)院和11個省市的醫(yī)保中心/區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)直連，通過自動理算功能，結(jié)合被保人就診信息、賠付標(biāo)準(zhǔn)，自動計算出賠付金額。據(jù)報告顯示，2020年理賠直連案件最快29秒結(jié)案，高效理賠服務(wù)讓溫暖“速達(dá)”。

作為國內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)保險公司，眾安健康險圍繞“做一億人的國民醫(yī)?！钡摹靶∧繕?biāo)”，堅持用科技重塑保險價值鏈，通過大數(shù)據(jù)、智能風(fēng)控、自動理算、客服機器人等科技手段，不斷進(jìn)行產(chǎn)品和服務(wù)的升級迭代，為用戶提供投保、核保、保全、理賠、客服等全流程環(huán)節(jié)的智能化、便捷化服務(wù)體驗，致力于為更多人建立更加全面的健康保障。

多樣服務(wù)讓溫暖可感可觸

科技讓保險理賠有速度，也能讓保險服務(wù)有溫度。眾安保險在2020年11月上線眾安醫(yī)管家服務(wù)，打通了線上“醫(yī)+藥+保”的服務(wù)閉環(huán)，為用戶提供全方位、全流程的一站式健康管理解決方案。眾安健康險用戶可以通過眾安醫(yī)管家體驗在線問診、送藥到家、疫苗預(yù)約、體檢報告解讀等多項服務(wù)。

在日常健康管理服務(wù)之外，就醫(yī)綠通、醫(yī)療墊付等服務(wù)也切實解決了健康險用戶在就醫(yī)治療中的各種燃眉之急。S先生因患“骨髓增生異常綜合癥RAEB”，兩年內(nèi)進(jìn)行了3次造血干細(xì)胞移植手術(shù)，治療費用高達(dá)100萬元以上。S先生將情況反饋后，眾安保險快速響應(yīng)，為S先生提供了協(xié)助預(yù)約專家門診、協(xié)助辦理住院等服務(wù)，并先后3次支持S先生申請的醫(yī)療費用墊付需求，墊付金額達(dá)109萬余元。

據(jù)報告顯示，2020年眾安健康險為2196 人提供了腫瘤特藥服務(wù)，最快20分鐘完成腫瘤特藥申請審核。Z先生不幸罹患原發(fā)性肝癌，醫(yī)生建議可進(jìn)行分子靶向治療，但治療所需腫瘤特藥“樂衛(wèi)瑪”價格不菲，而且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法購買。接到客戶求助后，眾安保險工作人員協(xié)助Z先生家屬在藥店購買藥品，并直付藥品費用。Z先生共申請9次特藥服務(wù)，特藥費用總計42萬元。

2020年疫情突襲，肩負(fù)“科技驅(qū)動金融，做有溫度的保險”的使命，眾安保險第一時間響應(yīng)，踐行“簡單，快速，突破，共贏”的價值觀，發(fā)揮卓越的戰(zhàn)斗力與時間賽跑，陸續(xù)共推出了近20項積極舉措，從國內(nèi)到海外，用溫暖行動助力抗疫。報告顯示，眾安保險全年賠付新冠案件1201件，賠付金額373.2萬元。2021年，眾安保險延續(xù)溫暖“抗疫”舉措，推出13項“抗疫”健康服務(wù)，通過提供7*24小時在線問診服務(wù)、升級理賠保障、推出“抗疫”贈險等舉措馳援疫情防控，彰顯“眾安溫度”。

“國民醫(yī)保”為國民健康增添“獲得感”

報告全景展現(xiàn)了眾安保險為全國用戶打造的健康保障網(wǎng)絡(luò)，從青藏高原到浦江之畔，從嬰孩稚童到耄耋老人，眾安保險一一溫暖觸達(dá)。

為了提高人民的健康水平，黨的十八屆五中全會明確部署并制定了“健康中國2030”戰(zhàn)略。為充分響應(yīng)建設(shè)健康中國的歷史任務(wù)，眾安保險持續(xù)在細(xì)分領(lǐng)域貢獻(xiàn)自己的力量。通過大健康生態(tài)的不斷創(chuàng)新開拓，持續(xù)為百姓帶來更多的健康福祉。

目前，眾安保險為用戶提供了立體化保障層次?！皣襻t(yī)?！弊鹣韊生歷經(jīng)19次迭代，尊享e生2021版將投保年齡從60周歲提升至70周歲并且開放慢病人群的專屬醫(yī)療計劃，保險責(zé)任也隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步不斷擴大責(zé)任范圍，覆蓋更多更先進(jìn)的特效藥及治療手段。眾安重疾險（多次賠付版）于2020年12月上線，多次賠付的功能在業(yè)內(nèi)創(chuàng)下了短期重疾險的先河，為國民的健康保障再添新防線。眾安醫(yī)管家從日常健康管理切入用戶需求，為用戶提供了一站式健康管理服務(wù)解決方案，護(hù)航國民健康，讓用戶更有健康服務(wù)“獲得感”。

相關(guān)知識

約百家險企首次披露個人短期健康險賠付率 平均賠付率38%
剖析60份理賠年報，教你健康險該如何買
健康險是什么 健康險個人如何理賠
和諧健康極速理賠 高效服務(wù)獲認(rèn)可
《2020大眾心理健康洞察報告》發(fā)布
真實用戶反饋：平安福理賠的溫暖與效率并存
在網(wǎng)上買的平安保險理賠去哪領(lǐng)取
銀保監(jiān)會：短期健康險不得保證續(xù)保 禁設(shè)拒賠率等考核指標(biāo)
購買新冠保險，感染新冠陽性后拒不賠付？人壽這樣回答
健康險怎么咨詢理賠 健康險在哪里查？

網(wǎng)址: 眾安健康險發(fā)布2020理賠報告，理賠效率再提升 http://m.u1s5d6.cn/newsview963016.html