眾安健康險(xiǎn)發(fā)布2019年度理賠報(bào)告
中新網(wǎng)上海新聞3月11日電 日前, 眾安保險(xiǎn)發(fā)布2019年度健康險(xiǎn)理賠服務(wù)報(bào)告(以下簡(jiǎn)稱“報(bào)告”)。報(bào)告數(shù)據(jù)顯示,2019年度,眾安保險(xiǎn)的健康險(xiǎn)理賠服務(wù)在線申請(qǐng)比例達(dá)到83%,出險(xiǎn)率最高的三個(gè)地區(qū)是上海、浙江、北京。以科技驅(qū)動(dòng),打造高質(zhì)量有溫度的理賠服務(wù),眾安健康險(xiǎn)2019年的結(jié)案率達(dá)97%,個(gè)險(xiǎn)理賠案件增長(zhǎng)38%。萬元以下案件報(bào)案支付周期同比縮短了26%,理賠直連服務(wù)最快1分零6秒結(jié)案。
理賠智能化,最快1分零6秒結(jié)案
作為國(guó)內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司,眾安致力于打造一億人的“國(guó)民醫(yī)?!保刂?019年12月,眾安健康生態(tài)服務(wù)用戶超1600萬,尊享系列被保用戶已超千萬。用暖科技點(diǎn)亮理賠新服務(wù),眾安健康以科技驅(qū)動(dòng)為客戶提供簡(jiǎn)單、高效、有溫度的理賠服務(wù)。
根據(jù)《報(bào)告》,2019年度,眾安健康險(xiǎn)理賠案件量在線申請(qǐng)達(dá)83%,以科技重塑保險(xiǎn)價(jià)值鏈,包括大數(shù)據(jù)、智能風(fēng)控、自動(dòng)理算、客服機(jī)器人等科技的運(yùn)營(yíng),實(shí)現(xiàn)了投保、核保、保全、理賠、客服等全流程環(huán)節(jié)的智能化和自動(dòng)化運(yùn)營(yíng),讓經(jīng)營(yíng)效率大為提升。
在理賠方面,通過引入OCR技術(shù)醫(yī)療數(shù)據(jù)直連,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療文書的智能解構(gòu),大大節(jié)省了錄入成本,而自動(dòng)理算的運(yùn)行,就可結(jié)合被保人就診信息、賠付標(biāo)準(zhǔn),自動(dòng)計(jì)算出賠付金額,讓自動(dòng)理算比例達(dá)到94%,大幅提高了賠付效率,讓保險(xiǎn)服務(wù)更加“有速度”。
《報(bào)告》顯示,醫(yī)院直連賠付案件最快1分零6秒即可結(jié)案,萬元以下案件結(jié)案周期同比縮短了26%。實(shí)際上,眾安標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化已經(jīng)覆蓋到理賠的各個(gè)環(huán)節(jié),可以實(shí)現(xiàn)高效、便捷、高質(zhì)的目標(biāo)。
服務(wù)有溫度,單筆最多墊付23次
科技應(yīng)用讓理賠更加簡(jiǎn)單,也讓保險(xiǎn)產(chǎn)品真正做到有速度有溫度。作為眾安健康的王牌產(chǎn)品,尊享系列被網(wǎng)友譽(yù)為“國(guó)民醫(yī)?!保鉀Q病不起難題,更要為用戶提供有溫度的服務(wù)。醫(yī)療墊付、重疾綠通等服務(wù)有效解決用戶的燃眉之急,據(jù)《報(bào)告》,2019年度,單個(gè)案件墊付最高達(dá)1194200元,單個(gè)案件墊付次數(shù)最高達(dá)23次。
在為新生代用戶提供第一份保單的同時(shí),更要用溫暖保障助力新生代健康成長(zhǎng)。2019年11月、12月,眾安健康發(fā)起“1元微公益助力大病兒童”系列公益活動(dòng),共計(jì)有近7萬用戶參與其中,眾安健康也第一時(shí)間將溫暖送達(dá)給需要幫助的用戶。
江西景德鎮(zhèn)5歲的女孩兒小Z患了顱內(nèi)惡性程度最高的膠質(zhì)瘤——經(jīng)典型髓母細(xì)胞瘤,手術(shù)住院加上7次化療、31次放療,已花費(fèi)50多萬元。眾安保險(xiǎn)第一時(shí)間為該用戶提供高效的理賠和墊付服務(wù),考慮其家庭情況,聯(lián)合上海市慈善基金會(huì)對(duì)其進(jìn)行了捐助,最大程度地從經(jīng)濟(jì)和精神上為小Z家人減壓,托起了小Z的重生,點(diǎn)燃了家人的希望。
多問一句,能幫用戶解決一個(gè)大問題。多聽一句,就能搭起和用戶之間的信任橋梁。尊享e生公益基金也為大病用戶送去一份特別的溫暖關(guān)懷。
健商搶C位,在線問診助遠(yuǎn)離亞健康
據(jù)《報(bào)告》,出險(xiǎn)率最高的前五地區(qū)分別為上海、浙江、北京、廣東、江蘇。而長(zhǎng)三角地區(qū)的出險(xiǎn)占比超過6成。女性案件占比達(dá)53.7%,遠(yuǎn)高于男性用戶。
此外,從年齡分布上,發(fā)現(xiàn)0-4歲用戶案件占比17.4%,為所有年齡段中最高,而這一年齡段用戶,呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)。而從整體的理賠情況來看,呼吸道感染、亞健康狀態(tài)、口腔疾病、慢性胃炎、皮膚病、高血壓、頸椎病等成為十大高發(fā)原因。
“從賠付較多的疾病來看,大多和用戶的亞健康狀態(tài)相關(guān)?!北姲步】道碣r專家分析建議,新生代用戶需要樹立健康管理意識(shí)。在“2019年全國(guó)腫瘤防治宣傳周”期間,眾安和網(wǎng)易聯(lián)合提出的“健商”概念,共同發(fā)布“健商搶C位”倡議,向社會(huì)中青年人群呼吁提高“健商”水平,摒棄不健康的生活方式和習(xí)慣,打造科學(xué)的自我健康管理模式,構(gòu)建全面、綜合的健康概念,倡導(dǎo)科學(xué)的自我健康管理方式。
為了給用戶提供溫暖的健康管理服務(wù),眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院特別上線了“健康管理”功能,記錄個(gè)人血糖、每日步數(shù)等信息,可以幫助用戶在日常生活中,養(yǎng)成健康管理的良好習(xí)慣,并有免費(fèi)在線問診為用戶提供健康咨詢。(完)
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網(wǎng)址: 眾安健康險(xiǎn)發(fā)布2019年度理賠報(bào)告 http://m.u1s5d6.cn/newsview962995.html
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