中新網(wǎng)上海新聞3月11日電  日前， 眾安保險(xiǎn)發(fā)布2019年度健康險(xiǎn)理賠服務(wù)報(bào)告(以下簡(jiǎn)稱“報(bào)告”)。報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，2019年度，眾安保險(xiǎn)的健康險(xiǎn)理賠服務(wù)在線申請(qǐng)比例達(dá)到83%，出險(xiǎn)率最高的三個(gè)地區(qū)是上海、浙江、北京。以科技驅(qū)動(dòng)，打造高質(zhì)量有溫度的理賠服務(wù)，眾安健康險(xiǎn)2019年的結(jié)案率達(dá)97%，個(gè)險(xiǎn)理賠案件增長(zhǎng)38%。萬元以下案件報(bào)案支付周期同比縮短了26%，理賠直連服務(wù)最快1分零6秒結(jié)案。

　　理賠智能化，最快1分零6秒結(jié)案

　　作為國(guó)內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司，眾安致力于打造一億人的“國(guó)民醫(yī)?！保刂?019年12月，眾安健康生態(tài)服務(wù)用戶超1600萬，尊享系列被保用戶已超千萬。用暖科技點(diǎn)亮理賠新服務(wù)，眾安健康以科技驅(qū)動(dòng)為客戶提供簡(jiǎn)單、高效、有溫度的理賠服務(wù)。

　　根據(jù)《報(bào)告》，2019年度，眾安健康險(xiǎn)理賠案件量在線申請(qǐng)達(dá)83%，以科技重塑保險(xiǎn)價(jià)值鏈，包括大數(shù)據(jù)、智能風(fēng)控、自動(dòng)理算、客服機(jī)器人等科技的運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)了投保、核保、保全、理賠、客服等全流程環(huán)節(jié)的智能化和自動(dòng)化運(yùn)營(yíng)，讓經(jīng)營(yíng)效率大為提升。

　　在理賠方面，通過引入OCR技術(shù)醫(yī)療數(shù)據(jù)直連，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療文書的智能解構(gòu)，大大節(jié)省了錄入成本，而自動(dòng)理算的運(yùn)行，就可結(jié)合被保人就診信息、賠付標(biāo)準(zhǔn)，自動(dòng)計(jì)算出賠付金額，讓自動(dòng)理算比例達(dá)到94%，大幅提高了賠付效率，讓保險(xiǎn)服務(wù)更加“有速度”。

　　《報(bào)告》顯示，醫(yī)院直連賠付案件最快1分零6秒即可結(jié)案，萬元以下案件結(jié)案周期同比縮短了26%。實(shí)際上，眾安標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化已經(jīng)覆蓋到理賠的各個(gè)環(huán)節(jié)，可以實(shí)現(xiàn)高效、便捷、高質(zhì)的目標(biāo)。

　　服務(wù)有溫度，單筆最多墊付23次

　　科技應(yīng)用讓理賠更加簡(jiǎn)單，也讓保險(xiǎn)產(chǎn)品真正做到有速度有溫度。作為眾安健康的王牌產(chǎn)品，尊享系列被網(wǎng)友譽(yù)為“國(guó)民醫(yī)?！保鉀Q病不起難題，更要為用戶提供有溫度的服務(wù)。醫(yī)療墊付、重疾綠通等服務(wù)有效解決用戶的燃眉之急，據(jù)《報(bào)告》，2019年度，單個(gè)案件墊付最高達(dá)1194200元，單個(gè)案件墊付次數(shù)最高達(dá)23次。

　　在為新生代用戶提供第一份保單的同時(shí)，更要用溫暖保障助力新生代健康成長(zhǎng)。2019年11月、12月，眾安健康發(fā)起“1元微公益助力大病兒童”系列公益活動(dòng)，共計(jì)有近7萬用戶參與其中，眾安健康也第一時(shí)間將溫暖送達(dá)給需要幫助的用戶。

　　江西景德鎮(zhèn)5歲的女孩兒小Z患了顱內(nèi)惡性程度最高的膠質(zhì)瘤——經(jīng)典型髓母細(xì)胞瘤，手術(shù)住院加上7次化療、31次放療，已花費(fèi)50多萬元。眾安保險(xiǎn)第一時(shí)間為該用戶提供高效的理賠和墊付服務(wù)，考慮其家庭情況，聯(lián)合上海市慈善基金會(huì)對(duì)其進(jìn)行了捐助，最大程度地從經(jīng)濟(jì)和精神上為小Z家人減壓，托起了小Z的重生，點(diǎn)燃了家人的希望。

　　多問一句，能幫用戶解決一個(gè)大問題。多聽一句，就能搭起和用戶之間的信任橋梁。尊享e生公益基金也為大病用戶送去一份特別的溫暖關(guān)懷。

　　健商搶C位，在線問診助遠(yuǎn)離亞健康

　　據(jù)《報(bào)告》，出險(xiǎn)率最高的前五地區(qū)分別為上海、浙江、北京、廣東、江蘇。而長(zhǎng)三角地區(qū)的出險(xiǎn)占比超過6成。女性案件占比達(dá)53.7%，遠(yuǎn)高于男性用戶。

　　此外，從年齡分布上，發(fā)現(xiàn)0-4歲用戶案件占比17.4%，為所有年齡段中最高，而這一年齡段用戶，呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)。而從整體的理賠情況來看，呼吸道感染、亞健康狀態(tài)、口腔疾病、慢性胃炎、皮膚病、高血壓、頸椎病等成為十大高發(fā)原因。

　　“從賠付較多的疾病來看，大多和用戶的亞健康狀態(tài)相關(guān)?！北姲步】道碣r專家分析建議，新生代用戶需要樹立健康管理意識(shí)。在“2019年全國(guó)腫瘤防治宣傳周”期間，眾安和網(wǎng)易聯(lián)合提出的“健商”概念，共同發(fā)布“健商搶C位”倡議，向社會(huì)中青年人群呼吁提高“健商”水平，摒棄不健康的生活方式和習(xí)慣，打造科學(xué)的自我健康管理模式，構(gòu)建全面、綜合的健康概念，倡導(dǎo)科學(xué)的自我健康管理方式。

　　為了給用戶提供溫暖的健康管理服務(wù)，眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院特別上線了“健康管理”功能，記錄個(gè)人血糖、每日步數(shù)等信息，可以幫助用戶在日常生活中，養(yǎng)成健康管理的良好習(xí)慣，并有免費(fèi)在線問診為用戶提供健康咨詢。(完)

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　　 編輯：姜煜  

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