董紅亞

　　整合照護是世界衛(wèi)生組織倡導并大力推廣的老年人健康服務理念，整合平臺的重點是社區(qū)。老年整合照護是以老年人健康為中心，聯(lián)合多機構、多學科團隊，對老年人進行綜合評估，制訂診斷、治療、護理、康復、照護等促進健康計劃并組織實施，提供系統(tǒng)、聯(lián)合、協(xié)作、連續(xù)的一體化照護服務。整合照護與“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合”理念有共通性，但更強調(diào)服務的綜合性。

　　我國老年整合照護起源于“醫(yī)養(yǎng)結合”概念的提出，實踐的起始點是養(yǎng)老機構，但較為完整理念的落腳點在社區(qū)。2019年10月，黨的十九屆四中全會對養(yǎng)老服務體系建設作了全新表述：“積極應對人口老齡化，加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系?！秉h的十九屆五中全會及隨后的國家相關文件均沿用了這一表述。新體系的核心就是以老年人為中心，以社區(qū)為平臺，融合居家、社區(qū)和機構多種照護形態(tài)，整合相關部門服務資源，為居家老年人提供整合的照護服務。

　　近年來，各地積極探索社區(qū)整合式照護實踐，興建了一批以嵌入式養(yǎng)老機構為支撐的社區(qū)養(yǎng)老（為老）服務綜合體，集成養(yǎng)老、醫(yī)療（健康）、助餐等功能性設施，為居家老年人提供家門口一站式服務。家庭養(yǎng)老照護床位就是非常典型的居家綜合照護場景，上海市靜安區(qū)在此基礎上探索“五床聯(lián)動”整合照護服務模式，推動家庭養(yǎng)老床位、養(yǎng)老機構床位、家庭病床、醫(yī)療病床和安寧療護病床之間的服務轉介。浙江省打造的“居家+社區(qū)機構+智慧養(yǎng)老”家門口養(yǎng)老模式以及筆者倡導的“大社區(qū)照護”，都是對社區(qū)整合照護的積極踐行。北京市的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老服務聯(lián)合體建設則是著力于統(tǒng)籌轄區(qū)議事協(xié)商、養(yǎng)老服務聯(lián)合體等資源的服務連接和部門涉老信息互通等整合機制的創(chuàng)建。

　　但整合照護發(fā)展還存在很多困難，比如各地的社區(qū)整合照護實踐尚停留在項目性、部門改革或地區(qū)試點，缺乏系統(tǒng)性制度設計，導致部門間的資源聯(lián)動存在壁壘，整合的系統(tǒng)、維度和深度還非常有限。除機制外，整合還需要專業(yè)照護服務資源的基礎性支撐，沒有照護支付保障制度，也無法引導或強制服務對象在居家、社區(qū)、機構之間做有序選擇。在國家提出“建設基本養(yǎng)老服務體系，確立全體老年人享有基本養(yǎng)老服務的目標，實施長護險試點”后，整合照護成為可能。

　　我國當前老年社區(qū)整合照護的突破，可從以下三方面著力：

　　首先，構建區(qū)域整合照護服務體系是基礎。照護整合先要有成體系、層級化的社區(qū)居家照護服務網(wǎng)絡和支撐體系。當前，要加強社區(qū)醫(yī)療康復護理中心（站）、社區(qū)養(yǎng)老機構等短托、日托功能性設施建設，強化社區(qū)居家服務。要做好社區(qū)康復護理規(guī)劃、設施許可審批以及社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老設施落地的環(huán)評、消防等方面的政策保障，并根據(jù)實際情況適時調(diào)整。

　　其次，跨部門協(xié)同是核心。一是政策整合，全面梳理民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門的老年人生活和服務類項目及補貼政策，按項目功能整合，歸集為統(tǒng)一的基本養(yǎng)老服務項目清單。二是信息聯(lián)動，要實現(xiàn)老年人基礎信息、健康信息、政策享受、服務享有、出入院等信息的互聯(lián)互通，在此基礎上推進服務協(xié)同。

　　再次，創(chuàng)建區(qū)域整合照護管理窗口是重點。需要搭建一個集照護申請、評估、配置、對接和有序疏導功能為一體的樞紐，作為區(qū)域長期照護資源管理中心，實現(xiàn)服務申請一窗受理，服務需求一表評估，服務按需匹配、有序轉介轉接。不同于養(yǎng)老顧問的公益和志愿性服務，要設立持證準入的照護管理經(jīng)紀人專業(yè)工種。同時，明確不同功能性設施護理等級準入門檻，建立以評估等級為導向的居家、社區(qū)、機構服務有序疏導機制。

　?。ㄗ髡呦嫡憬鈬Z學院社會福利研究所所長、教授）

相關知識

老年人整合照護：關于控制內(nèi)在能力下降的社區(qū)干預指南 · 導言
社區(qū)老年人健康照護服務模式構建路徑研究
老年健康照護1重點
合肥養(yǎng)老社區(qū)護士
“老老人”照護服務整體解決方案發(fā)布
老年健康照護.doc
老年健康照護
老年心理照護
老年人醫(yī)療照護計劃書.pptx
社區(qū)老人樂享“醫(yī)養(yǎng)結合”

網(wǎng)址: 老年社區(qū)整合照護突破點何在 http://m.u1s5d6.cn/newsview959336.html