近日，平安健康保險(xiǎn)發(fā)布2021年度理賠年報(bào)，數(shù)據(jù)顯示，2021年平安健康保險(xiǎn)全年理賠客戶逾44萬，全年賠付超39億元，賠付168萬余件，在線理賠、在線預(yù)賠、慢病配藥等在線服務(wù)案件占比超98%。

2021理賠客戶逾44萬 單筆最高賠付213萬元

每一個(gè)數(shù)據(jù)的背后是一個(gè)承諾的兌現(xiàn)，回顧2021年，平安健康保險(xiǎn)始終堅(jiān)持以客戶為中心。

2021年，平安健康保險(xiǎn)理賠客戶44+萬，理賠服務(wù)足跡遍布全國(guó)22個(gè)省、4個(gè)直轄市、5個(gè)自治區(qū)、1個(gè)特別行政區(qū)。全年賠付168＋萬件，聚焦到案件中，平安健康險(xiǎn)保險(xiǎn)有這些理賠之“最”：

單次最高賠付落地在北京市，高達(dá)213萬元；醫(yī)療險(xiǎn)件均賠付金額最高位于重慶市，為7262元/件；單個(gè)客戶累計(jì)賠付最高為280萬元，發(fā)生于江蘇?。患谞钕侔├碣r件數(shù)最高地區(qū)為上海市，白血病、鼻咽癌、肺癌理賠件數(shù)最高地區(qū)則是廣東省。

據(jù)平安健康保險(xiǎn)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，理賠服務(wù)是使消費(fèi)者感受到保險(xiǎn)價(jià)值、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)價(jià)值的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)責(zé)任與擔(dān)當(dāng)?shù)募畜w現(xiàn)，平安健康保險(xiǎn)始終堅(jiān)持向善而行，用堅(jiān)實(shí)的保障網(wǎng)絡(luò)與高效的醫(yī)健服務(wù)擔(dān)當(dāng)客戶護(hù)身盾，成為家庭守護(hù)者，做真正有溫度的保險(xiǎn)。

直接簽約合作1093家醫(yī)院，出險(xiǎn)及時(shí)報(bào)案，就醫(yī)快、理賠快

產(chǎn)品吸引客戶，服務(wù)留住客戶。對(duì)于保險(xiǎn)公司而言，服務(wù)質(zhì)量是口碑與招牌，更是長(zhǎng)久立身于行業(yè)的基石。

出險(xiǎn)及時(shí)報(bào)案，享全程暖心服務(wù)。平安健康保險(xiǎn)以提供從診前到診后的全流程優(yōu)質(zhì)理賠、體貼服務(wù)立身。用戶出險(xiǎn)及時(shí)報(bào)案，可獲得包含電話醫(yī)生、專家診療意見、主動(dòng)預(yù)賠、就醫(yī)直結(jié)、住院安排等暖心服務(wù)，可獲得就醫(yī)快、理賠快的便捷、周到服務(wù)體驗(yàn)。自2021下半年以來，已累計(jì)有1萬＋位客戶享受上述暖心服務(wù)。

據(jù)報(bào)告顯示，平安健康保險(xiǎn)已建立起服務(wù)觸手可及的全國(guó)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，已實(shí)現(xiàn)覆蓋全國(guó)24個(gè)省及直轄市，直接簽約合作1093家醫(yī)院；在復(fù)旦版百?gòu)?qiáng)醫(yī)院中，已和其中63家醫(yī)院已經(jīng)達(dá)成了合作，并與這些醫(yī)院實(shí)現(xiàn)100%直結(jié)服務(wù)覆蓋。2021年有21.4萬位客戶在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)享持卡零現(xiàn)金就診。

住院安排服務(wù)彰顯優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)力，在強(qiáng)大的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)資源基礎(chǔ)上，目前平安健康保險(xiǎn)的服務(wù)能力已覆蓋50＋城市，最快3日內(nèi)幫助客戶辦理入院，幫助患者解決看病中的繁瑣之事，解決客戶就醫(yī)難題。

理賠服務(wù)要優(yōu)質(zhì)，更要體現(xiàn)溫度。在預(yù)賠服務(wù)方面，平安健康保險(xiǎn)提供預(yù)先墊付住院押金，通過將理賠流程前置，守護(hù)住患者的黃金治療時(shí)間，真正發(fā)揮保險(xiǎn)服務(wù)民生的作用?？蛻鬦先生意外發(fā)生燒傷，燒傷面積高達(dá)95%，在其家人第一時(shí)間進(jìn)行報(bào)案后，平安健康保險(xiǎn)理賠人員及時(shí)電話回訪跟進(jìn)具體情況，了解到住院押金高達(dá)幾十萬，客戶存在很大經(jīng)濟(jì)壓力，主動(dòng)介紹并協(xié)助客戶了解住院押金預(yù)賠，最終16萬預(yù)賠款迅速到賬。

肝惡性腫瘤居男性賠付金額最高疾病 甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率持續(xù)升高

據(jù)理賠年報(bào)顯示，平安健康保險(xiǎn)理賠客戶中男性占比49.2%，女性占比50.8%；其中，高發(fā)疾病方面，男性隨著年齡增長(zhǎng)，肺癌、直腸癌發(fā)病率持續(xù)升高，在18-40歲男性群體中，腰椎間盤突出成為第二大高發(fā)疾??；女性成年后則需特別關(guān)注乳腺問題。

在出險(xiǎn)率較高的年齡段中，在0-17歲群體，未成年人主要由于自身抵抗力較弱，容易有呼吸道、感冒等健康問題，其門診醫(yī)療占比高達(dá)90%；60歲及以上人群則是住院醫(yī)療占比高達(dá)37%。

在治療費(fèi)用方面，男、女性賠付金額最高疾病皆為惡性腫瘤，其中，肝惡性腫瘤以106382元人均治療費(fèi)用位居男性最高治療費(fèi)用，卵巢惡性腫瘤以80298元人均治療費(fèi)用成為女性top 1。值得注意的是，根據(jù)理賠趨勢(shì)觀察，近年來甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率持續(xù)升高，建議大家按時(shí)體檢，預(yù)防勝于治療。

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