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肥胖癥與糖尿病

糖尿病是世界各國(guó)最常見(jiàn)、最突出的疾病之一，其中2型糖尿病在糖尿病患者中占90%。

肥胖與糖尿病的關(guān)系十分密切，是2型糖尿病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，其中內(nèi)臟肥胖是胰島素抵抗發(fā)展的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

由于過(guò)多脂肪在體內(nèi)堆積，單個(gè)脂肪細(xì)胞分布的胰島素受體密度明顯低，肥胖人群對(duì)胰島素敏感性降低，表現(xiàn)為胰島素抵抗，因此需要分泌更多的胰島素供肌肉、肝臟等周?chē)M織利用糖，久而久之，導(dǎo)致高胰島素血癥的發(fā)生。高胰島素血癥發(fā)生時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后，會(huì)導(dǎo)致胰島Β細(xì)胞功能減退，從而引發(fā)糖尿病。

肥胖癥與高血壓、高血脂

肥胖是高血壓患者的重要危險(xiǎn)因素，中國(guó)成人超重、肥胖與高血壓發(fā)病關(guān)系的隨訪研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖者得高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是體重正常組的1.16~1.28倍。

由于肥胖者的血液總?cè)萘吭龈?，心臟的輸出量增多，每分鐘排入血管的血量增加，因此肥胖者血壓較高，而隨著內(nèi)臟脂肪指數(shù)的增加，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。

此外，肥胖者常多食，他們血液中的胰島素水平常高于正常人，這種多食和高胰島素血癥能刺激交感神經(jīng)功能，使血管收縮，從而增大血管外周阻力，造成血壓升高。而高胰島素血癥引起腎臟對(duì)鈉的重吸收增多，增加血容量，也可使血壓升高。

高血壓、肥胖、高胰島素血癥、高甘油三酯血癥往往并存，這些因素常易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，因此減重不僅可以降壓，同時(shí)可降低心血管疾病發(fā)生的可能。

肥胖癥與腦中風(fēng)、冠心病

肥胖癥與腦中風(fēng)的發(fā)生有密切的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為肥胖者過(guò)食膏粱厚味, 損傷脾胃, 以致不能運(yùn)化水谷精微, 濕聚生痰、痰淤化熱；或挾肝風(fēng)上擾, 或流竄經(jīng)絡(luò)而致諸病叢生。

機(jī)體內(nèi)在機(jī)能的紊亂、新陳代謝的不平衡是產(chǎn)生肥胖的原因所在, 而機(jī)體抵抗力降低 (氣虛) 和血液黏度增加 (血實(shí)) , 是中風(fēng)發(fā)生的重要病理改變所在。肥胖者血液中脂類增加, 導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性改變, 使血管彈減弱, 進(jìn)而引起高血壓病, 以致腦梗塞與腦出血的發(fā)生。

肥胖者中患有高血壓、冠心病的人, 突發(fā)心肌梗死的幾率比常人高17倍。這類疾病, 可能幾十年都安然無(wú)恙, 可一旦發(fā)作, 幾分鐘就會(huì)奪走人的生命。因此高血壓是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。

肥胖癥與癌癥

肥胖不僅與心腦血管、內(nèi)分泌疾病相關(guān)，而且與癌癥密切相關(guān)。主要包括以下幾點(diǎn)：

1、肥胖的人群往往容易出現(xiàn)各種各樣的慢性炎癥。發(fā)炎本身是正常生理現(xiàn)象,是組織受傷以后修復(fù)的必要過(guò)程。受傷的細(xì)胞通過(guò)釋放細(xì)胞因子等化學(xué)信號(hào),吸引免疫細(xì)胞過(guò)來(lái)。免疫細(xì)胞來(lái)了以后,一方面清理破損細(xì)胞,另一方面刺激細(xì)胞分裂生長(zhǎng),來(lái)填補(bǔ)空缺。組織一旦修復(fù)完,炎癥過(guò)程就結(jié)束了。但有些時(shí)候,明明沒(méi)有組織受傷,炎癥卻一直存在,這就是慢性炎癥，很多研究都證明,慢性炎癥會(huì)顯著增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。一方面,這個(gè)過(guò)程中,組織被反復(fù)破壞,同時(shí)不斷有細(xì)胞被刺激分裂生長(zhǎng),這會(huì)大大增加DNA突變概率。另一方面,有些免疫細(xì)胞還能直接刺激癌細(xì)胞生長(zhǎng)。

2、肥胖人群體內(nèi)的雌激素、胰島素的分泌都異常，很多人有高胰島素血癥，胰島素不敏感也會(huì)有激素代謝方面的癌癥出現(xiàn)。

3、肥胖者的細(xì)胞因子、脂肪因子、免疫應(yīng)答等，在細(xì)胞代謝生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中會(huì)對(duì)細(xì)胞本身的內(nèi)外代謝產(chǎn)生影響。

4、肥胖患者多伴痰濕內(nèi)盛，或痰瘀互結(jié)，導(dǎo)致氣血阻滯，聚久成積，發(fā)為腫瘤，或良性或惡性。肥胖是很多癌癥離不開(kāi)的高危因素，所以控制肥胖，才能減少癌癥發(fā)生。

肥胖癥是引起各種慢病的直接和間接原因，它不僅僅是影響美觀那么簡(jiǎn)單，更是健康的一大威脅，科學(xué)的“管住嘴、邁開(kāi)腿”，釋放壓力，合理醫(yī)學(xué)治療，遠(yuǎn)離肥胖才是我們守住健康和快樂(lè)的法寶。

撰稿人：李力 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院

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