文檔簡介

健康養(yǎng)生保健,健康的概念健康管理運動醫(yī)學情緒管理常見疾病管理,內(nèi)容提要,一、健康的概念：,健康（Health）不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)，而是一種在身體上、精神上和社會上的完滿狀態(tài)。,健康是指身體和心理的完好狀態(tài)、以及良好的社會適應(yīng)能力。它包含了身體的健康和心理的健康！生理意義上的健康：人的軀體、器官、組織及細胞的健康。心理意義上的健康：精神與智力的正常。社會意義上的健康：有良好的人際交往與社會適應(yīng)能力。,WHO對健康的標志作了最具代表性的規(guī)定：軀體健康“五快”吃得快、走得快、說得快、睡得快、便得快心理健康“三良好”良好的個性；良好的處世能力；良好的人際關(guān)系,1,0,0,0,0,0,1,-健康,-事業(yè),-家庭,-收入,-孩子,-房子,0,-車子,但失去健康你就會失去一切,健康是第一財富,健康雖說不是一切,看重自己、愛惜自已,擁有健康才會有將來,健康的重要性,健康人標準,1，精力充沛，從容不迫，勝任日常工作2，處世樂觀，勇于進取，樂于奉獻，心胸豁達3，善于休息，睡眠充足4，應(yīng)變能力強，能根據(jù)環(huán)境變化進行調(diào)整5，能抵抗一般的感冒和傳染病6，體重適中，身材勻稱，動作協(xié)調(diào)7,耳聰目明，反應(yīng)敏捷8，口腔清潔，無齲齒與牙齦炎9，頭發(fā)有光澤，無頭屑10，肌肉豐滿，皮膚有彈性,亞健康,亞健康指一種非疾病、非健康的生命狀態(tài)。處在這種狀態(tài)的人群，其機體雖然沒有器質(zhì)性病變指標，但卻呈現(xiàn)出免疫力下降、生理功能低下、活力降低、適應(yīng)能力不同程度減退的一種異常表現(xiàn)。即通常人們所說的一種自我感覺很不舒服，但到醫(yī)院卻檢查不出毛病的狀態(tài)?！皼]有疾病但卻感覺不健康，處在健康和疾病之間”，這就是“亞健康”的定義,現(xiàn)狀,調(diào)查資料顯示,現(xiàn)代社會符合健康標準者約占人群總數(shù)的15%左右;人群中已被確診為患病,屬于不健康的也占15%左右;亞健康狀態(tài)約占總?cè)丝诘?0%,其中主要是中年群體,約占48%59%,高級知識分子、企業(yè)管理者亞健康發(fā)生率可高達70%。健康報曾載文指出,我國有85%以上的企業(yè)管理者處于“亞健康狀態(tài)”。,（一）一般史：是否患病以及曾患過哪些嚴重疾病著重詢問影響內(nèi)臟器官和影響運動能力的傷?。ㄈ纾盒呐K病，結(jié)核病，癲癇，肝炎，腎炎）家族病史著重詢問有無傳染病和遺傳因素有關(guān)的疾?。ㄈ纾貉巡?，神經(jīng)?。┡舆€應(yīng)詢問月經(jīng)史（月經(jīng)初潮時間以及經(jīng)期的反應(yīng)，絕經(jīng)期時間）生活史（著重詢問工作性質(zhì)，勞動條件，生活制度，有無飲酒和吸煙等不良嗜好）,體格檢查,運動醫(yī)學,功能檢查,主要包括運動系統(tǒng)功能檢查如：肌力、關(guān)節(jié)活動度或柔韌性的檢查；心血管系統(tǒng)功能檢查呼吸系統(tǒng)功能檢查，包括肺活量試驗、閉氣試驗；以及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的功能檢查等。,血尿常規(guī)肝腎功能血糖血脂心肌酶腫瘤系列胃泌素抗核抗體免疫系列等,化驗檢查,握力捏力腿力俯臥撐腹肌力,一般肌力檢查可采用一下幾種指標：,體前屈坐位體前屈站位體前屈,關(guān)節(jié)柔韌性的檢查,一般人安靜心率為60-80次分，60次/分以下為心動過緩，100次/分以上為心動過速。我國18-25歲青年脈搏男性平均為75.2次分，女性平均為77.5次分，長期運動導致安靜心率低于60次/分，優(yōu)秀的耐力運動員安靜心率常在每分鐘50次以下，有的甚至在每分鐘40次以下。,心率,運動強度在150160次/分或170180次/分，即達到最佳心率范圍中、上限。此時心臟處于高心率、高輸出量的雙高狀態(tài)，可以有效地提高心臟承受高強度運動的能力，全面地增強心臟的泵血能力。,最佳運動心率,年青人鍛煉時要有效提高心臟機能應(yīng)注意要達到怎樣的心率?,鍛煉時平均心率控制在120-140次/分鐘,使心率較長時間處于“心搏峰”范圍。一次鍛煉應(yīng)持續(xù)5分鐘以上心率150次/分，以達到最佳心率范圍中、上限，全面地增強心臟的泵血能力。,第一次聽到搏動聲時的水銀柱高度為收縮壓搏動聲消失時的水銀高度位舒張壓,單位：收縮壓/舒張壓（mmHg）,血壓的測量,血壓的評定范圍,布蘭奇心功指數(shù)布蘭奇心功指數(shù)=心率（收縮壓+舒張壓）/100110160表示正常，平均數(shù)為140；200為異常,心血管機能指數(shù)測量,有氧運動,有氧運動是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進行的體育鍛煉。即在運動過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達到生理上的平衡狀態(tài)。簡單來說，有氧運動是指任富韻律性的運動，其運動時間較長（約15分鐘或以上），運動強度在中等或中上的程度(最大心率之75%至80%)。有氧運動是一種恒常運動，是持續(xù)5分鐘以上還有余力的運動。例如：游泳、慢跑、太極拳、騎自行等項目。,抗阻運動是指肌肉在克服外來阻力時進行的主動運動。阻力的大小根據(jù)患肢肌力而定，以經(jīng)過用力后能克服阻力完成運動為度。阻力可由他人、自身的健肢或器械（如啞鈴、沙袋、彈簧、橡皮筋等）進行。能恢復和發(fā)展肌力，廣泛用于各種原因所致的肌肉萎縮。例如：俯臥撐、平板支撐、啞鈴、杠鈴、器械等項目。適合個人的有氧+阻力運動，效果更好。,抗阻運動,1.選擇合適項目，長期堅持活動。選擇鍛煉項目時，要結(jié)合自身的生理特點、健康狀況。2.掌握適度運動量，有規(guī)律地鍛煉?！鞍行穆省北徽J為是獲得最佳效果并能確保安全的運動心率。計算的公式是：靶心率=（220年齡）65%85%。但是，由于個體差異較大，“靶心率”只能作為參考。根據(jù)一般經(jīng)驗，鍛煉后，微微出汗，人感到輕松舒暢，食欲、睡眠良好，次日體力充沛，這說明運動量較為理想；健身活動要有規(guī)律，每周不少于3次，每次3060分鐘為宜。剛開始鍛煉，運動量可以小些，逐步增加，3.重視準備活動和運動后的調(diào)整。10分鐘左右適宜的準備活動（如伸展運動、慢走）可以起到保護心臟、肌肉和關(guān)節(jié)的作用。運動結(jié)束后，不要突然停止，如跑步運動后，至少慢走2分鐘，使身體逐漸恢復到基礎(chǔ)水準。,運動注意事項,“喝水”是長壽的第一要素；“睡覺”是長壽的第一大補；“走路”是健體的最好運動；“唱歌”是心情愉悅的最好娛樂。枸杞愛上了菊花，眼睛就亮了。山藥愛上了靈芝，血糖就低了。三七愛上了山楂，血壓就降了。決明愛上了荷葉，大便就通了。蓮子愛上了欠實，脾胃就運化了。黃芪愛上了當歸，氣血就順了。茯苓愛上了薏米，濕氣就祛了。金銀花遇上絞股藍，炎癥就消了。蓮子心遇到了麥冬，心火就清了。酸棗仁遇上了龍眼肉，睡眠就好了。,養(yǎng)生歌,人體有365個穴位，一年剛好365天。人體有四肢，一年有四季。人體有12條經(jīng)絡(luò)，一年剛好12個月。脊椎有24節(jié)，一年剛好24個節(jié)氣。人有7竅，一個星期有7天。,天人合一,糖尿病,恐,喜,怒,悲,思,憂,七情,情志的概念,七情-分屬五志,七情屬于中醫(yī)學“神”的范疇，與心、腦的功能狀態(tài)密切相關(guān),肝在志為怒,心在志為喜,肺在志為憂和悲,腎在志為恐和驚,28,喜,喜為心志，心能表達人的喜悅之情。心主血，喜悅時人體氣血運行加速，面色紅潤，御寒能力，抗病能力提高，患心腦血管病的可能下降。心主神明，愉悅時，思維敏捷，想象力豐富，創(chuàng)造力增強。心開竅于舌，高興時能口若懸河，滔滔不絕，語言流暢動聽等。心與小腸相表里，故人在高興時也胃口大開，久則心寬體胖。,喜傷心,“心主喜，喜傷心”，“喜則氣緩”。氣緩包括緩和緊張情緒和使心氣渙散兩個含義。前者為正常的生理功能，后者確因過喜而傷及心脈，致使血脈遲緩，心氣渙散不收。臨床可見心悸不安，倦怠無力，精神不集中，甚則失神癲狂等癥。,怒為肝志，肝能表達人的憤怒之情志活動。怒是個人的意志和活動遭到挫折或某些目的不能達到時，所表現(xiàn)的，以緊張情緒為主的一種情志活動。怒既有積極的一面，戰(zhàn)前動員要鼓舞戰(zhàn)士的士氣，激起戰(zhàn)士對敵人的仇恨和憤怒，使之在戰(zhàn)斗時化為巨大的戰(zhàn)斗力，怒又有消極的一面，對個人和社會產(chǎn)生消極和不良的影響。暫時而輕度的發(fā)怒，能使壓抑的情緒得到發(fā)泄，從而緩解緊張的精神狀態(tài)，有助于人體氣機的疏泄條達，以維持體內(nèi)環(huán)境的平衡。,怒,“肝主怒，怒傷肝”、“怒則氣上”。肝主疏泄喜于條達，因過怒而傷肝，則使氣沖上逆，血隨氣涌，并走于上。臨床可見頭暈頭痛，面紅目赤，目眩耳鳴，甚則咯血嘔血或昏撲不省人事等。,怒傷肝,憂（悲）,憂（悲）為肺志，古代醫(yī)家對憂愁的患者仔細觀察分析后發(fā)現(xiàn)，肺是表達人的憂愁、悲傷的情志活動的主要器官。肺開竅于鼻，肺主氣，為聲音之總司。當人因因憂愁而哭泣時，會痛哭流涕，憂愁悲傷哭泣過多會導致聲音嘶啞，呼吸急促等。肺主皮毛，故憂愁會使人的面部皺紋增多。,“肺主悲主憂，悲憂傷肺”，“悲則氣消”。過度悲憂耗傷肺氣，肺氣消弱抑郁不達，意志消沉。臨床可見胸悶氣短，乏力懈怠，精神不振，面色蒼白等癥。,憂傷肺,思為脾志，人的思慮的情志活動主要是通過脾來表達的，思是精神高度集中的思考、謀慮的一種情志。當人在思考或焦慮時，往往出現(xiàn)飲食無味，食欲下降-脾主運化。有的婦女可以因為工作緊張，思想高度集中導致月經(jīng)量少，經(jīng)期紊亂等，這與脾竹筒血的功能有關(guān)。,思,“脾主思，思傷脾”，“思則氣結(jié)”。思慮過度，憂思傷脾，脾失運化無權(quán)使氣機不暢。臨床可見胸悶腹脹，胃滿痞塞，食滯難消，不思飲食等癥，久之尚能耗傷心神還會見到心悸健忘，失眠多夢等癥。,思傷脾,恐（驚）為腎志，腎是人們表達驚恐之志的主要臟器，驚恐是人對外界突發(fā)刺激的應(yīng)急反應(yīng)。人在受到劇烈驚恐之時，會出現(xiàn)大小便失禁。這與腎主前后二陰，腎主兩便的功能相符。腎藏精，生髓充腦有關(guān)系。驚恐在正常情況下對機體是有一定益處的，可以引起警覺，避免機體遭到危害。,恐（驚）,驚恐過度會耗傷腎氣，使得腎氣下陷，二便失禁，遺精滑泄，嚴重的驚恐，還會導致人的死亡。這方面的例子并不鮮見。,恐傷腎,現(xiàn)代醫(yī)學對情志致病的認識,據(jù)調(diào)查，先有50%80%的疾病與精神因素有關(guān)。在遭遇強烈刺激，感情極具波動后，短時間內(nèi)死亡的170例中，59%死于個人不幸與巨大損失消息傳來之后；34%死于面臨危險或威脅的處境；7%死于暴喜之時。國外有學者統(tǒng)計，情緒不好而致病占74%76%；美國某醫(yī)院對就診病人統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)65%的疾病與社會逆境有關(guān)。,情緒與心血管疾病,情緒持續(xù)緊張或精神過度疲勞是高血壓病的一個不可忽視的原因，在日常生活中，常有些人由于暴怒，恐懼，緊張或過于激動而引起心血管病，甚至導致死亡。在憤怒的情緒下，由于外周血管阻力增加，可導致舒張壓的顯著增高，在恐懼的情緒下，由于心輸出量的增加，可引起收縮壓的上升。,情緒與神經(jīng)系統(tǒng),七情太過，導致神經(jīng)系統(tǒng)的嚴重失調(diào)，就會引起各種神經(jīng)官能癥，包括神經(jīng)衰弱，癔病和強迫癥。極為嚴重的，還可引起神經(jīng)錯亂，行為失常。所謂反應(yīng)性精神病大都是這樣引起的。它是由強烈，突然或持久的精神因素所引起的一種神經(jīng)障礙。,情緒與消化系統(tǒng),消化系統(tǒng)對情緒反應(yīng)也相當敏感，情緒不良而致病者占70%80%。諸如食欲減退，惡心嘔吐，胃痛，慢性胃炎，消化性潰瘍，結(jié)腸過敏，腹痛腹瀉等。,情緒與呼吸系統(tǒng),在呼吸方面，當受到較大的打擊，心理失去平衡時，可引起胸悶，氣急，心率改變，面色蒼白，頭額冒汗，哮喘等。當換氣過度時，血液中的二氧化碳成分降低，則可出現(xiàn)手指發(fā)麻，肌肉顫抖，頭暈，甚至昏厥。,情緒與癌癥,癌癥是威脅人類生命的疾病之一，與心，腦血管疾病一起，號稱“世界三大死神”。不良的心里一社會刺激因素是一種強烈的促癌劑?，F(xiàn)代心身醫(yī)學實驗證實不良心里因素，過度緊張刺激，由于悲傷可以通過類固醇作用，使胸腺退化，免疫性淋巴細胞成熟障礙，抑制免疫功能，誘發(fā)癌癥。,高血壓糖尿病骨質(zhì)疏松高血脂,疾病的防控,家族史,肥胖,缺乏運動,糖尿病,心律失常,高血脂,高齡,吸煙,高血壓,心腦血管疾病具有多種危險因素,動脈粥樣硬化,高血壓臨床表現(xiàn),頭痛、眩暈、頸項板緊、疲勞、心悸、耳鳴、視力模糊,第二心音亢進、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音、第四心音,舒張壓持續(xù)高于130mmHg伴頭痛、視力模糊眼底出血、滲出和視乳頭水腫持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿腎衰竭、腦卒中或心力衰竭,并發(fā)癥,心力衰竭,治療要點,降壓脫水利尿巴比妥類腦出血,減重限鈉補鈣鉀戒煙酒運動減壓,2級或以上合并糖尿病6個月以上發(fā)生并發(fā)癥常用降壓藥,降壓藥治療目標,一般主張血壓降至正常范圍，即在140/90mmHg以下；,中青年病人(60歲)，若合并糖尿病或腎臟病變，治療應(yīng)使血壓降至130/80mmHg以下；,老年收縮期性高血壓的降壓目標，收縮壓140-150mmHg，舒張壓90mmHg，但不低于65-70mmHg。,限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g保證充足的鉀、鈣攝入減少脂肪攝入，補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白增加粗纖維食物攝入，預防便秘戒煙限酒減輕體重，控制總熱量攝入,飲食指導,了解病情控制血壓的重要性終身治療的必要性正確測量血壓學會自我心理調(diào)適避免情緒激動,疾病知識指導,全球糖尿病患病率不斷攀升,低血糖,糖尿病患者血糖值3.9mmol/L就應(yīng)視作低血糖進行處理,清醒未察覺,清醒察覺,睡眠未察覺,低血糖的危害幾乎超過了糖尿病長期并發(fā)癥,高熱卡攝入,運動減少,肥胖,胰島素抵抗,高血壓,血管內(nèi)皮受損,高凝狀態(tài),神經(jīng)病變,血脂異常,氧化應(yīng)激,炎癥因子,脂肪肝,等等,哪些人容易患糖尿??？,缺乏運動,年齡,遺傳,體型肥胖者,生產(chǎn)過重嬰兒（四公斤或以上）的母親,糖尿病的癥狀,尿多,口渴,消瘦,搔癢,疲乏,W.C.,空腹血糖,餐后血糖,糖化血紅蛋白,您的血糖還好嗎？,46,6-7.8,46,治療三方法,運動,飲食,藥物,合理熱量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,粗算法,主食固定，按體力需要，每日主食如下：休息病人，200250克輕體力勞動者，250300克中等體力勞動者，300400克重體力勞動者，400克以上每日新鮮蔬菜500

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