社區(qū)康復知識講座.ppt
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社區(qū)康復的基本知識新絳縣人民醫(yī)院康復科趙韡人人享有康復服務目前大多數(shù)的殘疾人沒有得到康復服務自身原因醫(yī)務人員社會大眾一、社區(qū)康復的概念1.社區(qū)的含義1.結構上是一個以地理和行政管理為依據(jù)明確劃分的局部區(qū)域,如市、區(qū)、街,縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))2.功能上是由一群具有強烈的歸屬感、認同感、凝聚力和文化氛圍(價值觀念、行為規(guī)范、交流與互助等)的居民組成2.社區(qū)康復 1981年,WHO對社區(qū)康復所下定義:在社區(qū)的層次上采取的康復措施 利用和依靠社區(qū)的人力資源進行的 包括依靠有病損、失能、殘障的人員本身,以及他們的家庭和社會(有關單位、組織)1.以社區(qū)為基礎的康復以社區(qū)為基礎的康復2.為殘疾人康復、機會均等、減少貧為殘疾人康復、機會均等、減少貧困和社會包容的一種戰(zhàn)略困和社會包容的一種戰(zhàn)略3.通過殘疾人及其家屬、殘疾人組織通過殘疾人及其家屬、殘疾人組織和殘疾人所在社區(qū)以及相關的政府和殘疾人所在社區(qū)以及相關的政府和衛(wèi)生、教育、職業(yè)、社會機構和和衛(wèi)生、教育、職業(yè)、社會機構和其他機構共同努力貫徹執(zhí)行其他機構共同努力貫徹執(zhí)行2004年年CBR的的定定義義關鍵點之一從“人人享有康復”的目標出發(fā)闡述了社區(qū)康復的地位和性質社區(qū)康復是屬于社區(qū)自己發(fā)展殘疾人事業(yè)的一項戰(zhàn)略和任務應該納入社區(qū)本身經濟和社會發(fā)展的范疇之內關鍵點之二從大康復的概念出發(fā),闡述了社區(qū)康復的目的和內容指出社區(qū)康復包含了促進所有殘疾人得到康復,享有均等機會均等機會、融入社會融入社會和社社會相結合會相結合一個全面康復的模式,包含了醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會等方面的康復均等機會有上學和就業(yè)的機會融入社會回歸社會,重返社會與社會相結合殘疾人不受歧視、孤立、隔離,不與社會分開,殘疾人能得到必要的方便條件和支持以參加社會生活關鍵點之三從社區(qū)工作和康復工作的特點出發(fā)指出社區(qū)康復的實施要靠3方面的力量:殘疾人本人及其家屬所在社區(qū)有關的衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)、社會民政福利等部門聯(lián)合起來,通力合作3.社區(qū)康復的特點 戰(zhàn)略位置 管理方式 服務層面 服務對象 病傷殘者的角色 技術支持 效果與效益 康復訓練3.1 戰(zhàn)略位置社區(qū)發(fā)展的一種戰(zhàn)略實現(xiàn)“人人享有康復服務”的基本策略納入社區(qū)建設規(guī)劃3.2管理方式政府領導多部門參與各司其職、協(xié)調運作發(fā)揮NGO、社會和個人的力量社會化的管理方式3.3 服務層面 城鄉(xiāng)基層社區(qū) 因地制宜因地制宜 提供就地 就近 便利3.4服務對象 殘疾人 慢性病人老年人3.5 病傷殘者的角色 主動參與 參與康復計劃的制定和實施 主動、積極開展康復訓練3.6 技術支持 指導 轉介3.7 效果與效益 資金投入少 服務覆蓋面廣 康復效果良好3.8 康復訓練 場所就地、就近 方法簡單易行 器材因陋就簡 時間經常、持久4.社區(qū)康復的目標1使殘疾人和慢性病、老年病者的身心得到康復2使殘疾人在社會上能享受均等的機會3使殘疾人能融入社會如何做到?建立有效的、健全的社區(qū)康復工作制度,為殘疾人提供較全面的康復服務建立起有效的三級社區(qū)康復工作網絡和社區(qū)康復的組織機構和管理系統(tǒng),轉診系統(tǒng)和支持系統(tǒng) 配備各級社區(qū)康復工作人員,建立培訓制度,建立一支經過訓練、素質較好的社區(qū)康復工作隊伍 社區(qū)的殘疾人在可能范圍內得到了必需的康復訓練或其他康復安排和服務 公眾、殘疾人家屬對殘疾人和殘疾應有正確認識和態(tài)度,從物質上、精神上建立起無障礙的環(huán)境二、社區(qū)康復的內容和工作方法1.社區(qū)康復的內容全面康復 1殘疾預防 2殘疾普查 3康復訓練 4教育康復 5職業(yè)康復 6社會康復 7獨立生活指導1.1殘疾預防1981年里茲堡宣言:大多數(shù)殘疾的損害是可以預防的三級預防一級預防(預防致殘性損害和疾病的發(fā)生)二級預防(發(fā)生傷病后防止殘疾)三級預防(殘疾出現(xiàn)后采取措施,預防殘障)一級預防(預防致殘性損害和疾病的發(fā)生)措施目的和內容預防目標免疫接種取得相應的傳染性疾病的免疫力如急性脊髓灰質炎、麻疹、風疹等致殘性疾病預防性咨詢及指導掌握預防相應的殘疾性傷病知識和方法,指導自我預防或群體預防如婚前醫(yī)學咨詢、優(yōu)生優(yōu)育咨詢,關于運動、營養(yǎng)等咨詢預防性保健如圍生期保健、保證嬰兒健康發(fā)育和順利出生預防先天性殘疾避免引發(fā)傷病的危險因素或危險源如避免吸煙、酗酒、肥胖和超重;控制致傷致殘的危險源預防多種肺感染性傷害和疾病實施健康的生活方式合理營養(yǎng)、適當運動、作息規(guī)律等預防心、腦血管和糖尿病等提倡合理行為及精神衛(wèi)生保持心理平衡、減輕精神壓力、避免心理、行為過激反應預防抑郁、焦慮及其他精神障礙和身心疾病安全照顧防護幼兒、老人有人照看預防意外傷害遵守安全規(guī)則養(yǎng)成安全習慣遵守交通規(guī)則、乘車使用安全帶、避免酒后駕車預防車禍及其他損害維護安全環(huán)境改善社會安全環(huán)境及家庭、學校、工作場所的安全預防意外傷害二級預防(發(fā)生傷病后防止殘疾)措施目的和內容預防目標疾病早期篩查如篩查血壓、血糖、新生兒苯丙酮尿癥,聽力、視覺等如早期篩查高血壓、糖尿病、兒童精神障礙等,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療定期健康檢查發(fā)現(xiàn)有關疾病、以便早期干預早期查出疾病,及時治療控制危險因素如戒煙、禁酒、控制體重、控制血脂、減輕精神壓力、補充必須營養(yǎng)控制心血管疾病、代謝疾病的發(fā)展早期醫(yī)療干預藥物治療、護理、手術促進傷病痊愈或好轉,預防并發(fā)癥早期康復治療功能訓練、心理輔導、體位處理(防止關節(jié)痙攣、壓瘡)促進身心功能恢復,防止功能受限,預防并發(fā)癥三級預防(殘疾出現(xiàn)后采取措施,預防殘障)措施目的和內容預防目標功能康復訓練運動治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療改善功能、預防或減輕殘疾使用義肢、矯形器、輔助功能用品用具如義腿、義肢、脊柱矯形器、助聽器、眼睛、坐墊等預防畸形,改善功能,改善視聽能力及日常生活能力步行用具的使用腋杖、拐、自行車、輪椅輔助步行康復咨詢預防殘疾進一步惡化提高自我康復能力支持性醫(yī)療、護理(預防并發(fā)癥)如脊髓損傷患者采取醫(yī)療護理措施,預防尿路感染、壓瘡等改善機能情況、減輕殘疾手術治療矯形性手術、替代性和補償性手術如髖關節(jié)、膝關節(jié)置換術,改善下肢功能1.2殘疾普查 挨家挨戶進行調查查出殘疾人員和分布做好登記進行殘疾總數(shù)、分類、殘疾原因等的統(tǒng)計分析為制訂殘疾預防和康復計劃提供資料1.3康復訓練在家庭和成社區(qū)康復站,對需要進行功能訓練的殘疾人,開展必要的、可行的功能訓練對疑難的、復雜的病例則需要轉介到區(qū)、縣、市以上的醫(yī)院、康復中心等有關專科進行康復診斷和治療1.4教育康復幫助殘疾兒童解決上學問題組織社區(qū)內殘疾兒童的特殊教育學習班1.5職業(yè)康復 提供就業(yè)咨詢和輔導介紹到職業(yè)輔導和培訓中心指導自謀生計的本領和方法社區(qū)內殘疾人的就業(yè),盡量就地解決1.6社會康復 文娛體育和社會活動幫助殘疾人解決困難和問題對社區(qū)的群眾、殘疾人及其家屬進行宣傳教育正確地對待殘疾和殘疾人,為殘疾人重返社會創(chuàng)造條件1.7獨立生活指導協(xié)助社區(qū)殘疾人組織起“獨立生活互助中心”提供有關殘疾人獨立生活的咨詢和服務 有關殘疾人經濟、法律、權益的咨詢、維護 有關殘疾人用品用具的購置、使用和維修服務 獨立生活技能咨詢和指導等2.社區(qū)康復模式的選擇社區(qū)康復模式的選擇Your subtopic goes here社區(qū)社區(qū)康復康復優(yōu)勢優(yōu)勢1便于散處在城鄉(xiāng)基層的廣大殘疾人就地得到康復訓練便于散處在城鄉(xiāng)基層的廣大殘疾人就地得到康復訓練 多領域康復工作者協(xié)作,使患者獲得綜合康復效果多領域康復工作者協(xié)作,使患者獲得綜合康復效果 23社區(qū)康復的費用低廉,經濟,節(jié)省開支社區(qū)康復的費用低廉,經濟,節(jié)省開支 便于患者與普通群眾建立良好關系,改變歧視觀念,便于患者與普通群眾建立良好關系,改變歧視觀念,以利于患者回歸社會。以利于患者回歸社會。45便于患者在社區(qū)繼續(xù)接受鞏固性康復治療便于患者在社區(qū)繼續(xù)接受鞏固性康復治療 3.社區(qū)康復工作方法建立社會建立社會化工作體化工作體系系 制定工作制定工作計劃計劃 建立工作建立工作隊伍隊伍 培訓培訓 調查社區(qū)調查社區(qū)康復資源康復資源和殘疾人和殘疾人的康復需的康復需求求 開展康復開展康復訓練,提訓練,提供康復服供康復服務務 進行檢查進行檢查評估評估3.1組織籌劃成立本地區(qū)的“社區(qū)康復領導小組”社區(qū)領導人、社區(qū)民政部門 社區(qū)服務中心、衛(wèi)生部門或社區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生院 文教部門負責人 社區(qū)殘聯(lián)、紅十字會、婦聯(lián)等 殘疾人代表、志愿人員代表等 3.2擬訂計劃 進行調查研究,制訂康復工作的計劃 召開會議 學習上級有關部門關于殘疾人康復工作的指示和計劃 聽取社區(qū)內有關部門匯報殘疾人情況 召開殘疾人或其家屬代表的座談會3.3培訓骨干選拔培訓基層康復員、康復協(xié)調員 職責:指導和監(jiān)測殘疾人進行家庭康復訓練 農村:村委會干部、基層衛(wèi)生人員 城鎮(zhèn):街道衛(wèi)生員、居委骨干條件:熱心群眾工作,在本村或本居委有一定群眾基礎自愿從事殘疾人康復工作初中以上文化程度,能聽懂和看懂簡易的輔導材料年齡1750歲工作要求如何普查殘疾,查出殘疾者如何根據(jù)殘疾人的情況選擇康復訓練方案和指導具體訓練3.4普查殘疾分初查和復查初查:由基層康復員進行,在分管鄉(xiāng)村或居委范圍內,挨家挨戶按殘疾調查表的項目進行詢問和登記目的:查出哪一戶哪一家有殘疾人復查:社區(qū)醫(yī)務人員與康復協(xié)調員一起進行,對在初查中初步查出的殘疾人進行上門復查目的:確定殘疾種類、殘疾嚴重程度、康復需求等,為制定康復計劃提供依據(jù)3.5開展康復訓練主要是家庭康復訓練開展社區(qū)康復訓練站的功能訓練37小結和評估 每年進行一次小結和評估由社區(qū)康復領導小組負責,也可邀請社區(qū)外有關部門依據(jù):工作進度 康復協(xié)調員的表現(xiàn) 殘疾人康復的實際效果 社會反映 殘疾人和家屬的反映等 3.6開展全面康復工作 同時開始進行教育、職業(yè)、社會康復 全面康復:在各級政府和社會團體支持和指導下進行,社區(qū)要積極提倡和推動估計社區(qū)康復效果總結經驗找出薄弱環(huán)節(jié)和存在問題提出改進措施3.8發(fā)展提高在小結、評估的基礎上進一步發(fā)展和深化社區(qū)康復工作提高工作水平和效益把行之有效的好經驗加以推廣三、我國社區(qū)康復的概況1.我國的社區(qū)康復中華人民共和國殘疾人保障法“以社區(qū)康復為基礎,康復機構為骨干,殘疾人家庭為依托;以實用、易行、受益廣的康復內容為重點為殘疾人提供有效的康復服務”1986年開始試點四個階段1.起步階段(1986-1990年)2.試點階段(1991-1995年)3.社會化初步推廣階段(1996-2000年)4.發(fā)展新階段1.起步階段(1986-1990年)1986年,WHO在香港和菲律賓舉辦了“現(xiàn)代康復原則、計劃與管理”研討班 1988年,開展了白內障復明手術、小兒麻痹后遺癥矯治手術、聾兒聽力語言訓練,即搶救性的三項康復奠定了開展社區(qū)康復的基礎2.試點階段(1991-1995年)“社區(qū)康復實施方案”作為一項獨立方案納入“中國殘疾人事業(yè)八五計劃綱要”中增加了低視力康復、精神病防治康復、智力殘疾預防和康復、殘疾人用品用具供應服務等試點工作在建立社區(qū)康復工作體系、確定服務內容、開展人才培訓和社區(qū)康復評估等方面都取得了經驗3.社會化初步推廣階段(1996-2000年)國家制定了“中國殘疾人事業(yè)九五計劃綱要”確定的康復工作目標是:完善社會化的康復服務體系,以社區(qū)和家庭為重點,廣泛開展康復訓練,使殘疾人普遍得到康復服務4.發(fā)展新階段 2002年,第三次殘疾人康復工作會議2004年,全國殘疾人社區(qū)康復會議2006年,中國殘疾人“人人享有康復服務”評審方案2.我國社區(qū)康復取得的成就(一)社區(qū)康復納入了國家計劃(二)初步建立社會化服務體系(三)殘疾人社會康復工作不斷規(guī)范(四)殘疾人受益面不斷擴大、康復意識不斷增強3.我國社區(qū)康復的基本原則和做法基本原則社會化 3.1社會化重要性內涵:在政府的統(tǒng)一領導下 相關職能部門各司其責,密切合作 挖掘和利用社會資源 發(fā)動和組織社會力量 殘疾人及親友參與 共同推進工作社會化工作原則主要體現(xiàn):政府領導負責相關職能部門整合和利用資源廣泛動員社會力量創(chuàng)造良好氛圍3.我國社區(qū)康復的基本原則和做法基本原則 社區(qū)為本社會化 3.2 社區(qū)為本社會趨勢內涵:從社會實際出發(fā)立足于社區(qū)內部力量做到社區(qū)組織、社區(qū)參與 社區(qū)支持、社區(qū)受益1.以康復需求為導向2.政府行為3.充分利用社區(qū)內部資源4.殘疾人及其親友主動參與、積極配合5.有針對性地開展健康教育3.我國社區(qū)康復的基本原則和做法基本原則 社區(qū)為本社會化 低成本、廣覆蓋3.3 低成本、廣覆蓋內涵意義3.我國社區(qū)康復的基本原則和做法基本原則 社區(qū)為本社會化 低成本、廣覆蓋因地制宜3.4 因地制宜內涵意義3.我國社區(qū)康復的基本原則和做法基本原則 社區(qū)為本社會化 低成本、廣覆蓋 技術實用因地制宜3.5 技術實用 現(xiàn)代復雜康復技術向簡單、實用方向轉化 機構康復技術向基層社區(qū)、家庭方向轉化 城布康復技術向廣大農村方向轉化 外來的康復技術向適用于本地的傳統(tǒng)康復技術轉化3.我國社區(qū)康復的基本原則和做法基本原則 社區(qū)為本社會化 低成本、廣覆蓋 技術實用因地制宜康復對象主動參與 3.6 康復對象主動參與 樹立自我康復意識 積極配合康復訓練 參與社區(qū)康復服務工作 努力學習文化知識,掌握勞動技能,自食其力,貢獻社會
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