橋本甲狀腺炎是甲狀腺的慢性自體免疫性炎癥，伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床表現(xiàn)有無(wú)痛性甲狀腺腫大和甲狀腺功能減退的癥狀。診斷依據(jù)為高滴度的甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體。發(fā)生甲狀腺功能減退癥的患者通常需要終身更換左旋甲狀腺素。

(參見(jiàn)腎上腺功能概述。）

在北美，橋本甲狀腺炎是原發(fā)性甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的病因；多見(jiàn)于女性，為男性的兩倍。女性中的發(fā)病率高數(shù)倍。發(fā)病率隨年齡增加，并見(jiàn)于染色體異常，包括唐氏綜合征, Turner綜合征,及 Klinefelter綜合征。患者常有甲狀腺疾病家族史。

如同 格雷夫斯病一樣，橋本甲狀腺炎有時(shí)伴發(fā)其他自體免疫性疾病，包括 阿狄森病（腎上腺皮質(zhì)功能不足）、1型 糖尿病、甲狀旁腺功能減退, 白癜風(fēng)、早年白發(fā)、惡性貧血、結(jié)締組織?。ㄈ?風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡, 干燥綜合征), 乳糜瀉和2型多腺體缺乏綜合征（Schmidt綜合征——阿狄森病與橋本甲狀腺炎和/或1型糖尿病繼發(fā)的甲狀腺功能減退的組合）甲狀腺腫瘤的發(fā)生率可增高，特別是甲狀腺淋巴瘤。病理上表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞的廣泛浸潤(rùn)，伴有淋巴濾泡和瘢痕形成。

橋本甲狀腺炎的癥狀和體征

患者訴無(wú)痛性甲狀腺腫大或喉部飽滿感。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，無(wú)觸痛，表面光滑或有結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，較正常甲狀腺更有彈性。許多患者出現(xiàn) 甲狀腺功能減退的癥狀 （例如，疲勞、不耐寒、體重增加），但有些存在甲亢（例如，耐熱不耐受、體重減輕）可能是由于甲狀腺炎炎癥期甲狀腺激素的釋放或腺體中同時(shí)存在格雷夫斯病和橋本甲狀腺炎。

橋本甲狀腺炎的診斷

甲狀腺素（T4）

促甲狀腺激素（TSH）

甲狀腺自體抗體

甲狀腺超聲檢查

測(cè)量 T4, TSH和甲狀腺自身抗體。在疾病早期，TT4和TSH正常，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體及抗甲狀腺球蛋白抗體增高，后者較少見(jiàn) (見(jiàn)表 各種不同臨床情況下的甲狀腺功能檢查結(jié)果)。

如果有可觸及的結(jié)節(jié)，應(yīng)該進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。超聲檢查常常顯示甲狀腺組織具有不均勻的低回聲構(gòu)造，并具有形成低回聲微結(jié)節(jié)的分隔，并且腺體的血管可能減少。

只有在出現(xiàn)臨床表現(xiàn)或有橋本甲狀腺炎或Graves病家族史與自身免疫性多器官缺陷綜合征相關(guān)時(shí)，才需要對(duì)其他自身免疫性疾病進(jìn)行檢測(cè)。

橋本甲狀腺炎的治療

甲狀腺激素替代療法

甲狀腺功能減退偶爾可為暫時(shí)性，但大多數(shù)患者需要終生補(bǔ)充甲狀腺激素，常規(guī)使用 左旋甲狀腺素 ，75～150 mcg口服，每日1次。

關(guān)鍵點(diǎn)

橋本氏甲狀腺炎是甲狀腺的自身免疫性炎癥。

患者有時(shí)也有其他自身免疫性疾病。

甲狀腺素（T4）和促甲狀腺激素（TSH）水平最初是正常的，但后來(lái)T4下降和TSH升高，患者可能成為臨床甲狀腺功能減退癥。

甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體及抗甲狀腺球蛋白抗體增高，后者較少見(jiàn)。

終身甲狀腺激素替代治療通常是必要的。

相關(guān)知識(shí)

橋本氏甲狀腺炎的四大飲食禁忌，90%的人都忽視了！
促甲狀腺受體抗體(TRAB)偏高,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(A
產(chǎn)后甲亢其實(shí)就是產(chǎn)后甲狀腺炎而已！誤診誤治危害極大！
甲狀腺功能減退了咋辦？
抗甲狀腺抗體球蛋白高飲食？
甲狀腺功能減退原因
小知識(shí):甲狀腺功能減退癥
修復(fù)甲狀腺——重啟新陳代謝的馬力
甲狀腺腫
嬰兒和兒童甲狀腺功能減退癥

網(wǎng)址: 橋本甲狀腺炎 http://m.u1s5d6.cn/newsview935774.html