何陽

河北省秦皇島市第一醫(yī)院

血液透析是許多慢性腎病患者的重要治療方式，通過替代腎臟功能來清除血液中的廢物和多余的水分。僅靠透析治療并不足以全面管理患者的健康，日常的自我健康管理對(duì)于提高生活質(zhì)量和延長壽命至關(guān)重要?；颊咝枰獜娘嬍场⑺幬锕芾?、體液平衡和心理調(diào)節(jié)等多個(gè)方面進(jìn)行全面的自我照顧，才能更好地應(yīng)對(duì)病情，維持身體的穩(wěn)定狀態(tài)。

飲食管理

1、控制鉀攝入

血液透析患者需要特別注意體內(nèi)鉀的水平，因?yàn)槟I功能受損導(dǎo)致體內(nèi)鉀無法正常排出。高鉀血癥可能引發(fā)心律失常甚至心臟驟停?；颊咴谌粘ｏ嬍持袘?yīng)減少高鉀食物的攝入，如香蕉、橙子、土豆等。蔬菜類食物在烹飪前可以通過浸泡和焯水來降低鉀含量，水果也可以選擇含鉀量較低的蘋果、梨等。患者應(yīng)避免飲用高鉀含量的果汁和功能飲料，以減少高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

2、控制磷攝入

磷是另一個(gè)需要血液透析患者嚴(yán)格控制的礦物質(zhì)。體內(nèi)過多的磷會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，導(dǎo)致骨骼疾病并增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)盡量減少高磷食物的攝入，如乳制品、堅(jiān)果、豆類、動(dòng)物內(nèi)臟等?；颊呖赏ㄟ^使用磷結(jié)合劑來幫助減少磷的吸收，但這些藥物應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)服用，才能有效地結(jié)合食物中的磷。定期監(jiān)測血液中的磷水平對(duì)于透析患者來說也是必不可少的，以便及時(shí)調(diào)整飲食和藥物。

3、限制鈉攝入

控制體內(nèi)鈉含量對(duì)血液透析患者尤為重要，因?yàn)楦哜c攝入不僅會(huì)加重高血壓，還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，增加透析時(shí)超濾的難度，甚至引發(fā)呼吸困難和心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊咴谌粘ｏ嬍持袘?yīng)盡量減少鹽的使用，特別是應(yīng)避免攝入高鈉含量的加工食品、罐頭食品和腌制食品，這些都可能增加體內(nèi)的鈉負(fù)荷。為了改善食物的味道，患者可以使用香料、檸檬汁等替代品進(jìn)行調(diào)味，既保證風(fēng)味又能控制鈉的攝入。長期堅(jiān)持低鈉飲食不僅有助于維持體液平衡，還可以顯著減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)整體健康。

藥物管理

1、按時(shí)服藥

血液透析患者的藥物管理至關(guān)重要，通常需要服用多種藥物，如降壓藥、鈣補(bǔ)充劑、磷結(jié)合劑等。這些藥物能幫助控制血壓、鈣磷代謝等，但藥效依賴于患者的按時(shí)服用。忘記服藥或擅自調(diào)整劑量可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，如血壓波動(dòng)、鈣磷失衡，甚至引發(fā)心臟或骨骼的不可逆損害。為了確保每劑藥物都能起到應(yīng)有的作用，患者可使用手機(jī)提醒或藥盒分裝工具，幫助自己建立穩(wěn)定的用藥習(xí)慣，避免因疏忽導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)。

2、注意藥物副作用

雖然藥物對(duì)透析患者有積極作用，但許多藥物也可能帶來不同程度的副作用。降壓藥可能導(dǎo)致血壓過低，特別是在透析后的短時(shí)間內(nèi)，患者可能會(huì)感到頭暈、乏力。磷結(jié)合劑可能引起胃腸不適，如惡心、腹脹等。為了減少這些副作用的影響，患者在用藥過程中要密切關(guān)注身體反應(yīng)，及時(shí)將任何不適癥狀反饋給醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。定期體檢也有助于評(píng)估藥物的效果與安全性。

3、避免藥物沖突

血液透析患者通常需要同時(shí)服用多種藥物，不同藥物間的相互作用可能影響療效甚至增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。某些降壓藥與其他心血管藥物共同使用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致血壓驟降，增加暈厥和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴诜梅翘幏剿幓虮＝∑窌r(shí)，尤其需要謹(jǐn)慎，因?yàn)槟承┏煞挚赡芘c處方藥物發(fā)生沖突。為確保用藥安全，患者在引入任何新藥物之前，應(yīng)主動(dòng)咨詢醫(yī)生或藥劑師，避免潛在的藥物相互作用對(duì)健康產(chǎn)生不利影響。

血液透析患者的自我健康管理是一個(gè)復(fù)雜而持續(xù)的過程，需要從飲食、藥物、心理等多個(gè)方面進(jìn)行全面的照顧。通過控制飲食、按時(shí)服藥、關(guān)注身體變化，患者可以有效減少并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量。與醫(yī)生保持密切溝通，了解最新的治療建議，對(duì)于改善病情和延長壽命至關(guān)重要。

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