健康體檢表填寫規(guī)范 一、體檢時(shí)間?責(zé)任醫(yī)生 體檢時(shí)間要求填寫具體時(shí)間 責(zé)任醫(yī)生要求與隨訪醫(yī)生一致 二、癥狀(詢問(wèn)的是居民近?2?周以來(lái)的癥狀體征) 高血壓頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、 糖尿病三多一少 3、一般情況 1.溫度正常胰溫?36-37，女子高男子?0.35 2.脈率正常?60-100，脈搏與心率一致，正常填寫范圍?60- 85 3.呼吸頻率正常成人?16-20?次/分，R:P=1:4 4.血壓一般以測(cè)量左手為主，右側(cè)必須大于左側(cè)?10- 20mmhg,不得大于?30mmhg,填寫時(shí)兩側(cè)都必須填。脈壓差指收縮 壓與舒張壓之間的差值，正常范圍是?30-40?mmHg?。一般大于 60?mmHg?，稱為脈壓差增大，小于?20?mmHg?稱為脈壓差減小。 引起脈壓差過(guò)大的常見(jiàn)疾?。褐鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、部分先天性心臟病 與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。例如：老年人由于主動(dòng)脈 及其他大動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈壁的彈性和伸展性降低，出現(xiàn)單純 性收縮期高血壓，舒張壓正常，脈壓差增大。 引起脈壓差減小的常見(jiàn)疾?。盒陌罅糠e液、縮窄性心包炎、 其他危險(xiǎn)因素 血壓水平 1?級(jí) 2?級(jí) 3?級(jí) 無(wú)其他危險(xiǎn)因素 低 中 高 1-2?個(gè)危險(xiǎn)因素 中 中 極高危 ≥3?個(gè)危險(xiǎn)因素或糖尿病或靶器官損 害 高 高 極高危 嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度心力衰竭、末梢循環(huán)衰 竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血 癥等。 正常?血壓?:收縮壓120mmHg?和?舒張壓80mmHg 正?常?高?值?:收縮壓?120～139mmHg?和?舒張壓?80～89mmHg 高血壓?:收縮壓≥140mmHg?或?舒張壓≥90mmHg 1?級(jí)高血壓（輕度）:收縮壓?140～159mmHg?或?舒張壓 90～99mmHg 2?級(jí)高血壓（中度）:收縮壓?160～179mmHg?或?舒張壓 100～109mmHg 3?級(jí)高血壓（重度）:收縮壓?≥180mmHg?或?舒張壓≥110mmHg 單純收縮期高血壓:?收縮壓≥140mmHg?和?舒張壓90mmHg?高血 壓高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)： 危險(xiǎn)因素:吸煙；血膽固醇220mg/dl；糖尿?。荒行阅挲g55?歲，女性65?歲；早 危險(xiǎn)因素:吸煙；血膽固醇220mg/dl；糖尿??；男性年齡55?歲，女 55?歲)。?靶器官損害:左心室肥厚(心電圖或超聲心電圖)；蛋白尿 或/和血肌酐輕度升高(1.2-2.0mg/dl)；超聲或?X?線證實(shí)有動(dòng)脈粥 樣斑塊(頸、髂、股或主動(dòng)脈)；視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄。 并發(fā)癥:心臟疾病(心絞痛、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后、心 力衰竭)；腦血管疾病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作)； 腎臟疾病(糖尿病腎病、血肌酐升高2.0mg/dl)；血管疾病(主動(dòng)脈 夾層、周圍動(dòng)脈疾病)；高血壓視網(wǎng)膜嚴(yán)重病變(出血或滲出，視乳 頭水腫) 5.身高身高是定性值，要求與隨訪表上一致 6.體重上一年末最后一次隨訪詢問(wèn)體重，下一年的體檢表 上按此填寫 7.腰圍一尺=33.3cm，一尺八=33.3×1.8=59.94≈60cm 腰臀圍比值的計(jì)算方法：用腰圍數(shù)除以臀圍數(shù)就得出了腰臀 圍比值，很簡(jiǎn)單,是評(píng)價(jià)向心性或中心性肥胖的指標(biāo)。一般正常值 男性小于?1.0，女性小于?0.8?,男性＞0.90、女性＞0.85，為向心性 肥胖。 胸圍＝身高（厘米）×0.535，腰圍＝身高（厘米）?×0.365，臀圍 ＝身高（厘米）×0.565。 身高、體重、胸圍、腰圍及臀圍要統(tǒng)一符合邏輯，都不保留小 數(shù)點(diǎn)，填寫時(shí)必須四舍五入 8.體質(zhì)指數(shù)按電腦上生成填寫，要求電子版與紙質(zhì)相一致 體質(zhì)指數(shù)（公斤體重/平方米）=體重（公斤）÷（身高?2）米 a.正常范圍?18．5－24．9?一般 b.?身體過(guò)重?25．0－29.9?輕度增加 c.?肥胖?≥30．0 Ⅰ級(jí)?30．0-34．9?中等?，Ⅱ級(jí)?35．0-39．9?嚴(yán)重，Ⅲ級(jí)?≥40．0 十分嚴(yán)重 4、生活方式 主要問(wèn)題：運(yùn)動(dòng)時(shí)間沒(méi)有填寫，飲食習(xí)慣沒(méi)有勾選，開(kāi)始吸 煙、飲酒年齡沒(méi)有填寫，飲酒種類沒(méi)有勾選，對(duì)“經(jīng)?！焙汀懊刻臁?飲酒者應(yīng)盡量詢問(wèn)其平均日飲酒量；對(duì)“偶爾”飲酒者無(wú)需填寫日 飲酒量。職業(yè)危害因素沒(méi)有填寫 5、臟器功能與查體 1、視力 填寫時(shí)以小數(shù)統(tǒng)計(jì)，沒(méi)有?1.0、1.1、1.3?所以見(jiàn)下表 4.0—————————?0.1 4.1—————————?0.12 4.2—————————?0.15 4.3—————————?0.20 4.4—————————?0.25 4.5—————————?0.3 4.6—————————?0.4 4.7—————————?0.5 4.

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