2019年孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

六、表卡填寫第1次產(chǎn)前隨訪記錄單 六、表卡填寫第1次產(chǎn)前隨訪記錄單 六、表卡填寫--第一次隨訪記錄填表說明 填表說明 1．本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡量在孕12周前）時填寫。若未建立居民健康檔案，需同時建立。隨訪時填寫各項目對應(yīng)情況的數(shù)字。 2．填表孕周：為填寫此表時孕婦的懷孕周數(shù)。 3．孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。 4．產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超過28周的分娩次數(shù)。 5．末次月經(jīng)：此懷孕前最后一次月經(jīng)的第一天。 6．預(yù)產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。 六、表卡填寫--第一次隨訪記錄填表說明 7．既往史：孕婦曾經(jīng)患過的疾病，可以多選。 8．家族史：填寫孕婦父親、母親、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請具體說明。 9．個人史：可以多選。 10．孕產(chǎn)史：根據(jù)具體情況填寫，若有，填寫次數(shù)，若無，填寫“0”。 11．體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）。 12．體格檢查、婦科檢查及輔助檢查：進行相應(yīng)檢查，并填寫檢查結(jié)果。 六、表卡填寫--第一次隨訪記錄填表說明 13．總體評估：根據(jù)孕婦總體情況進行評估，若發(fā)現(xiàn)異常，具體描述異常情況。 14．保健指導(dǎo)：填寫相應(yīng)的保健指導(dǎo)內(nèi)容，可以多選。 15．轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。 16．下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪查日期，并告知孕婦。 17．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。 六、表卡填寫第2-5次產(chǎn)前隨訪記錄單 六、表卡填寫第2-5次產(chǎn)前隨訪記錄單 * 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范 一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。 二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理--社區(qū)在孕產(chǎn)婦健康管理中的主要任務(wù) 孕前、孕早期、孕中期與產(chǎn)后保健基本服務(wù)和及早發(fā)現(xiàn)有健康問題的孕產(chǎn)婦。 孕晚期健康管理中主要任務(wù)是督促孕產(chǎn)婦去醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進行自我監(jiān)護及并發(fā)癥的防治指導(dǎo)健康教育。 二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理--鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū))需要建立以下制度 社區(qū)孕產(chǎn)婦健康檔案 社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理工作制度 孕產(chǎn)婦健康管理轉(zhuǎn)診制度 社區(qū)孕產(chǎn)婦健康信息管理工作制度 二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理 --孕產(chǎn)婦的健康檔案 孕產(chǎn)婦的基本情況 產(chǎn)前檢查及指導(dǎo)記錄表 產(chǎn)后訪視記錄表 產(chǎn)后42天檢查記錄 二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理 --孕產(chǎn)婦健康管理轉(zhuǎn)診制度 目的：發(fā)揮三級保健網(wǎng)的作用，使有限的人力資源能夠發(fā)揮出最大的效益 對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重合并癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。 二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理--社區(qū)孕產(chǎn)婦健康信息管理工作制度 孕產(chǎn)婦健康管理的信息收集、整理、分析是孕產(chǎn)婦保健工作中的一個重要環(huán)節(jié)，它不但能夠反映出當(dāng)前的孕產(chǎn)婦健康水平，而且也為指導(dǎo)、改進孕產(chǎn)婦保健工作提供科學(xué)依據(jù)。 由于孕產(chǎn)婦保健服務(wù)涉及到婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)的各有關(guān)機構(gòu)，因此信息收集、報告必須有嚴密的管理工作制度才能保證它的準確性、完整性和科學(xué)性。二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理 --社區(qū)孕產(chǎn)婦健康信息收集 掌握孕情： 日常產(chǎn)檢 途徑 計生部門 村級機構(gòu) 鄉(xiāng)村醫(yī)生 目的：1、掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦人數(shù)； 2、提高產(chǎn)前檢查率和住院分娩率； 3、及時發(fā)現(xiàn)高危孕情。 要點: 1、與計生部門協(xié)調(diào)好關(guān)系，每月抄錄新發(fā)現(xiàn)孕情； 2、充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用； 3、注意孕情核查和產(chǎn)檢質(zhì)控。 二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理 --孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本 建議此登記本按照孕產(chǎn)期來分頁，登記時填寫在相應(yīng)的月份中，便于跟蹤、隨訪工作。 填寫基本信息、孕前保健服務(wù)、轉(zhuǎn)院和隨訪、產(chǎn)后家庭訪視以及產(chǎn)后42天健康體檢等都必須及時登記在相關(guān)項目欄內(nèi)。 該登記本的健康管理指導(dǎo)作用：可以通過翻閱登記本了解孕產(chǎn)婦的各個時期健康管理的落實情況，如發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦未能按時接受產(chǎn)前保健服務(wù)、轉(zhuǎn)院未及時落實或未接受產(chǎn)后訪視、42天體檢都可以及時聯(lián)系并督促落實。 三、服務(wù)流程 三、服務(wù)流程 三、服務(wù)流程 四、服務(wù)內(nèi)容--孕早期 孕早期 保健服務(wù)重點：及時發(fā)現(xiàn)孕婦，由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在孕早期建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（

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