單發(fā)實性是指單一、邊界清楚、影像不透明、直徑小于或等于3 cm、周圍為含氣肺組織所包繞的肺部變，無肺不張、肺門增大或的表現(xiàn)。同時結(jié)節(jié)全部為實性成分，不含磨玻璃密度成分的肺小結(jié)節(jié)

對于肺結(jié)節(jié)而言，其中，部分實性結(jié)節(jié)的惡性概率最高，依次為磨玻璃密度結(jié)節(jié)及實性結(jié)節(jié)。不過，純實性結(jié)節(jié)雖然惡性概率小，但惡性程度高、進展快，在隨訪及治療上也要提高警惕。也正因如此，不同指南低危人群和高危人群篩查出的單發(fā)肺實性結(jié)節(jié)均提出了不同的應(yīng)對機制。

<4 mm="">4 mm且<6 mm="">6 mm且<8 mm NCCN指南建議低危人群在半年到1年之間、 1年半到2年之間復(fù)查2次CT，建議高危人群3個月到半年之間、 9個月到1年之間、 2年復(fù)查3次CT。Fleischner協(xié)會指南建議半年到1年復(fù)查CT，之后再考慮1年半到2年之間復(fù)查CT。

≥8 mm NCCN和ACCP指南均建議在第3個月、第9個月、 2年復(fù)查3次CT，可行動態(tài)增強CT、 PET和（或）活檢。Fleischner協(xié)會指南建議3個月后復(fù)查CT、 PET-CT或活檢。

基于經(jīng)濟方面及病情的考慮，不同指南對不同危險層級的人群提出不同的隨訪診療策略，我們可以明顯的看到，危險層級越高，診療策略越積極。

x? = ??6.8272? + ?(0.0391? × ?年齡)? + ?(0.7917? × ?吸煙)? + ?(1.3388? × ?腫瘤)? + ?(0.1274? × ?直徑)? + ?(1.0407? × ?毛刺)? + ?(0.7838? × ?位置)

年齡：患者實際年齡（歲）；吸煙：有吸煙史為1，無為0；腫瘤：5年前有過胸部意外腫瘤病史為1，其他為0，直徑：結(jié)節(jié)直徑，單位mm；毛刺：邊緣毛刺為1，否則為0；位置：上葉為1，其他為0.

當(dāng)然，更多，更準確的判斷需要臨床醫(yī)生的具體分析，個體化診治，這樣的表格或者計算公式只能起到一定程度上的提示。因此，無論是在體檢還是診療過程中，有意或者無意間發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，第一時間就診還是非常必要的。

目前，對于部分實性結(jié)節(jié)的治療手段比較豐富，其中又以胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)為經(jīng)典的干預(yù)方式。具備創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥較少等優(yōu)勢。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和位置不同可以選擇結(jié)節(jié)楔形切除，肺段切除以及肺葉切除，淋巴結(jié)采樣及清掃等多種手術(shù)方式，盡可能在完整切除結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上保護正常肺組織，提高生活治療。

下一次我們將對多發(fā)肺部結(jié)節(jié)做一概述，敬請關(guān)注，有任何關(guān)于肺部小結(jié)節(jié)的問題，都可以與我聯(lián)系。

肺結(jié)節(jié)不可怕，專業(yè)知識護健康返回搜狐，查看更多