“體檢查出來(lái)肺上有個(gè)磨玻璃樣的肺結(jié)節(jié)，到底是不是癌??？心理壓力太大了！”張先生說(shuō)，他今年才32歲，不想被肺癌纏身，想了解一下磨玻璃肺結(jié)節(jié)是不是就確定是癌了……

其實(shí)，這樣的事情并不少見(jiàn)，隨著大家對(duì)腫瘤的重視，人們?cè)隗w檢時(shí)會(huì)做CT或者胸片來(lái)檢查肺部的健康狀況，因此，發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)的人也越來(lái)越多。尤其是當(dāng)檢查報(bào)告上出現(xiàn)“磨玻璃”三個(gè)字時(shí)，患者更為恐慌，覺(jué)得自己離癌癥不遠(yuǎn)了。

事實(shí)真的如此嗎？磨玻璃結(jié)節(jié)=肺癌嗎？本篇我們一起來(lái)了解一下磨玻璃結(jié)節(jié)的那些事兒！

什么是磨玻璃結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)大家都比較熟悉，它是肺影像檢查中直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的肺部陰影。根據(jù)影像學(xué)（肺結(jié)節(jié)密度）的不同，可分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)和亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)就屬于亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)的一種類型。

磨玻璃結(jié)節(jié)，就是指在胸部CT上顯示片狀的模糊影，就像磨砂玻璃一樣，可見(jiàn)其內(nèi)的血管和支氣管紋理。它分為“純磨”和“混磨”，這里的“混磨”是指肺結(jié)節(jié)一部分為磨玻璃樣，另一部分為實(shí)性結(jié)節(jié)。

磨玻璃樣結(jié)節(jié)在臨床上檢出率比較高，很多人認(rèn)為磨玻璃結(jié)節(jié)就意味著肺癌，事實(shí)并非如此！炎癥、肺結(jié)核、真菌感染等感染性疾病、纖維化等，都有可能在肺上產(chǎn)生這樣的結(jié)節(jié)。

發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)后，怎么辦？

很多人在查出有3-4毫米的磨玻璃樣結(jié)節(jié)后，由于思想負(fù)擔(dān)較重，強(qiáng)烈要求醫(yī)生幫他“拿”掉，以絕后患。但其實(shí)，70%磨玻璃結(jié)節(jié)比較“懶”，發(fā)展很慢，不用著急手術(shù)。臨床上有這樣的情況，有的磨玻璃結(jié)節(jié)觀察5-10年之后，依然沒(méi)有明顯的進(jìn)展。

所以，如果查出“磨玻璃結(jié)節(jié)”，不要著急“一刀切”，隨訪是“上上策”。

磨玻璃肺結(jié)節(jié)正確隨訪方式是：

隨訪中，如何判斷良惡性？

隨訪中肺結(jié)節(jié)有如下變化者，多考慮為良性[2]：

（1）短期內(nèi)病灶外部特征變化明顯，無(wú)分葉或出現(xiàn)極深度分葉，邊緣變光整或變模糊；

（2）密度均勻或變淡；

（3）在密度沒(méi)有增加的情況下病灶縮小或消失；

（4）病灶迅速變大，倍增時(shí)間<15天（如炎癥）。

肺結(jié)節(jié)在隨訪中有以下變化時(shí)，多考慮為惡性：

（1）直徑增大，倍增時(shí)間符合腫瘤生長(zhǎng)規(guī)律；

（2）病灶穩(wěn)定或增大，并出現(xiàn)實(shí)性成分；

（3）病灶縮小，但出現(xiàn)實(shí)性成分或其中實(shí)性成分增加；

（4）血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)規(guī)律；

（5）出現(xiàn)分葉、毛刺和或胸膜凹陷征。

寫在最后

磨玻璃結(jié)節(jié)型的肺腺癌（病灶小于3厘米），如果及時(shí)干預(yù)，預(yù)后很好，5年總體生存率可達(dá)98.99%，明顯高于整個(gè)肺腺癌人群的總體生存率。

雖然有些磨玻璃結(jié)節(jié)患者已經(jīng)是浸潤(rùn)性腺癌(即已進(jìn)展到浸潤(rùn)后狀態(tài))，但這部分患者經(jīng)過(guò)合理有效的手術(shù)治療后，同樣能夠獲得理想的遠(yuǎn)期生存。不必太過(guò)驚慌，但仍要予以重視，科學(xué)對(duì)待！

參考文獻(xiàn)

[1]. 馬靖. 實(shí)性和亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)臨床處理--ACCP 最新肺結(jié)節(jié)診療指南簡(jiǎn)介. 中華結(jié)核和呼吸雜志.2014.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺癌學(xué)組.肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)（2018年版）.中華結(jié)核和呼吸雜志.2018,41(10):763-771.

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