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肺部小結(jié)節(jié)=肺癌嗎？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月24日 22:53

　　最近在出診時，有患者朋友拿著體檢報告單過來，說體檢時檢測出肺部小結(jié)節(jié)。對于肺部小結(jié)節(jié)有人對此一無所知，有人認(rèn)為不是大病，有人覺得它就是肺癌。大部分人對它都缺乏正確認(rèn)識。那么，肺部小結(jié)節(jié)究竟是怎么回事？是癌嗎？今天給大家分析一下。

　　什么是肺部小結(jié)節(jié)？

　　肺部小結(jié)節(jié)是胸外科臨床上較為常見的疾病，由于此病缺乏特異性，常被誤診或漏診。而根據(jù)此病后期發(fā)展特性和診治難度，肺內(nèi)小結(jié)節(jié)可分為良性、惡性兩種。良性包括炎性假瘤、錯構(gòu)瘤、結(jié)核球等，惡性的病變則可能是肺癌或肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移癌。根據(jù)專業(yè)統(tǒng)計結(jié)果顯示，直徑大于1cm的肺內(nèi)單發(fā)小結(jié)節(jié)，惡性病變占到70%以上。這樣的數(shù)據(jù)告誡我們：肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，不容忽視。

　　肺部小結(jié)節(jié)等于肺癌嗎？

　　在臨床上，醫(yī)生常常會面臨如何鑒別診斷這些結(jié)節(jié)的問題。肺部小結(jié)節(jié)的良惡性治療方法和應(yīng)對方式有很大差異，診斷時必須區(qū)分出它的具體性質(zhì)，才能有效治療。前些天有個男性患者，40幾歲，拿著體檢表問我：“醫(yī)生，我的體檢報告上胸部CT結(jié)果上顯示我的右邊肺部有小結(jié)節(jié)，只有4毫米，這是不是肺癌??？用不用馬上動手術(shù)？”其實這樣的患者在門診我們經(jīng)常遇到，首先大家一定要明確，肺部小結(jié)節(jié)不等于早期肺癌，絕大多數(shù)純磨玻璃密度都是惰性的，需要制定長期隨訪策略，而不一定立即手術(shù)。是不是肺癌，要不要馬上治療，要根據(jù)結(jié)節(jié)大小、性質(zhì)、患者的年齡與吸煙狀況具體問題具體分析。首先要鑒別是良性還是惡性結(jié)節(jié)。那么，臨床上對于肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的良惡性是如何鑒別的呢？

　　肺部小結(jié)節(jié)的良惡性鑒別：

　　良性：鈣化、三角形、扁平光滑、內(nèi)部脂肪密度、多形性(緊貼胸膜表面為直線，其他表面向內(nèi)凹陷)

　　惡性：分葉、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷。

　　在臨床上，通常結(jié)節(jié)大小大于20毫米，邊緣有毛刺和分葉，內(nèi)部密度不均表現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)或者混雜性結(jié)節(jié)，以及年齡在55歲以上，吸煙指數(shù)400支/年，又有慢性肺部疾病史的患者高度懷疑是惡性。如果觀察一兩個月，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)迅速增大，那么這些高危人群通常需要做一些檢查來確診，比如氣管鏡、B超，甚至肺部穿刺等辦法來確診。當(dāng)然，還有一些人需要做PET/CT檢查，它對于惡性腫瘤的影像診斷及轉(zhuǎn)移灶的觀察上很有幫助。

　　而根據(jù)影像學(xué)顯示的結(jié)節(jié)密度可將肺部小結(jié)節(jié)分類如下：

　　純磨玻璃結(jié)節(jié)(PGGO)：均勻的磨砂狀陰影，惡性概率為18%。

　　部分實變性磨玻璃結(jié)節(jié)(PSGGOS)：磨玻璃陰影中有實性成分，可伴有空泡征，支氣管造影征或微結(jié)節(jié)。惡性概率為63%。

　　純實性結(jié)節(jié)(SN)：密度均勻、致密和邊界清晰。惡性概率為7%。

　　哪些人要預(yù)防肺部小結(jié)節(jié)？

　　不是每個人都有出現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的可能，但一些特定人群患肺部小結(jié)節(jié)的可能比較大，比如：具有長期吸煙史，煙齡最少20年，每天吸煙數(shù)量超過20支以上者，或有被動吸煙的人群;年齡在40歲以上者;伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀;有家族性的腫瘤史，特別是肺癌遺傳史者;結(jié)節(jié)大小在1厘米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。這些人應(yīng)積極咨詢專業(yè)胸外科醫(yī)師，并接受正規(guī)的進一步檢查和及時治療。

　　此外，小結(jié)節(jié)的動態(tài)改變，也是判斷病灶良惡性的關(guān)鍵。比如：病灶在短時間(2至3個月)內(nèi)增大、飽滿;病灶內(nèi)部性質(zhì)發(fā)生改變(如出現(xiàn)空泡征、毛玻璃陰影新增了實變的成分等);還有少部分患者在隨訪期間出現(xiàn)咳嗽、痰血等臨床癥狀，這都提示小結(jié)節(jié)為惡性病變的信號，這些人必須到正規(guī)醫(yī)院接受治療。

　　確診為肺癌應(yīng)該怎么辦？

　　雖然肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。而且其中發(fā)病率最高的周圍型肺癌早期往往表現(xiàn)為肺小結(jié)節(jié)或磨玻璃影，但肺小結(jié)節(jié)或磨玻璃影并不都是肺癌。肺小結(jié)節(jié)可以由許多原因引起，如細(xì)菌或真菌感染、結(jié)核、炎性肉芽腫、錯構(gòu)瘤等。因此，體檢如果發(fā)現(xiàn)了“肺小結(jié)節(jié)”，最關(guān)鍵的是到胸外科、呼吸科或是放射科就診，讓專業(yè)醫(yī)師幫忙鑒定，引起肺部小結(jié)節(jié)的具體原因，以及結(jié)節(jié)性質(zhì)是惡性還是良性。如果是惡性的，并且發(fā)展為肺癌了，就要及時治療了！

　　目前西醫(yī)臨床上對于肺癌的治療主要采用外科療法、化療、放射治療、免疫治療四種方式。

　　第一種治療：外科治療，已被公認(rèn)為治療肺癌的首選方法，要依據(jù)肺癌臨床分期選擇治療方案。根治性切除到目前為止是唯一有可能使肺癌病人獲得治愈從而恢復(fù)正常生活的治療手段。術(shù)前必須評估病人是否耐受手術(shù)。

　　第二種治療：一般治療肺癌的方法第一步首先采用化療的方法，也是現(xiàn)在主要的治療手段，因為化療對治療肺癌有很明顯的效果，但是化療卻對身體的傷害很大，所以在化療期間也要依靠中醫(yī)中藥的調(diào)理方法使得病情得到緩解。

　　第三種治療：放射治療，什么是放射治療呢？就是利用特殊的醫(yī)療設(shè)備儀器，這種專門放射的儀器可以產(chǎn)生射線可以用來照射癌細(xì)胞，進而達(dá)到殺死癌細(xì)胞的治療目的。

　　第四種治療：是使用專門殺死癌細(xì)胞的靶細(xì)胞免疫細(xì)胞來控制癌細(xì)胞，這種治療方法稱為細(xì)胞免疫療法，這種療法的最大好處就是不會損壞正常人體存在的細(xì)胞，是目前治療癌癥可行的方法之一。

　　無論是良性肺部小結(jié)節(jié)患者還是惡性肺部小結(jié)節(jié)患者早期發(fā)現(xiàn)，及時治療都是關(guān)鍵，平時日常生活中要做好護理工作，避免吸煙，這是預(yù)防肺癌最有效的方法之一。食用一些富含維生素E、類胡蘿卜素、視黃醛、硒等食品對肺癌也有預(yù)防作用。少吃煙熏食品，忌油煎、燒烤等熱性食物，少飲烈性酒，忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

　　通過以上介紹，對于肺部小結(jié)節(jié)，您應(yīng)該有一個詳細(xì)的認(rèn)識了吧，希望大家生活中養(yǎng)生良好的生活習(xí)慣，學(xué)會預(yù)防各類疾病問題，每天給大家科普各類文章，并非要嚇唬大家，而是希望大家能夠有一種健康意識，別等疾病來了，才重視就晚了。如果您有任何健康問題，歡迎在微信公眾號“健康春旅”或小鹿醫(yī)館（吳義春）中咨詢，我會專門抽出時間來解答大家的問題。

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