“大夫，我這檢查單上'結(jié)節(jié)’到底是啥？不會(huì)是癌吧？”

隨著人們健康意識的提高和體檢的普及，越來越多人被查出身體某處長了“結(jié)節(jié)”：CT提示有肺結(jié)節(jié)、B超提示有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)的人群不在少數(shù)。

“結(jié)節(jié)”雖不及“癌”字顯得嚇人，但也不免會(huì)讓人擔(dān)憂：擔(dān)心結(jié)節(jié)是“癌”！擔(dān)心結(jié)節(jié)將來會(huì)變成“癌”！今天，小萃就給大家詳細(xì)講講常在人體內(nèi)“興風(fēng)作浪”的結(jié)節(jié)“三劍客”——甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)。

從本質(zhì)上來說，結(jié)節(jié)是一種體積比較小的腫物，稍大一些的叫做包塊，可以發(fā)生在我們體內(nèi)的任何部位。

甲狀腺結(jié)節(jié)

結(jié)節(jié)位置

甲狀腺是“喉結(jié)”稍下方、氣管兩旁的一個(gè)蝴蝶狀的腺體，而甲狀腺結(jié)節(jié)就是指長在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高。

惡性風(fēng)險(xiǎn)

在體檢查出的甲狀腺結(jié)節(jié)中，絕大多數(shù)是良性的，總體上只有5%左右是惡性腫瘤。大多甲狀腺結(jié)節(jié)患者早期并沒有特殊癥狀，一般是通過醫(yī)生的觸診或超聲檢查檢出。

危險(xiǎn)信號

如果甲狀腺B超檢查報(bào)告中，出現(xiàn)低回聲或極低回聲、實(shí)性結(jié)節(jié)、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、中央血管增多、內(nèi)見多發(fā)增強(qiáng)小光點(diǎn)（砂礫樣鈣化）等文字時(shí)，應(yīng)該引起警覺，盡快到醫(yī)院就診。

可從以下4個(gè)方面來初判甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)：

01

看表現(xiàn)

一般來說，超聲表現(xiàn)為實(shí)性低回聲伴鈣化結(jié)節(jié)一定要注意，對于無回聲伴膠質(zhì)沉積多數(shù)屬于良性結(jié)節(jié)。

02

看大小

甲狀腺結(jié)節(jié)的大小與它是否會(huì)癌變沒有必然聯(lián)系。生長迅速的結(jié)節(jié)通常提示惡性可能性大，但急驟增大伴疼痛的甲狀腺腫多為急性甲狀腺炎或腺瘤內(nèi)出血。

03

看質(zhì)地

質(zhì)地光滑、較軟的甲狀腺結(jié)節(jié)大多為良性，質(zhì)地堅(jiān)硬、邊緣模糊、形態(tài)不規(guī)則、惡性概率大。

04

看活動(dòng)度

可活動(dòng)甲狀腺結(jié)節(jié)大多為良性，活動(dòng)度差、固定的結(jié)節(jié)考慮甲狀腺癌的可能性大。

治療建議

對于甲狀腺惡性腫瘤多數(shù)選擇手術(shù)治療，部分沒有危險(xiǎn)因素的甲狀腺微小癌可以嚴(yán)密觀察，有發(fā)展趨勢建議手術(shù)處理。甲狀腺良性結(jié)節(jié)沒有癥狀或者不影響外形，可以采用藥物治療并定期復(fù)查。體積較大有臨床癥狀或者影響生活的首先采取藥物治療，藥物治療無效的情況下再采取手術(shù)或者微創(chuàng)治療。

建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者，要注意調(diào)節(jié)情緒，少生氣；遠(yuǎn)離生活中的輻射環(huán)境。除非合并了甲亢，否則沒有特殊飲食要求，也沒必要嚴(yán)格忌含碘高食物如紫菜、海帶等，可少量食用。

乳腺結(jié)節(jié)

結(jié)節(jié)位置

乳腺結(jié)節(jié)是指乳房內(nèi)出現(xiàn)“腫塊”，腫塊不太大，用手不太容易摸到，通常用影像等手段發(fā)現(xiàn)的，稱作乳腺結(jié)節(jié)。如果是用手能摸到的腫塊，就叫做乳腺腫塊。

乳腺結(jié)節(jié)只是一種現(xiàn)象，而并不是疾病本身。乳腺結(jié)節(jié)可以見于各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等，約90%以上以良性疾病為主，惡性情況比例比較低。

惡性風(fēng)險(xiǎn)

乳腺結(jié)節(jié)大多數(shù)都是良性，臨床上乳腺結(jié)節(jié)只有4%~10%是惡性的。

危險(xiǎn)信號

自檢摸到乳腺明顯包塊且質(zhì)地較硬，或凹凸不平，活動(dòng)性差，或出現(xiàn)乳頭凹陷、擠壓乳頭有血性溢液等情況懷疑惡性可能。

可從以下4個(gè)方面初判乳腺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)：

01

看BI-RADS 分級

BI-RADS（乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）1-2級的無需過于擔(dān)心，定期隨訪，一年復(fù)查一次。BI-RADS 3級的，建議每3-6月復(fù)查一次。BI-RADS 4A級以上的已經(jīng)有一定惡性的可能，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。

02

看數(shù)量

結(jié)節(jié)多者良性可能性大，單發(fā)結(jié)節(jié)相對有惡性的可能。

03

看位置

乳腺的腺體大部分位于外上象限，因此，乳腺癌以乳房外上側(cè)多見，但還要注意中央?yún)^(qū)（乳暈）位置。其次是腋窩部位的腫塊，臨床中有的病人是隱匿性乳腺癌，也就是乳房沒有腫塊，但腋窩先出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。

04

看形態(tài)、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛

腫塊結(jié)節(jié)呈圓形、橢圓形，邊界清晰，光滑，質(zhì)韌，活動(dòng)度好，無壓痛或有壓痛，良性可能性大；腫塊結(jié)節(jié)不規(guī)則性，邊界不清，不光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，活動(dòng)度小，無壓痛，腋下淋巴結(jié)腫大明顯，有乳腺癌可能。

治療建議

乳腺結(jié)節(jié)不管是良性還是惡性，一般都不會(huì)自行消失，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以明確診斷。對于青年女性，彩超檢查更適合，同時(shí)也可以評估腋窩淋巴結(jié)的情況；對于40歲以上的女性，建議彩超和鉬靶檢查相結(jié)合。

根據(jù)不同病情，可以采用藥物進(jìn)行調(diào)理治療，因?yàn)槿橄俳Y(jié)節(jié)根據(jù)分級不同一般都會(huì)采用療程用藥，用藥時(shí)間較長建議大家選用中成藥作為調(diào)理治療藥物。同時(shí)，影像學(xué)檢查為2級（類）乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)每年定期檢查一次，3級（類）乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)3~6個(gè)月復(fù)查，也可進(jìn)行穿刺活檢。如果過程中上升為4級（類），則要進(jìn)行組織穿刺活檢，具體應(yīng)聽從醫(yī)生建議。

另外，建議廣大女性同胞在生活中適當(dāng)減少食用油膩、辛辣及含有咖啡因的食物。如需服用雌激素類藥物需要聽從專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

肺結(jié)節(jié)

結(jié)節(jié)位置

肺結(jié)節(jié)是指胸部CT 檢查影像圖片所見，肺內(nèi)有直徑≤3厘米的圓形、類圓形或不規(guī)則形密度增高陰影，可單發(fā)或多發(fā)，邊界清晰或不清晰的病灶。

惡性風(fēng)險(xiǎn)

肺癌之所以難以發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)榛颊咴谠缙诟杏X不到癥狀。而肺癌是否出現(xiàn)癥狀與肺癌發(fā)生時(shí)生長的部位，以及生長方式相關(guān)。如果肺癌發(fā)生的部位是肺的實(shí)質(zhì)部位，遠(yuǎn)離支氣管和肺胸膜，往往在腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或局部產(chǎn)生壓迫時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀，病人引起警覺和發(fā)現(xiàn)時(shí)往往較為晚期。

危險(xiǎn)信號

可從以下4個(gè)方面來初判肺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)：

01

看大小

在國家癌癥研究所的肺癌篩查研究中可以看出，結(jié)節(jié)直徑越大，惡性的概率越高。指南上通常以8毫米為界，大于8毫米的結(jié)節(jié)一定要去醫(yī)院找專業(yè)的胸外科、呼吸科醫(yī)生評估，盡早診治。

02

看密度

不同密度的結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險(xiǎn)不同，依據(jù)結(jié)節(jié)的密度，可將肺部結(jié)節(jié)分成3類：實(shí)性結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合性磨玻璃結(jié)節(jié)。伴有實(shí)性成分的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性概率相對較高，易形成肺腺癌。

03

看結(jié)節(jié)特征

肺磨玻璃結(jié)節(jié)為例，通常直徑越大，其惡性可能性越大，邊緣光滑、界線清晰者良性可能性大；而邊界不規(guī)則、邊緣毛刺征等多是惡性病灶的重要征象。

04

看生長速度

良性結(jié)節(jié)生長速度較慢，不斷增長且增長速度較快的結(jié)節(jié)惡性幾率大。

治療建議

01

每年做體檢，如果胸片檢查有問題，或有可疑癥狀，但胸片未發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，需進(jìn)一步接受胸部CT、支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢等檢查作進(jìn)一步確診。

02

40歲以上、常年吸煙、有腫瘤家族史的肺癌高危人群，每年做一次低劑量螺旋CT。

查出肺結(jié)節(jié)后，一定要定期復(fù)查，最好在同一家醫(yī)院連續(xù)、動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化情況。根據(jù)不同病情，在醫(yī)生建議和判斷下，可每3個(gè)月或半年或一年復(fù)查一次胸部CT，并結(jié)合腫瘤標(biāo)志物或肺癌血清抗體等檢查。一旦結(jié)節(jié)體積或密度增大，就要盡早治療。

小萃建議大家，在日常活中，不要吸煙，避免接觸二手煙，少接觸油煙等室內(nèi)污染及遠(yuǎn)離室外污染，多進(jìn)行體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜水果攝入等。

散結(jié)能手——貓爪草

隨著科技的進(jìn)步，中藥現(xiàn)代化進(jìn)程取得巨大成就，目前治療癌變已有多種中藥制劑，貓爪草膠囊就是其中之一。

貓爪草為毛莨科植物小毛莨之塊根，味甘辛，性微溫，歸肝、肺二經(jīng)，有清熱解毒，化痰止咳，散結(jié)止痛兼抗癆之力，可廣泛運(yùn)用于頸部淋巴結(jié)核、肺結(jié)核、偏頭痛、急慢性支氣管炎、結(jié)節(jié)病、軟組織肉瘤等疾病。

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