每天都和肺癌、肺結(jié)節(jié)打交道，浙醫(yī)二院胸外科名醫(yī)、副主任范軍強(qiáng)有一句話含金量很高——記得要復(fù)診。

春季是一年中體檢的好時(shí)機(jī)，但即便考慮再周全的體檢套餐，如果檢而不管，也是枉然。范軍強(qiáng)說(shuō)：“查出肺結(jié)節(jié)，這件復(fù)診的事情沒(méi)做到，檢了等于沒(méi)檢?！?/p>

八成病人聞結(jié)節(jié)色變

這項(xiàng)檢查每年必做

在美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)撰寫的《2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》報(bào)告中，評(píng)估了185個(gè)國(guó)家中的36種癌癥發(fā)病率和死亡率，其中肺癌依舊是發(fā)病率和死亡率第一的惡性腫瘤。

作為胸外科領(lǐng)域深耕20多年的專家學(xué)者，范軍強(qiáng)深有感觸：以往門診中，中晚期的病人居多，很多病人一查出已有遠(yuǎn)部轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差；但這幾年，隨著檢查設(shè)備的精進(jìn)，人們健康意識(shí)的提高，肺癌早期病人增多，特別是一些有肺結(jié)節(jié)的病人，如果不加重視，耽擱病情就很可惜。

肺結(jié)節(jié)代表肺癌嗎？

采訪這天，范軍強(qiáng)主任一個(gè)上午的專家門診，看50個(gè)病人以上?！捌渲校^大部分病人是因?yàn)榉尾拷Y(jié)節(jié)來(lái)就診，這些病人病情進(jìn)程不同，有的需要隨觀，三個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，有的則可以直接根據(jù)結(jié)節(jié)性狀，做出相關(guān)的診斷?！?/p>

早發(fā)現(xiàn)早治療，依舊是肺部疾病的治療金標(biāo)準(zhǔn)。范軍強(qiáng)建議大家不論多忙，都要抽出時(shí)間體檢。

他自己每年都進(jìn)行低劑量螺旋CT的檢查，而這項(xiàng)檢查，他同樣推薦給45歲上的人群應(yīng)用低劑量螺旋CT作為每年常規(guī)檢查，與胸片體檢相比，可以使肺癌死亡率降低20%，然后再根據(jù)CT檢查結(jié)果不同，采取不同的處理措施。

“醫(yī)生診斷后，會(huì)告訴病人，三個(gè)月、六個(gè)月、一年……不等的時(shí)間要復(fù)診。但病人一聽(tīng)這次問(wèn)診沒(méi)問(wèn)題，后面的話就忽略了，殊不知肺部結(jié)節(jié)需要?jiǎng)討B(tài)的觀察，一定間隔周期的復(fù)診結(jié)果，對(duì)于疾病有實(shí)實(shí)在在的確診作用，有些結(jié)節(jié)復(fù)診以后需要手術(shù)、有些復(fù)診以后需要繼續(xù)觀察，還有一些結(jié)節(jié)在復(fù)診時(shí)可能已經(jīng)消失?！狈盾姀?qiáng)說(shuō)。

另外，他特別建議：

45歲以上人群，建議在一家醫(yī)院進(jìn)行一系列的相關(guān)檢查。

“這和國(guó)外家庭醫(yī)生是一個(gè)概念。在一家醫(yī)院檢查的，可以積累一個(gè)人在不同時(shí)間段的身體檢測(cè)報(bào)告，進(jìn)行相關(guān)指數(shù)的對(duì)比和查詢?！?/p>

常年堅(jiān)持跑步健身

高質(zhì)量睡眠是基礎(chǔ)

很多人都形容，外科醫(yī)生一上手術(shù)臺(tái)就和打雞血似的，但事實(shí)上，雞血背后是好體力的支撐。在范軍強(qiáng)的手術(shù)日，9到10臺(tái)胸外科手術(shù)打底，但無(wú)論這天手術(shù)有多少臺(tái)，第二天的早鍛煉，他都不會(huì)缺席。

“堅(jiān)持了十多年了，只要天氣條件允許，每天早上5點(diǎn)半開(kāi)始，45分鐘的快走加跑步，每天5公里?！狈盾姀?qiáng)主任說(shuō)。和許多外科專家一樣，清晨的時(shí)分，是他們唯一整塊的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。“高質(zhì)量的睡眠，6個(gè)小時(shí)也足夠了，在澳洲學(xué)習(xí)時(shí)，那里的醫(yī)生早上5點(diǎn)到醫(yī)院，中午不午休，喝杯咖啡，一天也精神抖擻?！?/p>

“快走加跑步的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)于我來(lái)說(shuō)剛剛好，現(xiàn)在很多人工作壓力大，應(yīng)酬多，但從醫(yī)學(xué)上說(shuō)，生活不規(guī)律的人比生活規(guī)律的人，患病風(fēng)險(xiǎn)肯定高。那么有防患于未然的那根弦要始終緊繃?！?/p>

“人到了一定年齡，鍛煉加飲食的控制，是增強(qiáng)身體機(jī)能最有效的手段。比如一些油膩的食物少吃點(diǎn)，紅燒肉從經(jīng)常吃變?yōu)榕紶柍?，清蒸魚(yú)多吃點(diǎn)，米飯攝入總量控制些，這些都是日常生活中稍加控制就可以做到的事情。”

不抽煙保心血管健康

在范軍強(qiáng)眼里，一個(gè)健康的人，一種健康的生活方式，有五大基石?！八哂幸?guī)律、合理飲食、適當(dāng)鍛煉、心理平衡、戒煙限酒?！?/p>

對(duì)于心胸外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，戒煙限酒是“必考題”?！胺伟└甙l(fā)，這與吸煙人數(shù)增加因素有一定關(guān)聯(lián)，香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生的煙霧中含有幾十種有害物質(zhì)，包括一氧化碳、尼古丁等生物堿。煙焦油等的致癌作用是一致公認(rèn)的。曾經(jīng)有研究結(jié)果表明，肺癌的發(fā)病率，吸煙者為不吸煙者的10.8倍?！?/p>

如何預(yù)防肺部疾患？

已經(jīng)出現(xiàn)疾患怎么辦？

“我給他們兩個(gè)建議，第一及時(shí)就診，第二馬上戒煙。”范軍強(qiáng)不抽煙，同時(shí)，他在門診中也不遺余力勸病人戒煙?！艾F(xiàn)在戒煙科普做得多了，很多病人接受度蠻高的，醫(yī)生一勸說(shuō)，都能把煙戒了。但這也是等到疾病上身，才聽(tīng)勸，我們還是希望更多的人能將戒煙的環(huán)節(jié)提前，不抽煙或早戒煙。因?yàn)槌闊煵粌H與肺癌掛上鉤，很多呼吸道、消化道惡性腫瘤、心血管等疾病，抽煙都是病情加速或滋生的溫床。”

文/杭州日?qǐng)?bào)柯靜

采編監(jiān)制/皮皮魯西西

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