自2015年以來，列凈類新藥以史無前例的降糖、護(hù)腎、護(hù)心成就，在糖尿病、腎病、心血管等疾病中攻城略地、無往不利，甚至被一向謹(jǐn)慎的專家們破格冠以“神藥”之稱。

而另一種兼具降糖與護(hù)腎效果的新型藥物——胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA），近幾年總是以“男二號”的身份出現(xiàn)。

其實(shí)，若不是列凈的突然出現(xiàn)太過于出彩，這位配角的實(shí)力完全可以獨(dú)挑大梁，它近年來在各權(quán)威指南中地位逐級攀升、隱隱已經(jīng)進(jìn)入一線，成為腎臟病、糖尿病、心血管病領(lǐng)域令人矚目的新星。

今天，咱們就把這位“男二號”提升為“男主角”，來好好了解下這位實(shí)力派選手。

什么是胰高血糖素樣肽-1受體激動劑？

這是一種具有降尿蛋白、護(hù)腎作用的降糖藥、減肥藥、促進(jìn)胰島素分泌的藥物。

其引起的胰島素分泌能力約占全部胰島素分泌量的50～70%；同時可降低患者的尿蛋白、改善腎功能、減慢腎小球?yàn)V過率的下降速度、改善糖尿病腎病的預(yù)后結(jié)局。

胰高糖素樣肽-1受體激動劑，擁有胰島素的優(yōu)點(diǎn)，且比胰島素更具優(yōu)勢，正在挑戰(zhàn)胰島素的地位。

胰島素與二甲雙胍——曾經(jīng)在糖尿病領(lǐng)域獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷，如今地位搖搖欲墜，畢竟新秀輩出，數(shù)風(fēng)流人物還看今朝。

目前，已獲批在我國上市的胰高糖素樣肽-1受體激動劑共有7種，可分為2類：

1.魯肽系列

分別為利拉魯肽、貝那魯肽、度拉魯肽（也譯為度拉糖肽）。

2.那肽系列

艾塞那肽、艾塞那肽微球、利司那肽、聚乙二醇洛塞那肽。

此類藥物有4個特點(diǎn)：

1.減輕體重

胰高糖素樣肽-1受體激動劑是注射劑，皮下注射?；颊叽蛲曛髸杏X“不想吃飯”，其可以延緩胃排空、降低食欲，從而減輕體重。

2.低血糖風(fēng)險小

低血糖是使用胰島素常見的不良反應(yīng)，而胰高血糖素受體激動劑的低血糖風(fēng)險很小。

3.腎臟獲益

胰高糖素樣肽-1受體激動劑可以降低糖尿病腎病的發(fā)生率、降低尿蛋白，大部分藥物可延緩腎功能下降速度。

4.部分GLP-1RA一周打一次

超長效：度拉糖肽、艾塞那肽微球制劑、聚乙二醇洛塞那肽，可以一周打一次，比一日數(shù)次的二甲雙胍、每日一次的列凈更方便。

長效：利拉魯肽，每日1次皮下注射。

短效：艾塞那肽、利司那肽及貝那魯肽，每日1-3次皮下注射。

5.略貴

各種GLP-1RA平均每天幾十到一百多元的費(fèi)用，比二甲雙胍、列凈等藥物明顯費(fèi)用更高，這也是它雖是好藥卻經(jīng)常不作為首選的重要原因。

腎功能不全患者的用法

輕中度腎功能不全（濾過率30以上）均可用；

重度腎功能不全（濾過率15-30）只有利拉魯肽和度拉糖肽可用；

尿毒癥（濾過率15以下）均不可用；

要注意貝那魯肽缺乏腎功能不全的研究數(shù)據(jù)，有風(fēng)險，目前一般不建議腎功能不全患者使用。

對腎臟有什么好處？

利拉魯肽：分別降低糖腎發(fā)生風(fēng)險和腎功能惡化風(fēng)險26%和22%；

度拉糖肽：降低尿蛋白約20%，降低腎功能惡化風(fēng)險15%；

利司那肽：降低糖腎發(fā)生風(fēng)險約20%，降低尿蛋白約40%；要注意的是，它不能改善腎功能進(jìn)展；

艾塞那肽：降低腎功能惡化風(fēng)險15%。

目前胰高糖素樣肽-1受體激動劑僅可用于治療糖尿病、糖腎、肥胖癥；而不伴有糖尿病腎病的腎友，建議選擇普利/沙坦，或者列凈。

胰高糖素樣肽-1受體激動劑的護(hù)腎作用，主要是通過降低尿蛋白實(shí)現(xiàn)的，途徑比較單一，療效類似于小劑量普利/沙坦。

它護(hù)腎效果既不如列凈那樣亮眼，價格也不如列凈那樣親民，還不如列凈那樣非糖尿病腎病也能適用。

防治心血管疾病也可以，但在心內(nèi)科的地位同樣不如列凈（列凈護(hù)心是真強(qiáng)大）。

它明明很有實(shí)力，但怎么寫到最后，主角還是列凈……

【GLP-1RA的內(nèi)心獨(dú)白：既生瑜，何生亮?。ㄍ卵?/p>

相關(guān)知識

糖尿病足最新治療策略！《中國糖尿病足診治臨床路徑（2023版）》重磅發(fā)布
糖尿病餐后血糖怎樣提高胰島素
從胰島素到降糖藥再到減肥藥，老牌糖尿病藥企能否突圍？
我國科學(xué)家重大突破：治療糖尿病，有望不打胰島素
番石榴葉能治糖尿病嗎 怎么治療糖尿病
2型糖尿病怎么恢復(fù)胰島素耐壓性？石家莊治療糖尿病醫(yī)院哪家好
糖尿病的治療
糖尿病腎病
“智能”胰島素自帶“開關(guān)”控血糖
西藥治療糖尿病有哪些副作用

網(wǎng)址: 既能治腎病、又能治糖尿?。盒滤帯耙葝u素進(jìn)化版”來臨！ http://m.u1s5d6.cn/newsview913230.html