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建立健全促進(jìn)醫(yī)療陪護(hù)行業(yè)健康發(fā)展的制度和機(jī)制

我委高度重視醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理員的管理，加快推進(jìn)相關(guān)制度機(jī)制建設(shè)。2013年在原浙江省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)培訓(xùn)中心（現(xiàn)浙江省衛(wèi)生健康綜合保障中心）掛牌成立浙江省衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心，承擔(dān)包括護(hù)理員在內(nèi)的衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)特有職業(yè)（工種）的技能培訓(xùn)及鑒定工作。2014年，省衛(wèi)生健康委出臺(tái)《浙江省衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)職業(yè)技能鑒定管理辦法（試行）》，明確省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心頒發(fā)的《國(guó)家職業(yè)資格證書》《專項(xiàng)職業(yè)能力證書》和《職業(yè)技能培訓(xùn)合格證書》為我省衛(wèi)生健康行業(yè)職業(yè)技能證書，可作為全省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)的指標(biāo)及用人單位招工錄用相應(yīng)人員的依據(jù)。2015年，原省衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心下發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)院護(hù)工規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)的通知》，率先在浙江醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院4家三甲醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，積極探索護(hù)理員規(guī)范化管理的實(shí)踐模式。此后，杭州、臺(tái)州、金華等地的部分市、縣級(jí)醫(yī)院主動(dòng)參加了醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范化培訓(xùn)和考核。2017年起，每年舉辦醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能大賽，在行業(yè)內(nèi)引導(dǎo)技能練兵，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)品質(zhì)。2019年，省人力社保廳會(huì)同省財(cái)政廳印發(fā)《浙江省職業(yè)技能提升行動(dòng)實(shí)施方案》，將護(hù)理人員作為職業(yè)技能提升行動(dòng)的重點(diǎn)群體。2021年，省人力社保廳會(huì)同省衛(wèi)生健康委等18個(gè)部門印發(fā)《關(guān)于實(shí)施“金藍(lán)領(lǐng)”職業(yè)技能提升行動(dòng)的通知》，明確以“金服”計(jì)劃為抓手，到2023年培訓(xùn)護(hù)理行業(yè)技能人才30萬人次的目標(biāo)任務(wù)，以有效擴(kuò)大護(hù)理員隊(duì)伍。2022年，作為全國(guó)首批老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的試點(diǎn)省份之一，印發(fā)了《浙江省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于印發(fā)浙江省老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》，明確提出“充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，開展醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員管理，保障護(hù)理質(zhì)量和安全”。2023年，制定下發(fā)了《浙江省改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)實(shí)施方案（2023-2025年）》，提出要加強(qiáng)患者照護(hù)服務(wù)管理，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)簽約照護(hù)服務(wù)企業(yè)資質(zhì)、照護(hù)服務(wù)人員資質(zhì)、資信情況、服務(wù)內(nèi)容等的審核，督促指導(dǎo)照護(hù)服務(wù)企業(yè)制定服務(wù)規(guī)范，明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善投訴管理機(jī)制，強(qiáng)化人員培訓(xùn)和監(jiān)督考核，鼓勵(lì)探索通過數(shù)字化手段監(jiān)管照護(hù)企業(yè)服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提高患者照護(hù)服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)、服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。由于陪護(hù)工（醫(yī)療護(hù)理員）不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委等五部門《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號(hào)），我委強(qiáng)化與省級(jí)有關(guān)部門協(xié)同，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療護(hù)理員管理，并持續(xù)做好相關(guān)培訓(xùn)工作。積極推動(dòng)相關(guān)立法，2023年11月出臺(tái)《浙江省家政服務(wù)條例》，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)工管理。

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探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)自辦和市場(chǎng)化并行的雙軌模式。

    2019年，國(guó)家衛(wèi)健委等五部門《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號(hào)）明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接使用醫(yī)療護(hù)理員，也可與勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)、取得勞務(wù)派遣行政許可的家政服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，由其派遣醫(yī)療護(hù)理員并進(jìn)行管理。經(jīng)調(diào)研，目前我省大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)向第三方專業(yè)陪護(hù)機(jī)構(gòu)聘用醫(yī)療護(hù)理員（護(hù)工），個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)院配置醫(yī)療護(hù)理員，用工方式為勞務(wù)派遣。第三方陪護(hù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)招聘、簽訂合同、崗前培訓(xùn)、日常管理、工資發(fā)放、處理相關(guān)投訴事件。按照現(xiàn)行價(jià)格政策，醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)收費(fèi)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由經(jīng)營(yíng)者在遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則下，根據(jù)經(jīng)營(yíng)成本、服務(wù)內(nèi)容、供需狀況等自主確定。商務(wù)部門加大對(duì)提供醫(yī)院護(hù)工的家政公司政策支持，重點(diǎn)開發(fā)護(hù)工專業(yè)險(xiǎn)，化解醫(yī)院護(hù)工服務(wù)過程中的法律風(fēng)險(xiǎn)，并通過按日、按次、團(tuán)體等不同組合的險(xiǎn)種，降低保險(xiǎn)費(fèi)用，加大體檢、培訓(xùn)、保險(xiǎn)等費(fèi)用補(bǔ)貼措施，為其健康發(fā)展提供了良好的外部環(huán)境。積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“無陪護(hù)”病房試點(diǎn)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置醫(yī)療護(hù)理員替代家屬承擔(dān)患者住院期間的生活照護(hù)服務(wù)，目前83家醫(yī)院正在試點(diǎn)開展。下一步，我委將及時(shí)梳理總結(jié)無陪護(hù)病房試點(diǎn)中推行的模式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，形成無陪護(hù)的經(jīng)驗(yàn)做法面向全省進(jìn)行推廣，并進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)合作，積極探索適合浙江醫(yī)療陪護(hù)市場(chǎng)需求的自辦模式，推動(dòng)醫(yī)療陪護(hù)自辦和市場(chǎng)化模式協(xié)同發(fā)展。

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壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。

由于陪護(hù)工并不在實(shí)行就業(yè)準(zhǔn)入的職業(yè)范圍內(nèi)，不能強(qiáng)制要求持證上崗。我委將積極引導(dǎo)使用培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員從事相應(yīng)工作，合法、規(guī)范用工。加大技能培訓(xùn)力度，持續(xù)開展醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能大賽，會(huì)同人力社保部門圍繞醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)行業(yè)緊缺（職業(yè)）工種開發(fā)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)規(guī)范。優(yōu)化完善病房探視制度，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置專門的護(hù)理員休息區(qū)，為給患者營(yíng)造舒適、安靜、整潔的治療和休養(yǎng)環(huán)境。市場(chǎng)監(jiān)管部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)等醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)主體開展價(jià)格法律法規(guī)和政策輔導(dǎo)，及時(shí)提示違法違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)其增強(qiáng)價(jià)格自律和合規(guī)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，合理制定陪護(hù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)明碼標(biāo)價(jià)制度，在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或者收費(fèi)窗口明示服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等要素，自覺防范各類價(jià)格違法行為。強(qiáng)化市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)生健康、人力社保等多部門聯(lián)合監(jiān)管，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)不斷健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理、服務(wù)規(guī)范、用戶投訴反饋等內(nèi)部管理制度，嚴(yán)肅查處醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)不按規(guī)定明碼標(biāo)價(jià)、價(jià)外加價(jià)、價(jià)格欺詐、價(jià)格串通等違法行為。

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