2019 年 10 月 25 日，由中國睡眠研究會(huì)主辦的 「中國睡眠研究會(huì)第十一屆全國學(xué)術(shù)年會(huì)」在山東省會(huì)濟(jì)南市召開。今年大會(huì)的主題是：「加強(qiáng)睡眠醫(yī)學(xué)教育，促進(jìn)睡眠?？平ㄔO(shè)」。

與會(huì)期間，中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所所長陸林教授以《睡眠醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在和未來》為題，分別從睡眠醫(yī)學(xué)的重要性、睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑事件、睡眠醫(yī)學(xué)新進(jìn)展和睡眠醫(yī)學(xué)未來發(fā)展方向進(jìn)行了精彩分享。

北京大學(xué)第六醫(yī)院院長 陸林院士與會(huì)作報(bào)告

睡眠醫(yī)學(xué)的重要性 

陸林院士指出人類生命的維持必須以良好的睡眠為保障，睡眠是人類最基本生命活動(dòng)，睡眠時(shí)間和模式是長期進(jìn)化的結(jié)果。自 1960 年 -2013 年，人的總睡眠時(shí)間并未發(fā)生顯著改變，可以看出時(shí)代的改變并不影響人類對(duì)睡眠的需求。但是隨著年齡的增長，人們睡眠時(shí)間逐漸減少，睡眠效率有所下降，個(gè)體發(fā)生睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

2012 年發(fā)表在《柳葉刀》的雜志上數(shù)據(jù)顯示全球睡眠障礙患病率約為 9%-15%。睡眠障礙不僅影響生活質(zhì)量，降低工作效率，而且導(dǎo)致了各種醫(yī)療、公共衛(wèi)生等嚴(yán)重問題。因此，睡眠健康被納入為美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部所頒布 「Healthy People 2020」 的 42 個(gè)主題之一，用于指導(dǎo)全民健康和疾病預(yù)防實(shí)踐，以改善美國國民健康的 10 年目標(biāo)規(guī)劃。

同樣，睡眠健康在我國也被納入在健康中國行動(dòng)（2019-2030）中，目的是讓國人能夠得到充足的睡眠和規(guī)律的作息，減少因睡眠障礙造成的經(jīng)濟(jì)損失和醫(yī)療資源浪費(fèi)等問題。

睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑事件

人類對(duì)于睡眠的研究，最早從腦電開始，特別是睡眠腦電圖的認(rèn)識(shí)。1953 年，美國的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了快動(dòng)眼睡眠（REM)；上世紀(jì) 60 年代，最早的世界性睡眠研究組織成立；1968 年，人睡眠分期的國際標(biāo)準(zhǔn)圖譜出版，一直沿用至今；上世紀(jì) 70 年代美國斯坦福大學(xué)成立了專門診治睡眠疾患的睡眠中心；近二十年來，歐洲、美國、亞洲、世界睡眠研究協(xié)會(huì)及認(rèn)證體系相繼建立；2007 年，美國設(shè)立了睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)考試，標(biāo)志著睡眠醫(yī)學(xué)以及成為臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域獨(dú)立的學(xué)科。

睡眠醫(yī)學(xué)在我國同樣也蓬勃發(fā)展。1981 年劉協(xié)和教授在四川醫(yī)學(xué)院創(chuàng)建了我國第一個(gè)精神科多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室。上世紀(jì) 80 年代，黃席珍教授在北京協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)建了國內(nèi)第一家睡眠呼吸障礙診療中心。進(jìn)入 21 世紀(jì)之后，睡眠醫(yī)學(xué)的重要性日益受到重視，我國睡眠醫(yī)學(xué)診療中心的數(shù)量顯著增加，不同睡眠障礙的臨床指南也相繼頒布。每年睡眠醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目總數(shù)量和每年發(fā)表的文章數(shù)量逐年上升，「十三五」規(guī)培教程編寫新增《睡眠醫(yī)學(xué)》。2019 年，中國醫(yī)師學(xué)會(huì)將睡眠醫(yī)學(xué)正式納入?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目錄名單，睡眠醫(yī)學(xué)成為獨(dú)立學(xué)科。

睡眠醫(yī)學(xué)新進(jìn)展

睡眠障礙研究的傳統(tǒng)理論包括微觀分析模型、三因素模型、雙進(jìn)程模型等。經(jīng)過多年的研究，雙穩(wěn)態(tài)「睡眠開關(guān)」模型和覺醒 - 動(dòng)作模型等新型理論的提出，有利于加深對(duì)睡眠的理解。2018 年，胡志安教授在《科學(xué)》雜志上提出了丘腦室旁核是覺醒維持的關(guān)鍵腦區(qū)，另一項(xiàng)來自復(fù)旦大學(xué)黃志力教授團(tuán)隊(duì)的研究顯示視上丘 GABA 能 - 腹側(cè)被蓋多巴胺能神經(jīng)環(huán)路在睡眠 - 覺醒調(diào)節(jié)過程中非常重要，中國在睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究成果極大的推動(dòng)了世界睡眠醫(yī)學(xué)的進(jìn)展。與此同時(shí)，國際上多位學(xué)者也相繼提出不同失眠時(shí)相的神經(jīng)機(jī)制不同等新理論。

此外，陸院士還探討睡眠障礙的共病問題，介紹了睡眠紊亂增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的潛在機(jī)制，強(qiáng)調(diào)了睡眠障礙能夠增加癡呆的患病風(fēng)險(xiǎn)，其可能的機(jī)制與睡眠紊亂導(dǎo)致腦內(nèi)「毒素」含量增加有關(guān)。在睡眠障礙診斷方面，陸院士介紹了自動(dòng)化睡眠分期輔助診斷睡眠障礙，云計(jì)算、機(jī)器學(xué)習(xí)助力睡眠呼吸障礙診斷等新技術(shù)。在睡眠障礙治療方面，陸院士介紹了數(shù)字化認(rèn)知行為療法改善失眠癥狀等新療法。以上一系列的新發(fā)現(xiàn)、新理論、新技術(shù)促進(jìn)睡眠醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。

陸林院士指出睡眠醫(yī)學(xué)在科學(xué)研究和臨床實(shí)踐方面都取得了巨大的進(jìn)展。睡眠 - 覺醒的發(fā)生機(jī)制和調(diào)控、睡眠與相關(guān)疾病之間的關(guān)系、新的睡眠障礙診療措施等都為認(rèn)識(shí)睡眠、改善睡眠奠定了基礎(chǔ)。

睡眠醫(yī)學(xué)未來發(fā)展方向

睡眠的發(fā)生機(jī)制和功能這一研究領(lǐng)域仍有很多未知的問題有待解決。老年人及兒童青少年基于睡眠認(rèn)知功能的調(diào)節(jié)方法、延緩老年人睡眠功能減退或者睡眠紊亂的普適性方法，特殊環(huán)境下快速改善睡眠問題的新技術(shù)，睡眠調(diào)控技術(shù)對(duì)代謝、免疫功能等影響等一系列問題亟待進(jìn)一步的探索。陸林院士認(rèn)為應(yīng)該逐步創(chuàng)建國家級(jí)睡眠研究機(jī)構(gòu)，建立智能化睡眠監(jiān)測(cè)和預(yù)警技術(shù)以及加快藥物和新型治療手段的研發(fā)，在這些技術(shù)基礎(chǔ)之上建立起一種以患者為中心的個(gè)體化的家庭遠(yuǎn)程診療模式，有利于促進(jìn)大眾的睡眠健康。

總之，在未來睡眠醫(yī)學(xué)的研究與實(shí)踐中，通過解釋睡眠 - 覺醒的發(fā)生機(jī)制和功能，有利于實(shí)現(xiàn)睡眠障礙的早期預(yù)防和診療干預(yù)精準(zhǔn)化。通過多學(xué)科交叉融合，加強(qiáng)科技創(chuàng)新對(duì)公共醫(yī)療的影響，有利于突破現(xiàn)有診療的局限性，從而解決睡眠醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病的診治難題。

圖片來源 / 現(xiàn)場(chǎng)拍攝

編輯： 會(huì)議君

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