醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露演練（精選14篇）

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露演練 第1篇

職業(yè)暴露應(yīng)急演練腳本

模擬場(chǎng)景一：病房

護(hù)師***在為病人實(shí)施診療操作后，雙手回帽時(shí)被5ml注射器扎到左手手指。

模擬場(chǎng)景二：水池邊

現(xiàn)場(chǎng)局部處理，“一擠二沖三消毒”，沖洗至少五分鐘，沖洗后用碘伏或75%酒精對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒，必要時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行包扎。模擬場(chǎng)景三：立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)填寫“職業(yè)暴露登記表”，護(hù)士長(zhǎng)簽字，上報(bào)院感科。（和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行對(duì)話的照片、護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)一起查看病歷的照片、護(hù)士長(zhǎng)采血照片、填寫職業(yè)暴露登記表照片）臺(tái)詞：

護(hù)士：護(hù)士長(zhǎng)，我剛才為患者靜脈采血時(shí)，不小心被污染針頭刺傷了手指，我已按照職業(yè)暴露局部緊急處理流程進(jìn)行了處理。護(hù)士長(zhǎng)：是幾床病人？ 護(hù)士：32床，張某某。

護(hù)士長(zhǎng)：那趕緊查看一下患者有無免疫檢驗(yàn)報(bào)告，有無陽性報(bào)告？(經(jīng)查看病歷，患者為乙肝表面抗原陽性患者)。護(hù)士長(zhǎng)：那你最近檢測(cè)過乙肝五項(xiàng)嗎？有抗體嗎？ 護(hù)士：半年前體檢時(shí)檢測(cè)過，沒有抗體。

護(hù)士長(zhǎng)：那趕緊讓咱科王大夫給你開個(gè)檢驗(yàn)報(bào)告單，你去檢驗(yàn)科抽血化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)。（幾小時(shí)后，檢驗(yàn)結(jié)果出來了，為陰性，無抗體）。護(hù)士長(zhǎng)：**護(hù)士，那你先去填一下職業(yè)暴露登記表，我給你簽字，等會(huì)你去進(jìn)行登記評(píng)估，我先打電話說明一下。模擬場(chǎng)景四：護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)院感科照片

護(hù)士長(zhǎng)：您好，是院感科嗎，我們科室有位護(hù)士在為患者實(shí)施注射后不慎被污染的針頭刺傷了手指，已經(jīng)進(jìn)行了傷口的局部護(hù)理，暴露源為乙肝表面抗原陽性，暴露著（護(hù)士）無抗體，您看接下來應(yīng)該怎么處理，一會(huì)我讓她帶上職業(yè)暴露登記表去找您進(jìn)行登記及評(píng)估。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露演練 第2篇

一、演練目的

（一）使醫(yī)護(hù)人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識(shí)。

（二）增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性。

（三）規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

二、演練組織

組長(zhǎng)： 成員：

三、演練前準(zhǔn)備

（一）制定演練方案

院感科負(fù)責(zé)擬定出《醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案》，各科根據(jù)方案擬定科內(nèi)職業(yè)暴露演練方案。

（二）明確職責(zé)分工

1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部：協(xié)助本次應(yīng)急演練的實(shí)施，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)被暴露者實(shí)施醫(yī)療救治；并與被暴露者溝通，穩(wěn)定情緒。根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

2、院感防?？疲?/p>

（1）立即分析查找 原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防護(hù)措施。

（2）接到職業(yè)暴露報(bào)告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早服藥、定期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測(cè)確認(rèn)工作。

（3）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查。

（4）必要時(shí)請(qǐng)專家會(huì)診，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等，根據(jù)專家的意見或與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。

（5）做好被暴露者的心理輔導(dǎo)和跟蹤隨訪，及時(shí)安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級(jí)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。

（6）加強(qiáng)對(duì)所有人員的院感知識(shí)培訓(xùn)和教育。

（7）督導(dǎo)臨床科室按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。

3、檢驗(yàn)科：主要承接相關(guān)檢測(cè)工作，并注意保存樣本和資料。

4、臨床科室 ：

（1）發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理，立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。

（2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動(dòng)員病人給予配合，做相應(yīng)的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果或病情資料報(bào)送院感科，以備對(duì)照評(píng)估。

（3）當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表及科內(nèi)職業(yè)暴露登記本。

（4）當(dāng)事人被暴露后連同職業(yè)暴露登記表向院感科報(bào)告，分管領(lǐng)導(dǎo)簽字。院感科結(jié)合科室評(píng)估確認(rèn)后，受傷者由所在科室開出相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單到檢驗(yàn)科抽血檢測(cè)，并將檢驗(yàn)結(jié)果送回院感科存檔，以備跟蹤評(píng)估。

（三）人員培訓(xùn)

院感科和各科室組織演練人員學(xué)習(xí)本方案，明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)和個(gè)人防護(hù)知識(shí)。

四、演練過程

（一）時(shí)間：2016年11 月 1日 15：00點(diǎn)

（二）地點(diǎn)：檢驗(yàn)科

（三）事件： 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷、血液體液暴露時(shí)的應(yīng)急處理

（四）演練步驟： 第一步：銳器傷的現(xiàn)場(chǎng)處理

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)探討 第3篇

1感染性職業(yè)暴露

1.1職業(yè)暴露因素,對(duì)本院2009年至2013年登記備案的51例職業(yè)暴露者回顧性調(diào)查結(jié)果顯示:銳器刺傷45例,占88.23%,血液/體液接觸暴露6例,占11.76%。常見于針頭扎傷以及在手術(shù)過程中被刀片割傷。由此可見,銳器傷是醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露的主要原因。

1.2感染性職業(yè)暴露防護(hù)

1.2.1加強(qiáng)管理,最大限度防止或減少銳器傷的發(fā)生。首先要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)。在診療、護(hù)理患者時(shí),凡是有可能接觸患者的血液、體液時(shí)均應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,戴口罩、手套、穿隔離衣,對(duì)高危人群采用雙層手套或定時(shí)(每30分鐘)更換手套,當(dāng)血液或體液有可能噴濺時(shí),則要戴防護(hù)眼鏡,嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。在行侵襲性診療護(hù)理操作過程中,要做到:①保證充足的光線,如遇躁動(dòng)或情緒不穩(wěn)定的患者,應(yīng)請(qǐng)他人協(xié)助或用防躁動(dòng)護(hù)具,特別注意防止針頭等銳器刺傷或劃傷;②銳器不可徒手傳遞.不可用手裝卸刀片或縫針,術(shù)中使用的銳利器具應(yīng)放在固定的位置;③手持針頭或銳器時(shí),不可使銳器面對(duì)著他人,以免刺傷;④銳器物品使用后,不要放在操作臺(tái)、治療車及診療包內(nèi),不可將使用過的針頭重新套回針帽;⑤銷毀利器時(shí),不可將利器徒手掰彎、折斷,應(yīng)將其放入專用的耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi),盒內(nèi)裝載不可超過3/4,并放在安全的地方;⑥整理污物桶時(shí),不可用手或腳直接踩壓污物,以免不明物扎傷;⑦接觸病人后要用肥皂水徹底洗手,特別是手被血液或體液污染時(shí),必須立即洗手,脫去手套后也要洗手。[2]

1.2.2發(fā)生暴露后的緊急處理

一旦皮膚被銳器刺傷,或被患者的血液或體液污染,要保持鎮(zhèn)定,迅速用手從受傷部位的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓,盡可能的擠出血液,用肥皂液和流動(dòng)水反復(fù)沖洗傷口,再用碘酒和酒精消毒傷口,并報(bào)告預(yù)防保健科,根據(jù)暴露源做相應(yīng)的干預(yù)措施,并定時(shí)隨訪做醫(yī)學(xué)觀察。

2物理性職業(yè)暴露

2.1職業(yè)暴露因素包括電離輻射、非電離輻射(紫外線、激光等)、噪聲、強(qiáng)制體位至負(fù)重傷及心理因素等。[3]

2.2物理性職業(yè)暴露防護(hù)

2.2.1接觸各類電離輻射的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí),在工作中做到:①操作人員在機(jī)房?jī)?nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴好防護(hù)衣帽、手套、面罩;劑量盒要隨身攜帶;②不允許在工作場(chǎng)所內(nèi)進(jìn)食;③注意周圍人員的防護(hù),曝光前注意關(guān)好門窗,防止漏射線對(duì)他人的損傷;④使用移動(dòng)X線機(jī)工作時(shí),在安全范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng),盡可能遠(yuǎn)離輻射源;⑤定期監(jiān)測(cè)劑量盒的輻射劑量,及時(shí)掌握個(gè)人的輻射損傷情況;⑥減少個(gè)人單次操作時(shí)間,避免短期內(nèi)大量接受X射線的照射,輪流安排工作人員休假,定期體檢;⑦醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)設(shè)備應(yīng)齊全、充足,保證隨時(shí)可以使用。

2.2.2紫外線照射消毒時(shí),要防止對(duì)人體的直接照射,尤其是眼睛,必要時(shí)可戴防護(hù)墨鏡,紫外線照射燈的開關(guān)應(yīng)安裝在室外。

2.2.3防止或減少噪音·定期檢查、維修、保養(yǎng)各種儀器、設(shè)備,保持其性能良好。

2.2.4防止身體疲勞,醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)重視姿勢(shì)的自我調(diào)節(jié),長(zhǎng)期站立、移動(dòng)病人或搬運(yùn)重物時(shí)盡量避免被動(dòng)操作,做到省時(shí)省力,預(yù)防頸椎病及腰肌勞損,減少靜脈曲張的形成。

2.2.5醫(yī)院管理者在工作安排上要符合衛(wèi)生學(xué)要求,采取科學(xué)彈性排班,對(duì)工作量大、危重病人多的科室加強(qiáng)人員配備,適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度,減輕醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張,創(chuàng)造和諧的工作氣氛。

3化學(xué)性職業(yè)暴露

3.1職業(yè)暴露因素

化學(xué)消毒劑和麻醉藥及化療藥物都可以對(duì)人體造成慢性傷害。醫(yī)務(wù)人員在操作過程中通過皮膚、呼吸道、口腔、黏膜等途徑吸收,會(huì)因長(zhǎng)期蓄積而產(chǎn)生影響。

3.2化學(xué)性職業(yè)暴露防護(hù)

①減少空氣污染,定時(shí)開窗通風(fēng)、換氣;盡可能的使用低毒、無毒的新型消毒劑;對(duì)有刺激性的消毒劑要妥善儲(chǔ)存,盛裝消毒劑的容器要嚴(yán)密加蓋;在配制時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),防止消毒液噴濺到皮膚、眼睛或呼吸道。

②規(guī)范麻醉品的使用方法,減少麻醉氣體溢出,將排氣管安裝到室外排出廢氣。

③醫(yī)護(hù)人員要了解化療藥品的特性,工作中規(guī)范操作。操作時(shí)要穿防護(hù)服,戴口罩、手套、護(hù)目鏡等;向瓶?jī)?nèi)注入溶媒時(shí)應(yīng)緩慢沿瓶壁注入,以防粉末溢出,待粉劑溶解后,再回抽瓶?jī)?nèi)氣體,以防瓶?jī)?nèi)壓力過高,導(dǎo)致藥液外溢,濺到操作人員或他人衣物上。操作完畢后,應(yīng)將廢棄物收集到堅(jiān)固、防滲漏、帶蓋的容器中,由專人、專通道運(yùn)送至?xí)捍骈g。操作者用清水及肥皂水按規(guī)范洗手,徹底清洗。治療室要持續(xù)通風(fēng)換氣,減少空氣中化療藥物的含量。化療藥物不慎被濺至面部或眼內(nèi),應(yīng)立即用清水或生理鹽水沖洗,并滴眼液或眼藥膏。對(duì)接觸化療藥物的醫(yī)護(hù)人員定期體檢,懷孕者及哺乳期婦女應(yīng)盡量調(diào)換到不與化療藥品接觸的崗位。

參考文獻(xiàn)

[1]戴青梅等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2002.37(7):531-544.

[2]譚旭明,胡艷紅等.檢驗(yàn)人員常見健康問題及防護(hù)對(duì)策[J];白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008.2.

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告分析 第4篇

【關(guān)鍵詞】 銳器傷；醫(yī)務(wù)人員；職業(yè)健康；安全

被針頭等銳器刺傷是醫(yī)務(wù)人員常見的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致感染嚴(yán)重血源性傳染性疾病，對(duì)受害人及其家屬造成身心傷害。近年來，職業(yè)安全防護(hù)研究，成為業(yè)內(nèi)人士的熱門課題之一。本研究對(duì)我院2005年1月~2011年9月發(fā)生的銳器傷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施，先將結(jié)果與分析報(bào)道如下。

1 治療與方法

1.1 資料：自2005年1月~2011年9月我院173名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷。

1.2 方法對(duì)我院2005年1月~2011年9月醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的銳器傷情況、銳器的類型、發(fā)生傷害的環(huán)節(jié)、原因傷害后的處理行為。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生的銳器傷醫(yī)務(wù)人員情況，符合銳器傷且填報(bào)資料完整的有173名，其中52%發(fā)生在護(hù)理人員中，工齡以<5年為主占35.3%，其中實(shí)習(xí)生30名，見表1

2.2 銳器的類型 發(fā)生銳器傷的類型涵蓋臨床使用醫(yī)療銳器的絕大多數(shù)類型，其中72名醫(yī)務(wù)人員被靜脈輸液針頭包括頭皮針和留置針封管針頭；62名被注射針頭損傷，包括過敏試驗(yàn)、胰島素注射和局部麻醉注射器針頭；17名被采血針損傷，包括靜脈采血針、血糖監(jiān)測(cè)采血針等；見表2

2.3 銳器傷的環(huán)節(jié) 102人的銳器傷發(fā)生在診療操作過程中，占59%；34人發(fā)生在治療操作后銳器棄置前，占19.7%；34人發(fā)生在銳器棄置后，占19.7%。

2.4 銳器傷的原因 本組銳器傷影響因素有光線不足、他人碰撞、銳器放置錯(cuò)位、回套針帽、清理銳器不當(dāng)?shù)取Ｒ姳?

3 討論

3.1 工齡低的醫(yī)務(wù)人員是發(fā)生銳器傷的高危人群，本組銳器傷發(fā)生在<5年的人群（含實(shí)習(xí)生）中占41.6%明顯高于其他年齡組。這與他們對(duì)職業(yè)防護(hù)的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)設(shè)施方法使用不熟悉以及技術(shù)操作不熟練等因素有關(guān)。

3.2 靜脈輸液針頭容易誤傷醫(yī)務(wù)人員，輸液管道長(zhǎng)且富有彈性，易造成遠(yuǎn)端針頭甩動(dòng)或扭轉(zhuǎn)容易誤傷醫(yī)務(wù)人員，診療操作時(shí)緊急，無序狀態(tài)常發(fā)生他人碰撞，從而增加銳器針頭控制難度。合理配置人員，減少因護(hù)士工作忙亂而引起的損傷。提供安全型輸液工具，如安全型留置針、無針密閉輸液針頭，將有利于減少針刺傷。

3.3 針頭處置空間位移，用過的銳器針頭處置也是重要一環(huán)。病區(qū)護(hù)士拔輸液針后往往手持針頭和輸液管步行至處置室后丟棄在損傷性廢棄物收集盒中，這樣造成針頭處置時(shí)間長(zhǎng)，空間位移大，大大增加潛在針刺傷風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 銳器的放置錯(cuò)位 銳器錯(cuò)位越大，越隱蔽，潛在損傷的概率越大，潛在受傷的人群越廣。本組調(diào)查中，銳器錯(cuò)位到了產(chǎn)婦用后 的衛(wèi)生紙中，病區(qū)地板上，使科室中醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷概率非常大。醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng)、不使用安全銳器盒等。這主要涉及到醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)、態(tài)度和行為。

通過分析，我認(rèn)為把職業(yè)安全防護(hù)的教育列入醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生和新上崗人員崗前必備培訓(xùn)項(xiàng)目很有必要，在職業(yè)安全防護(hù)中增加案例警示，改進(jìn)在職人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)銳器及時(shí)處理、就近處理，使用符合規(guī)范質(zhì)量的銳器盒是防范銳器傷的重要措施。

見表3 173名醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生環(huán)節(jié)與原因構(gòu)成比（%)

參考文獻(xiàn)

[1] 米光麗，唐彥，柳萍.379名護(hù)士針刺傷原因分析及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008,18（8）：1136.1137

[2] 秀蘭，王云瓊，王剛.新醫(yī)護(hù)人員銳器傷調(diào)查及預(yù)防措施[J].中國(guó)醫(yī)院感染控制雜志，2005,4（3）：240-241.248

職業(yè)暴露應(yīng)急演練總結(jié) 第5篇

2011年12月12日10:00時(shí)，我院進(jìn)行了職業(yè)暴露應(yīng)急演練。模擬我院三個(gè)科室分別發(fā)生職業(yè)暴露事件。隨著演練總指揮的一聲號(hào)令，演習(xí)迅速開始。醫(yī)院各部門緊急啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，科室人員各司其職，迅速準(zhǔn)備應(yīng)急物品，進(jìn)入指定位置待命。演練模擬甲護(hù)士被感染HBV患者用過的針頭刺傷左手無名指，乙護(hù)士被感染HBV患者用過的針頭刺傷左手食指，丙醫(yī)生被感染肺結(jié)核病患者的痰意外濺入工作人員的眼、鼻，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理后報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)查看傷口處理情況，并要求監(jiān)控護(hù)士調(diào)查暴露源-患者情況，詳細(xì)填寫《湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員針刺傷與黏膜暴露登記表》及《針刺傷上報(bào)表》，護(hù)士長(zhǎng)簽字后報(bào)告醫(yī)院院感辦，同時(shí)報(bào)告感染性疾病科。院感辦接到報(bào)告后，對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，立即開具化驗(yàn)單要求當(dāng)事人即刻進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果出具治療預(yù)防方案。藥劑科準(zhǔn)備所用藥物如乙肝免疫球蛋白，上報(bào)表和檢查結(jié)果由醫(yī)院感染性疾病科存檔，并組織隨訪。

此次應(yīng)急演練由分管院長(zhǎng)任總指揮，演練包括感染報(bào)告、緊急救治、消毒處理、個(gè)人防護(hù)等環(huán)節(jié)。演練結(jié)束后，分管院長(zhǎng)和現(xiàn)場(chǎng)觀摩的各職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人就演練過程中發(fā)現(xiàn)的問題，對(duì)照醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了討論、總結(jié)和安排布置，特別對(duì)一些容易忽略的細(xì)節(jié)問題專門進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，確保在真正面對(duì)感染性疾病時(shí)萬無一失。院長(zhǎng)指出，應(yīng)對(duì)的及時(shí)性在防控醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中發(fā)揮重要的作用，應(yīng)急小組成員應(yīng)時(shí)刻保持戰(zhàn)斗狀態(tài)，隨時(shí)迎戰(zhàn)可能發(fā)生的感染病疫情。院長(zhǎng)同時(shí)指出，這次演練也暴露了我院科室間配合存在的問題，這需要以后進(jìn)一步通過演練來磨合。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的演練，進(jìn)一步完善了我院的應(yīng)急預(yù)案，使全院各部門人員更加明確自己的職責(zé)；有效提高了我院醫(yī)務(wù)人員居安思危，有備無患的意識(shí)，提高了職業(yè)暴露事件的應(yīng)急水平、救治能力、處理能力；檢驗(yàn)了我院人員、通訊、設(shè)備、物資、車輛等的應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急能力。通過演練，我院積累了應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露的經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)感染病疫情的能力。一旦發(fā)生重大感染病疫情，我院將會(huì)從容面對(duì)，圓滿完成任務(wù)。

我院作為三級(jí)甲等中醫(yī)院，不僅承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)，還為預(yù)防院內(nèi)感染及傳染病疫情的發(fā)生做了大量工作，對(duì)促進(jìn)居民健康起到了積極作用。

2016年全院職業(yè)暴露演練總結(jié) 第6篇

應(yīng)省、市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《云南省醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作的通知》的要求，為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《傳染病防治法》的要求和按照年初計(jì)劃2016年上半年在全院和臨床科室和重點(diǎn)部門進(jìn)行一次醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練。

2016年3月15日—31日期間，各科室根據(jù)自己科室的工作特點(diǎn)，利用不同的時(shí)間，不同的地點(diǎn)由護(hù)士長(zhǎng)組織全體醫(yī)護(hù)人員在科內(nèi)進(jìn)行職業(yè)暴露三種不同方式的實(shí)際演練。

演練前，科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了職業(yè)暴露預(yù)防和處理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)（如什么是職業(yè)暴露？什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的目的？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施有哪些？等）；控感科將制定的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練預(yù)案》及《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案》下發(fā)學(xué)習(xí)。

演練中，有科內(nèi)帶教護(hù)士就職業(yè)暴露應(yīng)急處置模擬事件進(jìn)行示范演練，繼之要求派出醫(yī)生、護(hù)士各兩名進(jìn)行演示，課后對(duì)全科人員進(jìn)行再次操作培訓(xùn)。具體流程首先對(duì)傷口進(jìn)行緊急處理：肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。如血液濺入口內(nèi)，要立即吐出，用生理鹽水反復(fù)漱口。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕 擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止對(duì)傷口的局部用力擠壓和吸吮傷口。暴露部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露若為粘膜應(yīng)當(dāng)用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。醫(yī)務(wù)人員按標(biāo)準(zhǔn)流程處置傷口后，應(yīng)當(dāng)填寫《醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表》一式二份，同時(shí)獲取暴露源（病人）的“感染四項(xiàng)”篩查資料，若遇“陽性”情況一并上報(bào)預(yù)防保健科與醫(yī)院感染管理科?？馗锌平M織醫(yī)院職業(yè)暴露領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)人

員對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估、心理咨詢和健康關(guān)懷。

最后，全體人員進(jìn)行討論，找出不足，分析原因，對(duì)演練進(jìn)行總結(jié)?？馗修k主任趙仕鳳進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

這次演練使醫(yī)務(wù)人員重新了解職業(yè)安全要求以及安全注射的重要性，掌握防護(hù)用品的正確使用、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、銳器傷的預(yù)防措施、血液、體液暴露防護(hù)措施以及對(duì)血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高了防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性，規(guī)范了各項(xiàng)操作，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

江川區(qū)人民醫(yī)院控感科

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡 第7篇

上報(bào) 科室： 上報(bào)時(shí)間： 上報(bào)人員：

姓 名： 性 別： 年 齡 ： 職 業(yè)： 暴露 時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

暴露 方式： 1.銳器傷□ 2.破損皮膚接觸□ 3.粘膜接觸□

暴露源情況：1.艾滋病□ 2.乙肝□ 3.丙肝□ 4.無傳染性□ 5.不清楚□

局部處理： 1.沖洗□ 2.擠血□ 3.消毒□ 4.未處理□ 5.作何處理

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理流程：

1、處理程序：報(bào)告科室、醫(yī)院感染管理小組并進(jìn)行局部處理，填寫報(bào)告卡，報(bào)告感染辦到傳染科就診，隨訪和咨詢。

2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性傳播性疾病者職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）。

1.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，在用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口周圍進(jìn)行局部擠壓。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)對(duì)策 第8篇

1 醫(yī)務(wù)人員主要職業(yè)暴露危害因素及原因

1.1 生物性職業(yè)暴露危害性

醫(yī)務(wù)人員在工作過程中因針刺傷、銳器傷、黏膜或破損的皮膚接觸了患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物等容易引起生物性職業(yè)感染。其中對(duì)醫(yī)務(wù)人員危害最大的有三種病原體, 即人類免疫缺陷病毒 (HIV) ;乙型肝炎病毒 (HBV) ;丙型肝炎病毒 (HCV) ;此外還有梅毒和瘧疾等。

1.2 化學(xué)性職業(yè)暴露危害性

醫(yī)務(wù)人員在消毒、治療、換藥等操作過程中, 頻繁接觸各種各樣的疾病。常見的有: (1) 抗腫瘤藥物, 目前使用的抗腫瘤藥物大多數(shù)是細(xì)胞毒制劑, 具有致突變、致癌和致畸性。 (2) 清潔劑、消毒劑和麻醉劑, 醫(yī)務(wù)人員在工作中接觸各種清潔劑、消毒劑、麻醉劑, 輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘, 重者中毒或致癌。 (3) 粉塵, 牙科技師在制作假牙過程中接觸矽塵、氧化鋁塵和丙烯酸塑料等, 含引起塵肺及其它職業(yè)性肺部疾病。

1.3 物理性職業(yè)暴露危害性

醫(yī)務(wù)人員在工作過程中接觸放射線、激光和銳器等各種物理因素引起的疾病, 常見的有: (1) 輻射, 衛(wèi)生部對(duì)15個(gè)省市的醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn), 醫(yī)務(wù)人員接受輻射為其他行業(yè)之首。 (2) 銳器傷, 針刺傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)暴露, 不僅會(huì)引起皮膚黏膜損傷, 更危險(xiǎn)的是感染血源性疾病。

1.4 未認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則

對(duì)各種防護(hù)相關(guān)的法律法規(guī)未認(rèn)真解讀及執(zhí)行, 或者是長(zhǎng)期接觸患者, 產(chǎn)生了麻痹思想, 從而造成防護(hù)意識(shí)淡薄。

2 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)

強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn), 以護(hù)理人員尤其是低年資護(hù)士為重點(diǎn), 強(qiáng)化職業(yè)暴露危害的學(xué)習(xí)。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療銳器規(guī)范操作及發(fā)生暴露后處理流程的培訓(xùn)考核, 使醫(yī)護(hù)人員思想高度重視, 正確并熟練掌握防護(hù)技能和避免受傷害的技巧, 形成職業(yè)技能習(xí)慣, 即使一旦發(fā)生傷害, 亦能及時(shí)果斷處理。

2.2 強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行

應(yīng)樹立“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的觀念, 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性必須進(jìn)行隔離, 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜, 接觸上述物質(zhì)必須采取防護(hù)措施。要防止血源性疾病, 也要防止非血源性疾病的傳播, 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù), 防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員, 又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。據(jù)疾病的主要傳播途徑, 采取相應(yīng)的隔離措施。包括接觸隔離、空氣隔離以及微粒隔離。遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則是預(yù)防銳器傷的關(guān)鍵, 要強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的嚴(yán)格執(zhí)行, 加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查和抽查, 防止和糾正不良習(xí)慣行為, 使醫(yī)務(wù)人員在日常診療護(hù)理工作中, 防護(hù)更加嚴(yán)謹(jǐn), 操作更加規(guī)范, 有效地避免和減少銳器傷所致的職業(yè)暴露。特別是手衛(wèi)生, 洗手是預(yù)防感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法, 既可保護(hù)自己。也可保護(hù)患者, 防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

2.3 改善管理和診療條件

適宜的工作量和科學(xué)的人員安排也是降低職業(yè)性損傷的有效措施。因此。對(duì)工作繁忙或人員配備不足的科室, 要增加編制或采取科學(xué)性彈性排班、中班和夜班相對(duì)固定, 減少工作不規(guī)律, 盡量減輕醫(yī)務(wù)人員工作壓力和緊張情緒。同時(shí), 保障合格防護(hù)品供給, 改進(jìn)操作室光線或燈光不足等, 盡量排除或減少銳器傷發(fā)生的客觀因素。當(dāng)?shù)孛妗⑴_(tái)面、物品、醫(yī)療器械被血液污染時(shí), 應(yīng)先消毒再清潔, 正確有效的清潔消毒能避免交叉感染, 是減少職業(yè)暴露的有效措施之一。

2.4 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員預(yù)防接種

接種乙肝疫苗是預(yù)防職業(yè)暴露后感染乙肝的有效措施。院感辦對(duì)重點(diǎn)部門每年體檢1次, 及時(shí)接種乙肝疫苗。

2.5 加強(qiáng)職業(yè)暴露分析研究

院感辦應(yīng)定期收集、統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù), 分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因, 采取積極有效措施預(yù)防, 盡量避免或減少職業(yè)感染風(fēng)險(xiǎn)

2.6 醫(yī)療廢物的處理

醫(yī)療護(hù)理工作產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療廢物如一次性輸血器、輸液器、注射器、針頭、標(biāo)本應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理, 并做好標(biāo)識(shí)。正確處理醫(yī)療廢物, 是減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的有效措施。

2.7 健康監(jiān)測(cè)

醫(yī)務(wù)人員必須每年進(jìn)行身體健康檢查, 并建立個(gè)人健康檔案。

2.8 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

2.8.1 醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血液后的應(yīng)急處理:

(1) 手局部針刺傷的處置——保持鎮(zhèn)靜, 迅速、敏捷按常規(guī)脫去手套;健側(cè)手立即從近心端擠壓受傷部位, 使部分血液從傷口排出以減少污染的程度, 同時(shí)在流動(dòng)水下沖洗傷口15min;用碘伏消毒受傷部位。 (2) 污染物噴濺眼或黏膜的處置——用生理鹽水反復(fù)沖洗污染部位15min。 (3) 衣物濺污或浸泡所致污染的處理——迅速按常規(guī)脫去污染的帽子、口罩、工作服。用流動(dòng)水沖洗污染部位。

2.8.2 建立職業(yè)暴露登記、免疫接種、上報(bào)、隨訪制度醫(yī)務(wù)人員發(fā)生

職業(yè)暴露后要立即報(bào)告感染管理科室, 做好登記, 醫(yī)院組織相關(guān)專家對(duì)暴露發(fā)生的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估, 并對(duì)暴露者進(jìn)行相關(guān)的血清學(xué)檢查及隨訪、監(jiān)控。根據(jù)暴露病毒的種類、病毒載量及暴露者感染源檢測(cè)檢測(cè)結(jié)果, 對(duì)暴露人員實(shí)行預(yù)防用藥干預(yù), 以減少感染率。

2.8.3 不同病原暴露后的處置:

(1) 暴露于HIV的處置——預(yù)防最好在4h內(nèi)實(shí)施, 最遲不超過24h, 并建議使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物;暴露后盡早獲得血液標(biāo)本進(jìn)行HIV檢查, 定期檢查血清轉(zhuǎn)化, 并及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門報(bào)告, 包括其他疾病; (2) 暴露于HBV的處置——對(duì)于以往有免疫, 其抗HBs抗體>10mIU/mL時(shí), 不需要進(jìn)一步治療;對(duì)于沒有免疫力的人應(yīng)盡早使用預(yù)防性肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白, 同時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗全程接種, 定期進(jìn)行乙肝血清學(xué)檢查, 以確定是否出現(xiàn)合適的血清學(xué)反應(yīng)。 (3) HCV暴露于HCV的處置——丙型肝炎病毒感染途徑同乙型肝炎。目前雖沒有丙型肝炎暴露后的治療方法, 但也必須檢查血清轉(zhuǎn)化;對(duì)暴露發(fā)生的原因進(jìn)行調(diào)查并提出改進(jìn)意見, 以防止類似事件的發(fā)生;對(duì)暴露者定期隨訪、監(jiān)控。 (3) 接觸梅毒陽性血液后的處置——定期進(jìn)行乙肝血清學(xué)檢查。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露演練 第9篇

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2010年1月～2011年8月醫(yī)院在崗職工，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、保潔員、行政后勤人員等。

1.2 調(diào)查方法 醫(yī)院職工發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露后填寫醫(yī)院設(shè)計(jì)的《銳器傷與職業(yè)暴露登記表》，登記表內(nèi)容包括暴露者基本情況，如姓名、性別、年齡、科室、工作類別、工作年限等，以及暴露情況，如暴露原因、方式、利器類別、損傷程度、處理方法等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)算構(gòu)成比。

2 結(jié)果

我院是一個(gè)國(guó)家級(jí)三等綜合醫(yī)院，2010年出院病人約39611人，2011年1-8月份出院病人約 29396 人，醫(yī)務(wù)人員共有1300名，經(jīng)統(tǒng)計(jì)去年一年至今年八月份，共發(fā)生了職業(yè)暴露約20例。

2.1 一般資料：暴露源及其比例

2.2 暴露過程

2.3 人員分布

表3 醫(yī)院常見暴露人員例數(shù)及比例

以上可以看出，護(hù)士位居職業(yè)暴露的首位，銳器損傷占首位。

3 討倫和結(jié)論

為醫(yī)務(wù)人員的身心健康，我院依據(jù)國(guó)家相關(guān)部門要求，制定了職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案及上報(bào)流程，要求填寫發(fā)生暴露者的姓名、年齡、性別、職業(yè)、發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)間、地點(diǎn)、損傷過程、暴露源污染情況、暴露后應(yīng)急處理、暴露后用藥情況及定期隨訪觀察結(jié)果，同時(shí)要求發(fā)生暴露者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位，科室要做好醫(yī)務(wù)人員的心理工作，不能過度恐慌，也不能掉以輕心。具體章程如下并要求各科嚴(yán)格遵守[1]：

3.1 嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如洗手、戴手套、穿隔離衣、戴護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等。銳器損傷是職業(yè)暴露的主要暴露方式，臨床一線的醫(yī)務(wù)人員是職業(yè)暴露的主要人群，護(hù)理操作中不回套針帽，不徒手進(jìn)行污針頭等銳器的處理等。

3.2 術(shù)前必須查梅毒、乙肝、丙肝、HIV，如遇急診手術(shù)，未能進(jìn)行術(shù)前四項(xiàng)檢測(cè)，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)要立即通知保健科和檢驗(yàn)科，盡早查明病員是否有以上血源性傳染病的存在。

3.3 發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)要立即進(jìn)行傷口的局部處理[2]。在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出損傷處的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗不少于五分鐘，用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

3.4 如果是被乙肝病員的血所污染，醫(yī)務(wù)人員要立即注射乙肝免疫球蛋白，并進(jìn)行乙肝兩對(duì)半的檢查，以查明是否本身就是一個(gè)HBSAG陽性的患者，三個(gè)月，六個(gè)月后再行復(fù)查。

3.5 如果是被梅毒患者的血所污染，醫(yī)務(wù)人員也要當(dāng)天做梅毒的相關(guān)血清學(xué)的檢測(cè)，同時(shí)使用長(zhǎng)效青霉素進(jìn)行治療，四周，三個(gè)月后復(fù)查。

3.6 如果是被HIV患者的血所污染，醫(yī)務(wù)人員也要當(dāng)天抽血查HIV檢測(cè)，同時(shí)報(bào)告疾控中心，由專家對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，確定是否服用抗病毒藥物，如有必要，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)開始用藥并堅(jiān)持完成整個(gè)過程。原則上是越早用藥越好，并采用聯(lián)合用藥法（兩種或三種藥物），最好在發(fā)生后的4小時(shí)內(nèi)開始服藥，最遲不超過24小時(shí)，堅(jiān)持吃完一月的藥量，吃藥期間可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道的不適以及頭暈頭痛等癥狀，然后4周、8周、12周、6個(gè)月再行復(fù)查艾滋病病毒抗體的血液檢測(cè)[3]。一般來說，發(fā)生HIV職業(yè)暴露后醫(yī)務(wù)人員的感染率很低，它受暴露時(shí)間的長(zhǎng)短，傷口的深淺，大小以及暴露源的病毒載量的影響。有研究資料表明，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷后，發(fā)生HIV感染的機(jī)率為0.33％，粘膜表面暴露感染HIV的機(jī)率為0.09％。

3.7 強(qiáng)化職業(yè)安全培訓(xùn)與教育。對(duì)醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)人員、醫(yī)技工作者、保潔員等進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)宣傳是減少職業(yè)暴露的重要措施。對(duì)新進(jìn)人員、實(shí)習(xí)人員定期反復(fù)規(guī)范化培訓(xùn)，在進(jìn)行有可能接觸病員的體液、血液和分泌物、排泄物的操作時(shí)要做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。

我院職工在發(fā)生職業(yè)暴露后，通過正確的局部應(yīng)急處理，經(jīng)過半年的隨訪，無一人發(fā)生血源性感染。

參考文獻(xiàn)

[1].陳小玲，于慧琴，淺談職業(yè)暴露的處理方法及預(yù)防[J]，現(xiàn)代保健，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2006,3（8）：93.

[2]李可萍，莊英杰，文翠容等，護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施[J].中華護(hù)理雜志，2008,43（6）：571-573.

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露于防護(hù) 第10篇

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位老師，各位同仁大家下午好！我是來自平江縣第一人民醫(yī)院的一名護(hù)士。最近我院院感控科開展了關(guān)于《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理規(guī)定》的學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)，不禁讓我想起了多年前的這些老照片，“非典”。不知大家是否記得那年呢？據(jù)全球報(bào)告的“非典”病例中，職業(yè)分布以醫(yī)務(wù)人員居首位，所占比例高達(dá)22.3%，并以青壯年醫(yī)務(wù)人員為主，約占80%，無論是發(fā)病人數(shù)或死亡人數(shù)，都是醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露史上前所末有的，并且相當(dāng)一部分是高學(xué)歷、高職稱的醫(yī)學(xué)精英遭受了“非典”感染性職業(yè)暴露而發(fā)病，或獻(xiàn)出自己寶貴的生命。而今由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、梅毒螺旋體(TP)、人類免疫缺陷病毒(HIV)等等，經(jīng)血液傳播的疾病出現(xiàn)蔓延趨勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)正日益增加。然而我們?cè)谂R床工作中的這些危險(xiǎn)及不規(guī)范操作也大大增加了職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。通過學(xué)習(xí)，我很高興有機(jī)會(huì)在此和大家一起交流和分享我的一些關(guān)于“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)”的感受。

我將從以下四個(gè)方面來進(jìn)行闡述：

1、認(rèn)知及現(xiàn)狀；

2、原因分析及危險(xiǎn)因素；

3、預(yù)防措施及處理要點(diǎn)；

4、關(guān)于我院職業(yè)防hu方面的持續(xù)改進(jìn)。

通過學(xué)習(xí)，我們知道醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露指的便是我們?cè)趶氖略\療、護(hù)理活動(dòng)過程中因接觸了一些有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害我們的健康或危及我們生命的一類活動(dòng)。

醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群，據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。

如圖所示，護(hù)士在所有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中占最大比重。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由于針刺傷所致。針刺傷、銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅時(shí)刻存在。

在當(dāng)今，接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術(shù)治療的患者每年有數(shù)百萬。也許您就是這項(xiàng)技術(shù)的執(zhí)行者。隨著各項(xiàng)技術(shù)的執(zhí)行，無形中也增加了由血液暴露引起的血源性病原體職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。每年你所接觸的大量病人以及你數(shù)以百次可能被血液感染的潛在危險(xiǎn)，其嚴(yán)重后果是什么？您想過嗎？

我們也在很多報(bào)紙上看到過這樣的標(biāo)題新聞：

1、醫(yī)生害怕染艾滋，誤診病人被晾手術(shù)臺(tái)；

2、丈夫染艾滋病，妻子臨產(chǎn)難找醫(yī)院接生；

3、手術(shù)前做艾滋病檢查大有必要；

4、某口腔門診驚現(xiàn)艾滋病感染者?？吹竭@樣的標(biāo)題，個(gè)人覺得是我們有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)于感染防控理解不夠，自我防護(hù)措施不到位！當(dāng)然，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員而言，我們所從事的工作也是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的，不信你看。

科學(xué)報(bào)道，每毫升血液中含HBV病毒就有一億個(gè)感染劑量.，感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。如果你被感染HBV血液的針頭扎傷而又未經(jīng)免疫的話，你感染的幾率為6—30％；如果該病人乙肝e抗原呈陽性，那么你感染的幾率將上升到27—

43％。有十四個(gè)研究結(jié)果表明：如果你被HIV污染的針頭扎傷，受感染的幾率是0.29％。盡管你所接觸的病人導(dǎo)致你感染的機(jī)率相當(dāng)?shù)?，但是不等??

這是《羊城晚報(bào)》曾經(jīng)的一則報(bào)道，這樣的報(bào)道每年有很多很多，每一次都那么觸目驚心。對(duì)于我們醫(yī)務(wù)人員而言真的是不怕一萬，只怕萬一，如果你真的被含有血液感染的針頭扎傷，先不談你是否已被感染，想想你在心理上能承受那么長(zhǎng)、那么多次的檢測(cè)期嗎？曾聽過

美國(guó)一名被艾滋病病人針頭扎傷而被感染的護(hù)士lisa，以她的親身經(jīng)歷為主題所進(jìn)行的一次演講，她在窗口期過的是什么樣的生活，不是我們所能想象的到的，那種擔(dān)心、恐懼，焦慮，絕望，以及親朋好友的疏遠(yuǎn)，無形中形成了一道隔離墻，心理上的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于身體及生理上的壓力。由此可見，職業(yè)暴露的危害不僅僅局限于身體，同時(shí)對(duì)我們的心理、家庭、社會(huì)也造成了極大的影響。

通過總結(jié)學(xué)習(xí)及臨床上的工作經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為應(yīng)該從以下五個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素：1.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)淡漠，防護(hù)教育不到位；2.醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺；

3.手衛(wèi)生實(shí)施不規(guī)范；4.安全注射操作不規(guī)范；5.醫(yī)療廢物處置不當(dāng)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每30秒鐘，便有一名醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭扎傷。每30秒鐘，在您和您的同行中便會(huì)發(fā)生一次職業(yè)暴露。每30秒鐘一次也就是每年將近有百萬次職業(yè)暴露發(fā)生。自有醫(yī)護(hù)工作以來，醫(yī)護(hù)人員就不經(jīng)意地暴露在這些病原菌地威脅之下。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)迫在眉睫！

根據(jù)這些原因及風(fēng)險(xiǎn)因素我們（醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防）首先應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的教育，強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性；其次要嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)自我防護(hù)；最后醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提供有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)務(wù)人員提供安全的工作環(huán)境。

而其中最為突出的便是我們應(yīng)該準(zhǔn)確、規(guī)范的做好“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防” 從標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念中我們不難理解到，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既強(qiáng)調(diào)，防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人，也強(qiáng)調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員以及病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人。因此，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既保護(hù)病人又保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，達(dá)到了雙向防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)。從另一方面理解，它實(shí)際上就是對(duì)血

液和體液實(shí)施全面屏障隔離。隔離的對(duì)象為“所有”的病人。對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，不管對(duì)象是已知或未知血液或體液感染的病人，都應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

從學(xué)習(xí)中我們都了解到了，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施就是以下這簡(jiǎn)單的六點(diǎn)。看似簡(jiǎn)單，仔細(xì)閱讀，深入理解，其實(shí)它包含了所有基本的預(yù)防措施，我相信只要我們能真正規(guī)范的做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，那么職業(yè)暴露幾率一定會(huì)大大減少。舉個(gè)例子吧，時(shí)間來到了1988年的初春，如果您是上海老一輩的人，您一定記得那一場(chǎng)突如其來的甲肝大流行吧。元旦剛過，甲肝患者不明原因的大量增加，它一時(shí)間打亂了上海這座大都市的正常生活?？涨皳頂D的醫(yī)院，實(shí)在無法接收下那么多的甲肝患者，以致工廠倉庫，甚至是旅館和學(xué)校教室都成為臨時(shí)的甲肝患者安置點(diǎn)，分管衛(wèi)生工作的上海市副市長(zhǎng)謝麗娟同志及她的同仁們采取了多種辦法也無法在第一時(shí)間控制疫情。這場(chǎng)疫病流行，整整持續(xù)了2個(gè)月，甲肝感染者超過35萬人，死亡31人。疫情最后能得到控制，那正是因?yàn)樗麄冏詈笞プ×岁P(guān)鍵點(diǎn)，甲肝是通過消化道傳播的，他們的措施便是，普及手衛(wèi)生知識(shí)，在那時(shí)你在上海的每一個(gè)公共場(chǎng)合你都能看到一塊小小肥皂的存在，時(shí)刻提醒著上海人飯前飯后、便前便后都要洗手，就這樣，疫情在3月初就得到了基本控制。從另一個(gè)角度看，難道不是我們現(xiàn)在所講的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，使這場(chǎng)突如其來的甲肝暴發(fā)流行可謂告終嗎？

馬克思主義告訴我們工作中必須堅(jiān)持理論與實(shí)際的結(jié)合與統(tǒng)一，用理論分析實(shí)際，用實(shí)際驗(yàn)證理論，現(xiàn)在，我所在的平江縣第一人民醫(yī)院，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下正嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理規(guī)定》的要求工作著。我院按醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理規(guī)定設(shè)有“職業(yè)防護(hù)管理”文檔，有“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療銳器傷害登記表”，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露做好了一個(gè)全面詳細(xì)的備案登記；我院設(shè)有總的“醫(yī)院感染管理規(guī)章”，各個(gè)科室也都有針對(duì)自己科室特點(diǎn)的感染管理手冊(cè)，在科室最明顯的地方擺放著科室特色的職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案以及職業(yè)防護(hù)措施，這些都時(shí)刻提醒著我們要做好職業(yè)暴露的防護(hù)工作。每年體檢，我院的醫(yī)務(wù)工作者的乙肝表面抗體都是陽性的，那是因?yàn)槲覀兌甲⑸涞牧艘腋我呙纾扇×酥鲃?dòng)免疫；在我院的日常工作中是強(qiáng)制使用一次性口罩，特殊科室（感染科）使用N95口罩；實(shí)施靜脈輸液、肌肉注射等操作時(shí)一律帶一次性無菌手套；感染科，ICU等科室的每個(gè)病房和病床前都備有快速手消毒劑，方便衛(wèi)生手消毒；每個(gè)科室都配備了齊全的洗手設(shè)施，每次洗手都嚴(yán)格按照六部洗手法洗手；這是我院醫(yī)務(wù)人員的一些洗手瞬間，你看，你在洗手，我在洗手，他在洗手，她也在洗手，今天我們都在洗手，您洗手了嗎？記得一定要按這六步洗手法進(jìn)行哦。在我院，醫(yī)務(wù)人員每次操作后按常規(guī)正確分類處置好醫(yī)療垃圾，并使物品處于備用狀態(tài)，清潔物品與待消毒物品分開放置；進(jìn)入病房的用具都必須經(jīng)過消毒處理后再進(jìn)入清潔準(zhǔn)備間；護(hù)理特殊病人（H7N1）是穿隔離衣，帶防護(hù)口罩，護(hù)目鏡等；同時(shí)保證每個(gè)病房適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)南敬矄挝?、物品的表面，以及用循環(huán)紫外線空氣消毒機(jī)消毒空氣，并保證該程序的落實(shí)；不同病種分區(qū)放置，加強(qiáng)患者隔離及疾病的宣教指導(dǎo)，切斷了傳播途徑。這些措施是我們工作中一些微小的工作，可是就是這些微小的工作組成了我們的日常工作，我們的理念是從小事做起，從小事防起，用這些精細(xì)化的措施保護(hù)好我們每一位醫(yī)務(wù)工作者，保護(hù)好我們的每一位病友，使我們的職業(yè)暴露幾率大大降低。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及防護(hù)培訓(xùn)小結(jié) 第11篇

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)水平。我院于2011年11月21日下午3:00分，由控感科組織，***主講，對(duì)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及防護(hù)》進(jìn)行學(xué)習(xí)，共有66名醫(yī)護(hù)人員參加了此次培訓(xùn)。

會(huì)上，全院醫(yī)護(hù)人員全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)原則，職業(yè)暴露的定義及分類，引起職業(yè)暴露常見的因素及預(yù)防措施，發(fā)生職業(yè)暴露的應(yīng)急處理。會(huì)議最后，對(duì)參會(huì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了一次院感?？?，進(jìn)一步的鞏固此次學(xué)習(xí)內(nèi)容。

通過培訓(xùn)，提升了全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感工作重要性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化和鞏固了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及防護(hù)知識(shí)，有力促進(jìn)了醫(yī)院的感染管理工作水平的提高，為全院醫(yī)療安全提供有力保障。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露演練 第12篇

預(yù)防控制措施

職業(yè)暴露是指工作人員，如實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員、醫(yī)生、護(hù)士、保潔員等，在從事疾病防治工作及有關(guān)工作中，意外地被感染者或感染者的血液、體液污染了破損的皮膚，非胃腸道粘膜，或被含有感染者的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，而導(dǎo)致有被疾病感染可能性的情況。

一、適用對(duì)象

適用于我院可能接觸各類感染性病人以及各種感染性物質(zhì)的所有人員，包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、技師、藥師等科室工作人員，以及在我院進(jìn)修學(xué)習(xí)的學(xué)員和保潔員等。

二、預(yù)防控制原則

堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和安全操作是避免職業(yè)暴露醫(yī)院感染的基本保證，診療操作前明確自身免疫狀況和暴露源感染情況并有針對(duì)性地采取及時(shí)、有效的防護(hù)措施，是避免職業(yè)暴露和銳器損傷的主要基礎(chǔ)，防護(hù)重點(diǎn)是避免與患者或攜帶者的血液、體液等直接接觸。

三、安全操作

1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴一次性乳膠手套，操作完畢脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

2.在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須戴有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還必須穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在充足的光線下進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作，并特別注意防止被針頭、縫合線、刀片等銳器刺傷或劃傷。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防與控制 第13篇

1 職業(yè)暴露的情況

1.1 一般情況

2004年9月~2010年9月醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露共發(fā)生32例, 其中男性6例, 女性26例。

1.2 職業(yè)分布

其中醫(yī)生3人, 護(hù)士24人, 檢驗(yàn)人員4人, 后勤人員1人。

1.3 暴露經(jīng)過

采血過程中發(fā)生職業(yè)暴露7人, 為患者處置引起職業(yè)暴露21人, 處理使用過的醫(yī)療器具引起職業(yè)暴露2人, 收集患者血清不慎濺入眼內(nèi)導(dǎo)致職業(yè)暴露1人, 維修醫(yī)療器械導(dǎo)致職業(yè)暴露1人。

1.4 暴露部位

患者血清濺入眼內(nèi)1人, 劃傷手臂1人, 刺破手指30人。

1.5 致銳器傷種類

采血針刺傷7人, 輸液器及其它針頭損傷23人, 粘膜損傷1人, 醫(yī)療器械損傷1人。

1.6 暴露程度 (級(jí)別)

一級(jí)暴露4人, 二級(jí)暴露28人。

1.7 暴露源病種

丙肝患者引起暴露5人, 乙肝患者引起暴露26人, 病種原因不明1人。

1.8 暴露后處理方法

輕輕擠壓傷口兩側(cè), 盡量排出損傷處血液, 流動(dòng)水沖洗。75%乙醇或0.5%碘伏消毒處理, 損傷處粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗, 確診為乙肝患者引起的職業(yè)暴露注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗, 丙肝患者則注射丙種球蛋白。

1.9 暴露后預(yù)防用藥情況

上述職業(yè)暴露人員均不符合預(yù)防用藥的指征。

2 職業(yè)暴露的重點(diǎn)人群

2.1 重點(diǎn)人群的特點(diǎn)

從我院職業(yè)暴露的情況中可以分析出職業(yè)暴露的重點(diǎn)人群以醫(yī)務(wù)人員為主, 而醫(yī)務(wù)人員中又以護(hù)士所占比例為最高, 這主要與護(hù)士所從事的工作性質(zhì)有關(guān)。臨床護(hù)士從事抽血、輸液穿刺及醫(yī)療廢物處理等操作較多, 銳器傷后發(fā)生血源性病原體感染的風(fēng)險(xiǎn)增大, 我院是傳染病?？漆t(yī)院, 住院患者又以乙肝、丙肝患者居多, 上述兩種傳染病是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要病種。被丙肝病毒污染的銳器損傷雖然低于乙肝病毒污染的銳器損傷, 但由于丙肝病毒目前尚無有效的預(yù)防方法及控制藥物, 所以丙肝病毒暴露后所引起的危險(xiǎn)尤其要引起我們的注意。

2.2 重點(diǎn)人群的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

發(fā)生血源性職業(yè)暴露后, 根據(jù)暴露者暴露的級(jí)別、暴露的病種進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。以確定是否需要進(jìn)行預(yù)防性用藥, 并選擇用藥方案, 在要求的時(shí)間內(nèi)完成預(yù)防性用藥。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在針刺時(shí), 只需要0.004ml帶有HBV的血液足以使職業(yè)暴露人員感染HBV[3], 因此, 我院要求醫(yī)務(wù)人員在及時(shí)正確處理傷口的同時(shí), 及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科, 填寫職業(yè)暴露登記, 并及時(shí)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。

2.3 重點(diǎn)人群的隨訪

對(duì)重點(diǎn)人群發(fā)生職業(yè)暴露的人員根據(jù)臨床癥狀及血清學(xué)狀況進(jìn)行追蹤觀察和監(jiān)測(cè)。乙型肝炎和丙型肝炎職業(yè)暴露者, 隨訪時(shí)間>6個(gè)月。均無陽性發(fā)生。

3 職業(yè)暴露的預(yù)防與控制

3.1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn), 樹立職業(yè)安全理念職業(yè)暴露可以對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康造成極大的危害, 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)暴露防護(hù)、手衛(wèi)生及利器損傷預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)和教育, 提高防護(hù)意識(shí), 改變不良操作習(xí)慣[4]。為此我院感染管理科從源頭上進(jìn)行防范和落實(shí)。制定各項(xiàng)規(guī)章制度, 要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離標(biāo)準(zhǔn), 建立了職業(yè)暴露的培訓(xùn)及考核制度, 并認(rèn)真組織落實(shí)和實(shí)施。對(duì)新上崗的人員進(jìn)行職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn), 制定職業(yè)暴露處理流程, 讓每位職工認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握。我院成立質(zhì)控辦, 由各職能科室負(fù)責(zé)人聯(lián)合進(jìn)行各項(xiàng)制度的督導(dǎo)檢查, 并將職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理納入各科室的考核范圍。要求醫(yī)務(wù)人員自覺遵守職業(yè)安全操作規(guī)范, 正確掌握三級(jí)防護(hù)的技能和避免針刺的技巧, 減少我院職業(yè)暴露現(xiàn)象的發(fā)生。

3.2 采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施我院是傳染病?？漆t(yī)院, 在醫(yī)療服務(wù)中所面對(duì)的患者都是具有傳染性的病人, 要時(shí)刻提升防護(hù)意識(shí), 特別要加強(qiáng)手衛(wèi)生, 防止手部皮膚損傷。我院感染管理科將七步洗手法及標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施的宣傳牌懸掛到每個(gè)科室, 讓每位醫(yī)務(wù)人員在洗手的同時(shí)都能夠按照規(guī)范來執(zhí)行。要求每位醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行操作時(shí)必須戴手套, 處理病人后必須洗手, 確認(rèn)手污染時(shí)必須進(jìn)行手消毒。

3.3 醫(yī)療操作現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備利器盒注射、采血、拔針、換藥, 穿刺等各項(xiàng)操作要嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行, 操作車要備好物品及利器盒, 養(yǎng)成操作完畢及時(shí)處理針頭, 避免針頭暴露的習(xí)慣。世界衛(wèi)生組織對(duì)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提出如下建議: (1) 用后的針頭丟在可以避免刺穿的容器內(nèi); (2) 不給針頭戴帽, 不人為把它折斷和弄彎; (3) 給不配合的病人注射或輸液時(shí)要得到別人的幫助; (4) 處理使用后的針具小心行事, 并加強(qiáng)自身防護(hù); (5) 用針的地方盡可能設(shè)置針頭丟棄處; (6) 發(fā)生職業(yè)暴露后及時(shí)采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施, 做好隨訪調(diào)查。

3.4 全院職工定期體檢接種疫苗我院對(duì)全院職工每?jī)赡赀M(jìn)行全面體檢1次, 特殊科室每年1次, 醫(yī)院感染管理科掌握每位職工既往傳染病史及體檢結(jié)果, 并報(bào)送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及人事科。對(duì)于抗-HBS陰性的人員進(jìn)行全程乙肝疫苗接種, 抗-HBS滴度低的人員進(jìn)行強(qiáng)化接種, 遇到傳染病突發(fā)疫情發(fā)生時(shí), 及時(shí)接種相應(yīng)的疫苗。我院近幾年新上崗人員增多, 這項(xiàng)工作更需要加強(qiáng)。

3.5 建立完善的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和報(bào)告流程我院將醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露納入醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容。建立完善的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和報(bào)告流程, 進(jìn)行必要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估, 并及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。醫(yī)院感染管理科每年對(duì)全院職業(yè)暴露情況進(jìn)行分析總結(jié), 會(huì)同相關(guān)的科室查找原因, 分析結(jié)果, 持續(xù)改進(jìn)流程, 以便更好的預(yù)防和控制職業(yè)暴露現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù) 第14篇

【關(guān)鍵詞】職業(yè)暴露；防護(hù)對(duì)策；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）09-0513-02

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。由于醫(yī)院工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象的特殊性，醫(yī)護(hù)人員常常暴露于各種職業(yè)危害中，護(hù)士面臨的危險(xiǎn)因素眾多，同時(shí)也意味著護(hù)士各種傳染病職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)顯著增加。護(hù)士是最多經(jīng)皮膚、粘膜接觸病人血液、體液的人群，也是發(fā)生醫(yī)療銳器傷，感染經(jīng)血液傳播疾病的高危人群[1]。有報(bào)道稱，由針刺或接觸污染的血液和體液而感染HIV的幾率為0.3％；眼、鼻、口腔、皮膚暴露于污染血液和體液而感染HIV的幾率為0.1％；暴露于含乙型肝炎病毒(HBV)的血液或體液，其感染率為6％～30％；醫(yī)務(wù)人員被丙型肝炎病毒(HCV)污染的銳器刺傷而感染的幾率為1.8％[2]。因此，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)教育，提高防范意識(shí)，已成為當(dāng)前各醫(yī)院護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容。

1職業(yè)暴露的影響因素

1.1物理性因素

1.1.1銳器傷：針刺傷和安瓿劃傷是目前急診護(hù)士操作中最常見的職業(yè)危害。銳器傷多發(fā)生在手部，如手掰玻璃安瓿、輸液結(jié)束拔針、用畢的注射器毀形、安裝針頭時(shí)、配合他人操作時(shí)等，其危害性不僅限于損傷本身，更在于病原體通過傷口進(jìn)入機(jī)體引起局部或全身感染和血源性疾病[3]。

1.1.2各類環(huán)境進(jìn)行紫外線、臭氧空氣消毒、藍(lán)光照射治療等可造成眼灼傷、白內(nèi)障、皮膚急性紅斑反應(yīng)。

1.2化學(xué)性因素

化學(xué)性因素主要與暴露接觸種類、頻率、時(shí)間長(zhǎng)短、暴露方式、侵入途徑有關(guān)?；瘜W(xué)物質(zhì)主要有消毒劑、麻醉劑、化療藥品?；熕幬锫殬I(yè)暴露方式，一是直接接觸化療藥： 配制化療藥、執(zhí)行化療、化療藥溢出、處理化療藥污染物和處理患者排泄物等。二是間接接觸抗癌藥?；瘜W(xué)藥物職業(yè)暴露危害程度與暴露時(shí)間長(zhǎng)短、頻率和量成正比，化療藥物接觸時(shí)間長(zhǎng)、頻率多、量多則造成的危害重[4，5]。侵入途徑，(1)直接侵入，主要有呼吸道、皮膚及消化道。(2)間接侵入，用藥患者排出的糞便、嘔吐物、唾液等處理不當(dāng)，可對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生污染[6]。

1.3 生物性因素

主要為致病微生物如細(xì)菌、病毒及傳染性媒介物如患兒的血液、體液、排泄物、嘔吐物、分泌物[3]。

1.4 醫(yī)護(hù)人員自身因素

第一，護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，不明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)和范圍，不了解這一特殊的職業(yè)特性，不看清具體內(nèi)容盲目簽名。第二，業(yè)務(wù)素質(zhì)差，對(duì)疾病的護(hù)理常規(guī)不熟，觀察病情不細(xì)致，有的基本技能操作不熟練，給患者造成痛苦[7]。有的應(yīng)急搶救配合能力差，延誤搶救時(shí)機(jī)。第三，由于目前普遍存在護(hù)士嚴(yán)重缺編的情況，加之心理和生理的原因，因此，他們常在嚴(yán)重的疲憊狀態(tài)下工作，導(dǎo)致服務(wù)態(tài)度不好，容易引發(fā)醫(yī)院與患者糾紛，護(hù)理記錄不認(rèn)真，失去了它的準(zhǔn)確性、真實(shí)性。

2 職業(yè)暴露防護(hù)對(duì)策

2.1強(qiáng)化職業(yè)暴露損傷的安全教育，增強(qiáng)職業(yè)防范意識(shí)

除了認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)和有關(guān)的法律法規(guī)外，還要組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度，進(jìn)一步掌握職業(yè)防范知識(shí)，加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)教育，制定防范措施。加強(qiáng)職業(yè)暴露的自我防護(hù)的宣傳教育以及相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高預(yù)防職業(yè)暴露的知識(shí)水平及自我防護(hù)能力，端正態(tài)度，既不能過度恐懼，也不能無所謂。

2.2嚴(yán)格遵循操作前、中、后的防護(hù)措施

(1)操作前，嚴(yán)格遵循防護(hù)原則做好防護(hù)準(zhǔn)備工作[8]。對(duì)各類儀器及物件嚴(yán)格消毒，嚴(yán)禁消毒時(shí)進(jìn)入?yún)^(qū)域，進(jìn)行空氣檢測(cè)時(shí)戴好防護(hù)鏡，消毒完畢開窗通風(fēng)。

(2) 操作中，①護(hù)士必須高度警惕防止針頭、安瓿等銳器刺傷，禁止將使用過的針頭重新套入針帽，禁止將使用過的針頭從針?biāo)ㄉ戏蛛x，禁止用手去弄彎或弄直針頭．針頭使用后立即丟到專門存放銳器的盒子里。使用安瓿制劑要借助砂輪，可墊紗布或砂輪保護(hù)套，可戴手套以防損傷皮膚。②護(hù)士在配置使用化學(xué)消毒劑時(shí)，要戴口罩、帽子、手套、防護(hù)眼鏡，及時(shí)處理破損的體溫計(jì)、血壓計(jì)，導(dǎo)管及時(shí)清洗晾干，使用一次性壓舌板和面罩，避免和減少對(duì)皮膚、眼睛、呼吸道的損傷。

(3)操作后，加強(qiáng)對(duì)使用過的針器等銳器廢棄物的安全處理及丟棄過程的管理，避免將用過的針頭再回套上針帽，嚴(yán)禁雙手回套針帽，以免損傷自己的手指，應(yīng)將用過的針器放進(jìn)硬質(zhì)耐刺、加蓋的專用容器中，集中送往指定地點(diǎn)焚燒，進(jìn)行無害化處理，在為不合作患者注射時(shí)，如果有發(fā)生針刺傷的可能，應(yīng)取得他人的協(xié)助。妥善處理用過的物品：凡與治療藥物接觸過物品應(yīng)用標(biāo)簽清楚、密封嚴(yán)密的帶蓋容器收集，不能與普通垃圾等同處理。由受過防護(hù)培訓(xùn)的專業(yè)人員統(tǒng)一處理。污染物：化療患者其污染的被服應(yīng)放人有特殊標(biāo)記的厚塑料袋中單獨(dú)處理[8]。護(hù)士在給患者作治療或護(hù)理時(shí)，如可能接觸其血液、體液、排泄物、嘔吐物、分泌物，要戴口罩、手套，治療護(hù)理結(jié)束后要用消毒液洗手。

2.3加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)的培養(yǎng)

護(hù)士要不斷更新拓展專業(yè)理論知識(shí)和熟練掌握各種技術(shù)操作，灌輸“以病人為中心”的服務(wù)理念，排除干擾專心投入的工作態(tài)度。提高語言表達(dá)能力，要重視學(xué)習(xí)與病人溝通的技巧，從而在工作中尋找成功的樂趣[3]。醫(yī)護(hù)管理人員應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士保持積極、健康、向上的樂觀心態(tài)，減輕心理疲勞，擺脫心理困擾。護(hù)理人員的態(tài)度淡漠有很大的危害性，這使本來就不融合的護(hù)患關(guān)系更加對(duì)立。因此，護(hù)理人員要及時(shí)更新觀念，適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展。我們護(hù)理人員一定要理解患者、適應(yīng)患者，主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，并要掌握語言的藝術(shù)性和溝通的技巧性，認(rèn)真履行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作前的告知制度，主動(dòng)向患者及家屬講解各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作的目的、必要性及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，使其主動(dòng)配合護(hù)理操作。通過有效地溝通，密切了護(hù)患關(guān)系，取得了患者對(duì)護(hù)理人員的信任和理解，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生[9]。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)院管理[3]

2.4.1 建立完善的醫(yī)院感染管理控制體系，充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)督組織的作用院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)奉科室醫(yī)院感染的檢測(cè)和管理工作。

2.4.2 合理配置人員的編制。減輕護(hù)士的心理壓力，減少護(hù)士職業(yè)暴露的次數(shù)與病人接觸的頻率，以降低職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

2.4.3 重視護(hù)士的身心健康。業(yè)余時(shí)間經(jīng)常組織一些集體活動(dòng)，消除護(hù)士的心身疲憊。培養(yǎng)良好穩(wěn)定積極向上的情緒。促使護(hù)士提高對(duì)緊張刺激的承受能力，定期體檢及預(yù)防接種，保持健康的身體。

2.4.4加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)。提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作能力，分層次對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)的理論知識(shí)及操作技能[9]。

3 暴露后的處理原則

3.1 皮膚接觸性污染處理

皮膚意外接觸到污染的血液、體液時(shí)，要立即用肥皂清洗，隨后用清水沖凈。眼睛、口腔意外接觸到污染的血液、體液時(shí)，要立即用大量的清水或生理鹽水沖洗，必要時(shí)在傷后48h內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)控部門，并在傷后72h內(nèi)酌情做病原的血清檢測(cè)[10]。

3.2 針刺傷、銳器傷的處置

受到污染的針頭或銳器意外傷害后應(yīng)鎮(zhèn)靜，隨后立即擠出傷口血液，用肥皂和清水清洗，并用消毒液(70％酒精、0．2％-0．5％過氧乙酸、0．5％碘酊或碘伏液)消毒，再用創(chuàng)可貼包裹傷口。意外傷害后應(yīng)盡快(<48h>)上報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)控部門，如實(shí)填寫傷情報(bào)表，隨后由醫(yī)院感染科醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)處理[10]。

3.3 對(duì)暴露者的處理

暴露者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位。專家對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防，如有必要，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)開始服藥并堅(jiān)持完成整個(gè)過程。原則上，用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法(二種或三種藥物)。對(duì)所有受到暴露損傷者均應(yīng)進(jìn)行跟蹤，定期(傷后6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月)復(fù)查。護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要從教育到管理均給予足夠的重視。由于護(hù)理工作中存在著許多職業(yè)感染的危險(xiǎn)，所以每位護(hù)理人員應(yīng)將其作為工作職責(zé)之一，樹立職業(yè)安全意識(shí)。通過繼續(xù)教育，不斷增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，并建議醫(yī)院感染監(jiān)控部門制定有效的職業(yè)危害處置預(yù)案，以盡量減少醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害[10][11]。

3.4 事故的報(bào)告和記錄

立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告。查找事故原因，并對(duì)事故過程和處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。包括事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和感染病原的情況、處理方法和處理經(jīng)過(包括現(xiàn)場(chǎng)專家和領(lǐng)導(dǎo)的活動(dòng))、詳細(xì)記錄用藥情況及首次用藥時(shí)間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。此外，無論重大事故還是小型事故，對(duì)事故涉及的職業(yè)暴露者在整個(gè)處理過程中均應(yīng)做好保密工作，每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)嚴(yán)守秘密[11]。

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