首頁(yè) 資訊做真做實(shí)居民健康檔案，考核掌握四大要點(diǎn)（附常見(jiàn)扣分列表）

做真做實(shí)居民健康檔案，考核掌握四大要點(diǎn)（附常見(jiàn)扣分列表）

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月28日 23:10

近期，經(jīng)常有讀者問(wèn)到我關(guān)于居民健康檔案考核的相關(guān)問(wèn)題，尤其突出的是居民健康檔案不真、不實(shí)的問(wèn)題如何解決，邀請(qǐng)我探討克服的對(duì)策以及考核秘籍。今天筆者結(jié)合自己多年從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的體會(huì)，從四個(gè)健康檔案的考點(diǎn)出發(fā)，談一下我自己在居民健康檔案管理方面的感悟，僅供大家參考。01考點(diǎn)一、檔案真實(shí)性真實(shí)性是健康檔案的生命。我國(guó)2009年開(kāi)始實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，在建立居民健康檔案初期，甚至處于摸索探索階段，各地確實(shí)存在一味地追求健康檔案數(shù)量進(jìn)行“閉門造車”唯速度論英雄，忽略健康檔案真實(shí)性的問(wèn)題，也可以說(shuō)是直接導(dǎo)致今天健康檔案不真、不實(shí)隱患的歷史“源頭”。建立健康檔案對(duì)居民個(gè)人而言，個(gè)人基本信息比如：藥物過(guò)敏史、暴露史、既往史、家族史、遺傳史、殘疾情況等情況真實(shí)、完整、規(guī)范記錄的要求屬于“底線”思維，猶如高樓大廈平地而起，個(gè)人基本信息表其重要性不言而喻這是“地基”。如果地基不穩(wěn)，建立起來(lái)的居民健康檔案形同搖搖欲墜的高樓大廈。主要考點(diǎn)：居民健康檔案的真實(shí)性核查

常見(jiàn)扣分點(diǎn)：

存在以下情況可以判定為：不真實(shí)檔案。1.提前進(jìn)行應(yīng)對(duì)性準(zhǔn)備，如提前通知被訪談人員、誘導(dǎo)被訪者提供與事實(shí)不符的信息、冒充被訪談人員等情況？（在我們給您打電話之前，您知道我們找您訪談嗎？誰(shuí)通知的？和您怎么說(shuō)的？）2.訪談情況與個(gè)人基本信息表不符：否認(rèn)檢查（自己提供）血型，有血型記錄。3.訪談情況與個(gè)人基本信息表不符：否認(rèn)簽字，有簽字記錄。4.訪談情況與個(gè)人基本信息表不符：5.藥物過(guò)敏史、既往史不符。如果健康檔案的真實(shí)性差，那么在此基礎(chǔ)上建立起來(lái)的健康檔案會(huì)毫無(wú)價(jià)值而言，一批假的人群發(fā)病數(shù)據(jù)，一群假的重點(diǎn)服務(wù)人群，一堆沒(méi)有任何研究?jī)r(jià)值的報(bào)表等。

02考點(diǎn)二、檔案規(guī)范性規(guī)范性是健康檔案的根基。俗話說(shuō)：“干活不由東，累死也無(wú)功”。我國(guó)先后出臺(tái)了《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》、《規(guī)范（2011年版）》和《規(guī)范（2017年版）》供各地學(xué)習(xí)，規(guī)范性說(shuō)白了就是一把尺子。在實(shí)際工作中，基層公衛(wèi)人員積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，從事工作的時(shí)間一長(zhǎng)，忽視了對(duì)規(guī)范的學(xué)習(xí)領(lǐng)悟，唯“經(jīng)驗(yàn)論”，不再深入學(xué)習(xí)研究規(guī)范內(nèi)容，導(dǎo)致健康檔案相關(guān)表格填寫的規(guī)范性較差。主要考點(diǎn)：

居民健康檔案的規(guī)范性核查

常見(jiàn)扣分點(diǎn)：

存在以下情況可以判定為：不規(guī)范檔案（可多選，有1項(xiàng)及以上）1.性別；2.出生日期；3.聯(lián)系電話；4.電話號(hào)碼錯(cuò)號(hào)或不存在；5.血型（確為拒查不算）；6.藥物過(guò)敏史；7.既往史；8.家族史；9.殘疾情況；10.本人簽字；11.身份證號(hào)碼。不能嚴(yán)格按照《規(guī)范（2017年版）》的要求對(duì)個(gè)人基本信息表、健康體檢表、隨訪服務(wù)記錄表、健康檢查記錄表等進(jìn)行填寫，憑借自己的理解隨意發(fā)揮。

03考點(diǎn)三、檔案使用率使用率是健康檔案的價(jià)值。居民健康檔案一旦建立起來(lái)，搬上議事日程就得使用。目前，各地也都通過(guò)各種媒體、公眾號(hào)、小程序等媒介宣傳健康檔案的查詢使用流程，通過(guò)建立健康積分機(jī)制等形式，居民健康檔案的利用取得了一定的成效。對(duì)于文化程度較高的城市人群而言，在年度就診次數(shù)、基本公衛(wèi)隨訪次數(shù)、接受健康教育次數(shù)、體檢次數(shù)、診療費(fèi)用分析、患病情況等方面發(fā)揮了很大的作用。在農(nóng)村，老年人居多，使用老年手機(jī)的人群占到很大一部分比重，一定程度上影響了居民健康檔案的查詢和使用率。主要考點(diǎn)：居民健康檔案使用率常見(jiàn)扣分點(diǎn)：

存在以下情況可以判定為：健康檔案使用率低

1.居民建立健康檔案后年度再無(wú)健康體檢記錄；2.老年人、高血壓、糖尿病患者等重點(diǎn)人群無(wú)健康體檢記錄表；3.高血壓、糖尿病患者無(wú)隨訪記錄表；4.居民參與健康教育宣傳活動(dòng)沒(méi)有記錄；5.無(wú)新冠肺炎疫苗接種記錄等。

無(wú)論情況如何，至少還應(yīng)該加強(qiáng)在這方面的宣傳，提高農(nóng)村老年居民的知曉率，進(jìn)而提高居民健康檔案的利用率。

04考點(diǎn)四、檔案開(kāi)放率開(kāi)放率是健康檔案的方向。隨著互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)+公衛(wèi)服務(wù)的智能化、信息化賦能在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普及，健康檔案向居民開(kāi)放的緊迫性加快。

主要考點(diǎn)：

居民健康檔案開(kāi)放率

常見(jiàn)問(wèn)題：

由于當(dāng)?shù)氐男畔⒒潭容^低，居民無(wú)法通過(guò)微信公眾號(hào)、小程序、APP等媒介實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)自主建檔、查詢個(gè)人健康檔案，自主糾錯(cuò)和修改等功能，所以就影響到健康檔案的開(kāi)放查詢。居民健康檔案的開(kāi)放也成為實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療就診信息互聯(lián)互通、信息共享且勢(shì)在必行的趨勢(shì)。盡管現(xiàn)在居民健康檔案的開(kāi)放程度受到各種因素的影響，還比較局限。但下一步，通過(guò)各級(jí)部門的通力合作，定會(huì)在短時(shí)間內(nèi)，打通各種壁壘和束縛瓶頸，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案開(kāi)放途徑的多點(diǎn)開(kāi)花。路雖遠(yuǎn)，行則將至；事雖難，做則必成。只要我們做好以上四個(gè)方面，扎實(shí)做好居民健康檔案的復(fù)核，繼續(xù)秉承嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、仔細(xì)、踏實(shí)、務(wù)實(shí)的作風(fēng)。那么，居民健康檔案不真、不實(shí)的問(wèn)題也將迎刃而解。