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居民健康檔案管理制度 1、加強檔案管理和搜集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案要采取統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要含有完整性、邏輯性、正確性、嚴厲性和規(guī)范化。  2、建立專員、專室、專柜保留居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號次序擺放，指定專員保管，轉(zhuǎn)診、借用必需登記，用后立即收回放于原處，逐步實現(xiàn)檔案微機化管理。 3、為確保居民隱私權，未經(jīng)準許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時，只寫轉(zhuǎn)診單，提供相關數(shù)據(jù)資料，只有在十分必需時，才把原始健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。 4、健康檔案要求定時整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學地利用健康檔案，每個月進行一次更新、增補內(nèi)容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生情況進行全方面評定，并總結匯報保留。 5、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。 6、達成保管期限居民健康檔案，銷毀時應嚴格實施相關程序和措施，嚴禁私自銷毀。 居民健康檔案建檔制度 一、 居民建檔率要符合市衛(wèi)生局要求。設置健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔標準為家庭和居民建立健康檔案。 二、健康檔案要集中等案室保管，按行政村名和編號次序存放，檔案專柜存放，保持整齊、美觀和規(guī)范有序，逐步實施計算機化管理。   三、居民健康檔案應由全科醫(yī)師負責填寫，責任醫(yī)生要對健康檔案進行根據(jù)65歲以老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記。   四、定時開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結合參與合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女每十二個月一次健康體檢，和兒童預防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢驗、臨床診療診療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務等資料內(nèi)容，立即統(tǒng)計在健康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)覺健康問題，進行有針對性以健康教育為關鍵健康干預。   五、資料管理人員及責任醫(yī)師，應立即登記已經(jīng)獲取多種信息，并進行分析統(tǒng)計，立即反饋。     居民健康檔案信息管理制度 一、加強信息化建設。立即正確搜集、整理、統(tǒng)計、分析管理相關信息。激勵利用計算機管理健康檔案。 二、每個月定時向上級主管部門匯報新增建檔花名冊、報表及其它相關資料。按要求上報多種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。 三、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計制度，做好統(tǒng)計匯編，遵守多種信息資料保密制度。計算機化健康檔案，要在技術上加強用戶權限和密碼管理設計，使全部操作和使用者在取得認可后，才能登陸。 四、依據(jù)統(tǒng)計指標，定時分析工作效率、工作質(zhì)量，立即總結經(jīng)驗、發(fā)覺問題、改善工作。 五、逐步健全網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。 六、嚴格實施計算機操作規(guī)范，定時對計算機進行保養(yǎng)、維護及數(shù)據(jù)備份。 紙質(zhì)和電子檔案填寫、錄入質(zhì)量審核制度 一、紙質(zhì)檔案填寫完成以后，要交公衛(wèi)科主任審核，紙質(zhì)檔案要確保居民信息資料完整性和可利用性，如有不符合標準檔案，公衛(wèi)科主任要退回填寫人重新完善檔案資料，直至符合標準方可歸檔。 二、電子檔案錄入要保持微機內(nèi)統(tǒng)計和文本統(tǒng)計一致，并做到同時更新及動態(tài)變更，每一批電子檔案錄入完成以后要請公衛(wèi)科主任審核，符合標準工作才算結束。對錄入和文本信息不一致，甚至出現(xiàn)邏輯性錯誤檔案錄入人要立即修改更正。 三、連續(xù)兩次出現(xiàn)填寫檔案不合格或微機錄入不合格人員，要和年底獎勵績效工資掛鉤，扣除年底績效考評分數(shù)5分，以后每出現(xiàn)一次扣5分，以這類推。 四、院長第月對紙質(zhì)檔案和電子檔案進行抽查，進行審核，發(fā)覺不合格檔案責令公衛(wèi)科立即修改更正，連續(xù)出現(xiàn)兩次扣除公衛(wèi)科主任年底績效考評分數(shù)5分，以后每出現(xiàn)一次扣5分，以這類推。 建立居民健康檔案崗位責任制度 一、負責健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內(nèi)統(tǒng)計和文本統(tǒng)計一致，并做到同時更新及動態(tài)變更，管理有序。 二、居民健康檔案應確保居民信息資料完整性和可利用性。 三、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建好多種檔案資料。未經(jīng)檔案資料管理人員同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借多種檔案資料。凡非本人管轄區(qū)居民診療情況應立即反饋給轄區(qū)責任醫(yī)生，方便納入該居民本人健康檔案；凡居民因大病轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院時應隨帶健康檔案，出院后繼續(xù)交由小區(qū)責任醫(yī)生保管并立即將此次住院概況記入檔案。 四、責任醫(yī)生是轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔第一責任人。對填寫健康檔案責任醫(yī)生應進行培訓。按統(tǒng)一規(guī)范來描述統(tǒng)計，內(nèi)容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任醫(yī)生必需簽字，以示負責。做到字跡清楚，格式規(guī)范統(tǒng)一。 五、對各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設置不一樣層級使用權限，確保信息安全。調(diào)閱或更新檔案必需有登記。 六、熟練利用多種衛(wèi)生服務管理軟件，確保信息渠道通暢，每個月有資料匯總、統(tǒng)計、分析，關鍵數(shù)據(jù)上墻。做好信息開發(fā)利用工作。 慢性非傳染性疾病管理制度 1、設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡，制訂工作計劃。 2、對轄區(qū)高危人群和關鍵慢性病定時篩查，掌握慢性病患病情況，建立信息檔案庫。 3、對人群關鍵慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定時抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。 4、針對不一樣人群開展健康咨詢及危險原因干預活動，舉行慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。 5、對本轄區(qū)已確診二種慢性病（高血壓、糖尿病）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實施規(guī)范管理，跟蹤隨訪，具體統(tǒng)計。 6、建立相對穩(wěn)定醫(yī)患關系和責任，以確保對慢性病患者連續(xù)性服務。 慢性病監(jiān)測制度 一、公共衛(wèi)生管理科全方面負責慢性病監(jiān)測管理工作?？浦魅螢楸据爡^(qū)相關業(yè)務管理者和監(jiān)督者，各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病匯報責任人。 二、匯報范圍：高血壓、糖尿病。 三、接診醫(yī)生發(fā)覺確診上述二種需要匯報病例，定時內(nèi)向公共衛(wèi)生管理科匯報，公共衛(wèi)生科收到匯報卡，審核合格登記后，立即向市疾控中心報出卡片。 四、多種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。 五、凡未按要求上報者，按年度考評細則要求和考評掛鉤，若隱瞞不報，一經(jīng)查實加倍處罰。 35歲以上病人首診測血壓工作制度 1、無償為35歲以上首診病人測量血壓，以提升高血壓病人檢出率。 　　2、全科診室（內(nèi)、外、婦科）、慢性病管理室、中醫(yī)門診等科室，把35歲以上病人首診測血壓做為常規(guī)檢驗內(nèi)容，并在門診日志和病歷中統(tǒng)計血壓值。 　　3、發(fā)覺高血壓病人，門診醫(yī)生應填寫慢性病患者匯報卡，交給該公共衛(wèi)生管理科醫(yī)生，并向患者進行面對面健康指導，發(fā)放健康教育處方，指導正規(guī)診療，宣傳高血壓防治知識。 　　4、責任醫(yī)生掌握高血壓病人根據(jù)高血壓病管理要求，納入規(guī)范管理。 　　5、定時對各單位各科室35歲以上病人首診測量血壓落實情況，進行督導檢驗。 健康教育工作管理制度 1、制訂健康教育工作計劃，定時召開例會，開展健康教育和健康促進工作。 2、建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定時推出新相關多種疾病科普知識，提倡健康生活方法。 3、開通轄區(qū)健康服務咨詢熱線（專線），提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務。 4、針對不一樣人群常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關心健康問題。 5、發(fā)放多種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。 6、完整保留健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程統(tǒng)計及效果評定等資料。 資料管理制度   一、多種文件、計劃、宣傳資料等是工作關鍵組成部分，必需嚴格管理好，由專員負責管理，專室存放。    二、資料關鍵包含四大部分：即計算機資料、網(wǎng)絡技術資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應分類存放分類管理。    三、文字資料中教材、參考書、工具書等應按圖書分類統(tǒng)一編目注冊登記，期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁、海報等均須統(tǒng)一登記編目。    四、音像資料中錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必需分類登記編目，分類存放，并定時檢驗其質(zhì)量改變情況。    五、計算機資料、網(wǎng)絡技術資料等應按操作系統(tǒng)、應用軟件、工具軟件等分類管理，注意用時升級、更新等，并配置對應殺毒軟件。    六、資料必需一直為衛(wèi)生工作服務，其它人員均可借閱相關資料，但必需推行以下手續(xù)：    1、每借閱一次登記一次，每次限借5盤或5本或5盒，如遇多集多本連續(xù)資料也只能依次歸還后再續(xù)借。    2、每次借閱期限不得超出一星期，如因工作需要繼續(xù)借閱者必需辦理續(xù)借手續(xù)。    3、孤本資料或數(shù)量較少資料均不外借，可臨時使用。    4、借出資料歸還時，資料人員必需認真檢驗，如發(fā)覺有損壞者必需照價賠償，如資料丟失，應借閱人重新購置完全相同資料進行賠償，或處以原資料價值3—5倍罰款。 七、全部些人員不得以任何借口為她人借閱本單位資料。    八、聲像資料其版權全部，借閱人不得翻版，如有未經(jīng)許可私自翻錄，責任自負。   九、外部門或人，如因工作需要借閱資料，必需經(jīng)領導同意，并辦理正常借閱手續(xù)。 十、宣傳資料收發(fā)做到每張（份）出入庫有登記有簽字。 服務接待制度 （一）端正接待工作態(tài)度，重視文明接待工作。本著：熱情、耐心、負責精神，嚴禁“生、粗、冷、硬、推”言行； （二）對接待外來咨詢?nèi)藛T，全部必需首先認真了解病情，做到：不管何時來訪，隨時給接待；來訪不管干部、群眾，態(tài)度好壞一個樣；堅持誰接待誰負責落實； （三）堅持自辦、轉(zhuǎn)辦、聯(lián)辦、指導辦相結合標準。對咨詢者出問題和要求，能立即解答就立即回復；對不了解問題，既要堅持醫(yī)學理論標準，又要說明原因，做好解釋工作； （四）絕不許可對群眾來訪相互推諉或置之不理。要嚴格落實接待工作“四個立即”要求，即：立即登記、立即送領導閱覽、立即辦理、立即回復； （五）嚴厲接待工作紀律。對接待工作不負責任、無故拖延時間、影響較壞人員要追究責任； （六）對接待工作中反應出重大問題，要立即向局領導匯報。 老年保健工作制度 1、設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網(wǎng)絡，制訂工作計劃。 2、對轄區(qū)內(nèi)老年人基礎情況和健康情況，進行調(diào)查、登記、建立健康檔案。 3、對以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（小區(qū)）居家養(yǎng)老形式為主老年人進行服務需求評定，提供醫(yī)療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩診療服務。 4、對患有慢性病老人進行管理, 進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導。 5、對于高危行為老人，進行健康指導、進行行為危險原因干預。 6、開展多個形式健康教育，對老年人進行疾病預防、自我保健、常見傷害預防、自救和她救等指導。 服務隨訪制度 1、要定時走訪村（居）委會老年人，最少每3個入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡老年人，立即掌握老年人改變情況，見面率達90%以上。 2、對新出院老年患者第一次隨訪，依據(jù)疾病分期，對患者及家眷進行康復診療指導，完整填寫相關隨訪統(tǒng)計。 3、對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在老年病人進行隨訪，了解病人病情改變、診療情況、去向，填寫隨訪統(tǒng)計。 4、指導老年患者按時服藥，觀察患者可能出現(xiàn)藥品副反應，動員老年人參與村（小區(qū)）組織健康活動。 5、隨訪期間發(fā)覺生活困難，符合無償服藥診療標準老年患者，和相關部門協(xié)商，使患者享受無償藥品診療。 服務隨訪制度 1、要定時走訪村（居）委會病人，最少每3個入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡精神病人，按要求填寫“重性精神病患者隨訪服務統(tǒng)計表”，立即掌握病人改變情況，見面率達90%以上。 2、對新出院患者第一次隨訪，確定疾病分期，對患者及家眷進行康復診療指導，完整填寫隨訪統(tǒng)計。 3、對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在精神病人進行隨訪，了解病人病情改變、診療情況、去向，填寫隨訪統(tǒng)計。 4、指導監(jiān)護人督促患者按時服藥，觀察患者可能出現(xiàn)藥品副反應和精神癥狀，動員患者參與村（小區(qū)）組織康復活動。 5、隨訪期間發(fā)覺生活困難，符合無償服藥診療標準患者，和相關部門協(xié)商，使患者享受無償藥品診療。 6、入戶隨訪前應了解患者家庭基礎情況，提前和所在地村（居）委會干部聯(lián)絡，并通知患者家眷，尤其對病情不穩(wěn)定患者隨訪要做好安全防護工作。 重性精神疾病管理制度 1、成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領導小組，建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡（街道、居委會、監(jiān)護人），制訂工作計劃，定時召開例會。 2、開展重性精神疾病流行病學調(diào)查，正確掌握精神病人基礎情況，實施動態(tài)管理，立即正確將相關報表上報至市重性精神疾病領導小組工作辦公室。 3、開展關鍵人群心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發(fā)覺精神疾患病人。 4、開展對慢性或服用維持劑量藥品精神病人診治，對新發(fā)覺或疑似病人應立即轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構確診。 5、建立隨訪制度。定時走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，立即掌握病情改變、診療情況、去向，填寫隨訪統(tǒng)計，進行康復診療指導。 6、指導監(jiān)護人督促病人按時服藥.觀察可能出現(xiàn)藥品副反應和精神癥狀，動員病人參與小區(qū)組織康復活動。 7、病人就診或醫(yī)務人員到病人家中診療時，應有家眷或監(jiān)護人陪同。 8、做好重性精神病人管理，預防肇事肇禍事件發(fā)生。 9、對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合無償服藥診療標準患者，幫助申請享受、發(fā)放無償藥品診療。

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