轄區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu):

為進一步加強和規(guī)范轄區(qū)居民電子健康檔案管理工作，發(fā)揮居民電子健康檔案作用，提高健康檔案的真實性、完整性和規(guī)范性，逐步推進居民電子健康檔案向個人開放。根據(jù)轄區(qū)工作實際，特制定本實施方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。?

銀川市金鳳區(qū)衛(wèi)生健康局

2024年2月18日?

(此件公開發(fā)布)

金鳳區(qū)關于開展城鄉(xiāng)居民電子健康檔案

清理規(guī)范工作實施方案?

為進一步加強和規(guī)范轄區(qū)居民電子健康檔案管理工作，發(fā)揮居民電子健康檔案作用，提高健康檔案的真實性、完整性和規(guī)范性，逐步推進居民電子健康檔案向個人開放，決定開展城鄉(xiāng)居民電子健康檔案清理規(guī)范工作。根據(jù)工作實際，特制定金鳳區(qū)關于開展城鄉(xiāng)居民電子健康檔案清理規(guī)范工作實施方案。

一、工作目標

以各基層醫(yī)療機構(gòu)為單位，清理規(guī)范工作結(jié)束后，轄區(qū)居民電子健康檔案達到以下目標：

1.符合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》要求；

2.居民電子健康檔案建檔率≥90%、動態(tài)使用率≥50%、規(guī)范化電子健康檔案覆蓋率≥65%，電子健康檔案逐步實現(xiàn)向居民開放；

3.高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者、肺結(jié)核、65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童（以下簡稱“七類檔案”）以及2024年新建的電子健康檔案等重點人群和對象，電子健康檔案隨機抽查合格率≥95％；

4.死亡檔案清理合格率達到100％；

5.建立健全轄區(qū)居民電子健康檔案定期清理維護制度。

二、工作范圍

清理規(guī)范范圍為各機構(gòu)居民電子健康檔案信息管理系統(tǒng)中記錄的所有電子健康檔案。清理工作按照轄區(qū)常住人口身份信息開展，對已死亡、戶籍外遷、重復建檔的居民，要及時刪除其檔案記錄信息；對新出生人口、戶籍遷入的常住居民，要及時建立或補充其檔案信息；對戶籍雖未遷出，但不常住的居民，各單位可結(jié)合實際適度把握。要高度重視“七類檔案”清理規(guī)范工作，及時查漏補缺。

三、工作安排

清理規(guī)范工作自2024年2月份開始，至9月底前完成?；竟残l(wèi)生服務項目第三季度督導績效考核時將對各單位組織清理工作開展考核，考核結(jié)果作為轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目考核依據(jù)，并予以通報，計入年底績效考核成績中。

四、清理規(guī)范重點

（一）健全完善城鄉(xiāng)居民電子健康檔案。各機構(gòu)要對照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》要求，對居民電子健康檔案系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行審核、修改、完善。各單位可通過家醫(yī)簽約服務、上門（診間）隨訪、健康體檢、摸底調(diào)查等途徑，對現(xiàn)有的電子健康檔案進行補充完善，并及時發(fā)現(xiàn)邏輯錯誤、信息缺失和虛假信息，確保居民電子健康檔案的真實性和完整性。

1.清理無效檔案。要有針對性地進行修正，清理無效的檔案。如清理死亡居民的檔案，確保在死亡日期之后無簽約或服務記錄，每月比對死亡人員信息，及時清理注銷相關信息。當年有服務記錄的居民死亡后在居民健康檔案個人基本信息表備注欄做好死亡信息備注（包括死亡原因和死亡日期），原則上當年6月份前完成上一年度死亡電子健康檔案清理和規(guī)范。對于重復建檔的情況，需核實居民的常住地，及時清理。對于2年之內(nèi)無法聯(lián)系到且無服務記錄的居民及時清理。

2.完善居民個人檔案信息。對居民個人檔案信息進行完善，確保信息的準確性、真實性、邏輯性、規(guī)范性。包括對身份證號碼缺失、錯誤或重復、聯(lián)系電話錯誤或缺失、既往史、過敏史、家族史、戶籍地址、現(xiàn)住地址等信息進行補充和糾正，以保證居民個人信息的真實可信。

3.核實重點人群健康信息。通過上門走訪、電話等方式，對重點人群健康檔案信息進行核實，核實高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者、肺結(jié)核、65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、重點人群的信息真實性，以防止出現(xiàn)高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、結(jié)核病等健康信息被錯誤記錄的情況。

（二）更新完善電子健康檔案動態(tài)服務記錄。

1.加強電子健康檔案動態(tài)使用管理。結(jié)合重點人群隨訪、家醫(yī)簽約服務等工作，及時掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動態(tài)變化情況。通過上門走訪、預防接種、門診就診等途徑，對年內(nèi)未接受服務或無動態(tài)更新記錄的居民健康檔案進行重點核實，測量身高、體重、腰圍、血壓等一般數(shù)據(jù)；詢問吸煙、飲酒、飲食、鍛煉等生活方式；開展口腔、視力、聽力、運動功能等臟器功能檢查；補充現(xiàn)存主要健康問題；進行健康評價和健康指導。清理核實后的普通人群檔案資料達到真實、完整和動態(tài)，真正發(fā)揮檔案對居民健康管理的作用。

2.推進健康檔案向居民開放。加大對居民電子健康檔案應用的宣傳，引導居民通過不同渠道查詢、了解個人健康狀況，提高自我健康管理能力。在保障個人信息安全的前提下，引導居民下載“健康銀川”APP,以高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、0-6 歲兒童等人群為重點，定期推送健康信息和開放檔案查詢，逐步電子健康檔案向居民開放。

（三）建立健全電子健康檔案清理維護制度。各機構(gòu)要以此次電子健康檔案清理規(guī)范工作為契機，建立健全轄區(qū)居民電子健康檔案定期清理維護制度。每年開展一次健康檔案復核，原則上當年6月份前完成上一年度既往電子健康檔案清理和規(guī)范。對年內(nèi)未接受服務或無動態(tài)更新記錄的居民健康檔案進行重點核實，及時更新聯(lián)系方式等個人基本信息，剔除死亡、戶籍外遷的居民健康檔案，最大程度減少失訪，保證健康檔案時效性、完整性和規(guī)范性。對遷出轄區(qū)（變更居住地址）的居民，由原管檔機構(gòu)聯(lián)系遷往地，做好健康檔案的交接記錄，避免重復建檔。

五、工作要求

（一）高度重視，加強領導。城鄉(xiāng)居民電子健康檔案是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務的重要體現(xiàn)，是基本公共衛(wèi)生服務項目工作的一項基礎性內(nèi)容，也是評價項目實施成效的一個重要載體。因此，各單位要高度重視居民電子健康檔案清理規(guī)范工作，制定詳細工作計劃，落實責任人，按照清理規(guī)范工作要求，及時組織部署，集中開展工作，加強人員培訓和技術(shù)指導，確保工作順利實施。

（二）落實責任，健全機制。各機構(gòu)要進一步明確管理職責，按照“誰建檔、誰清理、誰規(guī)范”的要求，以家庭醫(yī)生團隊為責任主體，落實清理規(guī)范工作責任。針對各機構(gòu)居民電子健康檔案數(shù)量龐大、存檔周期較長、記載信息量多、管理難度大等問題，為保障檔案質(zhì)量，各機構(gòu)要以此次清理工作為契機，組織開展一輪轄區(qū)居民健康檔案全面核查，認真按照“以組分檔，以戶為準，入戶調(diào)查”的工作形式，真正做到“村不漏戶，戶不漏人”的工作要求，努力達到“為民建檔，建檔利民”的目的。

（三）加強溝通，強化保障。各機構(gòu)要深刻認識到，健全完善居民電子健康檔案是一項綜合性工作，要圍繞規(guī)范建檔和有效管理的總體要求，切實建立健全轄區(qū)電子健康檔案清理維護制度和建檔、日常管理單位內(nèi)部日常維護機制，定期組織開展轄區(qū)內(nèi)健康檔案清理維護工作。加強與公安、民政、醫(yī)保、村（居）委會等部門溝通協(xié)調(diào)，做好信息共享，合力做好核查清理工作，為電子健康檔案規(guī)范管理和使用提供堅實的保障。2月起，每月28日前報送《居民電子健康檔案清理規(guī)范統(tǒng)計表》至基本公共衛(wèi)生科郵箱jfqggws@163.com。

????附件:居民電子健康檔案清理規(guī)范統(tǒng)計表

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