社會(huì)因素 家庭支持：醫(yī)護(hù)人員不僅要提高患者對(duì)肺康復(fù)的認(rèn)知，還需提高患者家屬對(duì)肺康復(fù)治療的認(rèn)知，發(fā)揮家屬鼓勵(lì)、支持、監(jiān)督的作用，增加患者對(duì)治療的自信，從而提高肺康復(fù)參與率及完成率。 社會(huì)支持： 肺康復(fù)治療資源分布整體不均衡 缺乏大樣本多中心研究 Barriers to pulmonary rehabilitation: Characteristics that predict patient attendance and?adherence Barriers to pulmonary rehabilitation: Characteristics that predict patient attendance and?adherence 內(nèi)容提要 關(guān)于心、肺康復(fù)定義的幾種觀(guān)點(diǎn) 中國(guó)社區(qū)心肺康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)家共識(shí)簡(jiǎn)介 肺康復(fù)的現(xiàn)狀及影響肺康復(fù)療效的相關(guān)因素 呼吸康復(fù)治療研究進(jìn)展2017 慢阻肺急性加重期進(jìn)行呼吸康復(fù)的安全性 11 例慢阻肺急性加重住院患者入院72 h 后進(jìn)行有氧踏車(chē)運(yùn)動(dòng)。 無(wú)嚴(yán)重不良事件發(fā)生，研究提示慢阻肺急性加重72 h后進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)似乎是安全的。 慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)理論與最新實(shí)踐 內(nèi)容提要 關(guān)于心、肺康復(fù)定義的幾種觀(guān)點(diǎn) 中國(guó)社區(qū)心肺康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)家共識(shí)簡(jiǎn)介 肺康復(fù)的現(xiàn)狀及影響肺康復(fù)療效的相關(guān)因素 呼吸康復(fù)治療研究進(jìn)展2017 內(nèi)容提要 關(guān)于心、肺康復(fù)定義的幾種觀(guān)點(diǎn) 中國(guó)社區(qū)心肺康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)家共識(shí)簡(jiǎn)介 肺康復(fù)的現(xiàn)狀及影響肺康復(fù)療效的相關(guān)因素 呼吸康復(fù)治療研究進(jìn)展2017 肺康復(fù) 1981 年由美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)提出的，隨后ATS 聯(lián)合歐洲呼吸協(xié)會(huì)(ERS) 在1999年、2005 年和2013 年對(duì)肺康復(fù)聯(lián)合聲明進(jìn)行了修訂。 慢性阻塞性肺疾病的肺康復(fù)的最新定義是：一種基于對(duì)患者全面評(píng)估并量身定制的綜合干預(yù)措施，其包括但不限于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、教育和行為改變，旨在提高慢阻肺患者生理心理狀況，并促使患者長(zhǎng)期堅(jiān)持促進(jìn)健康的活動(dòng)。 呼吸康復(fù) 呼吸康復(fù)是以患者健康狀態(tài)的綜合評(píng)估為基礎(chǔ)，以預(yù)防各種能導(dǎo)致和( 或) 加重呼吸系統(tǒng)癥狀的誘因，或以改善呼吸系統(tǒng)癥狀為目標(biāo)，所確定的各種個(gè)體化非藥物綜合管理措施，包括運(yùn)動(dòng)、心理教育、宣教、消除誘因等。 呼吸康復(fù)對(duì)象包括：各種可能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)癥狀的病理狀態(tài)，如呼吸衰竭、心功能不全、神經(jīng)脊髓疾病、運(yùn)動(dòng)受限、誤吸、慢性氣道疾病、心理障礙和圍手術(shù)期等。 肺康復(fù)的適應(yīng)證擴(kuò)展 支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、肺動(dòng)脈高壓等存在呼吸困難、咳嗽和或咳痰的呼吸系統(tǒng)疾病 誤吸等能誘發(fā)和或?qū)е潞粑到y(tǒng)疾病加重的其他系統(tǒng)疾病 慢性氣道疾病的急性加重期和各種原因?qū)е碌男枰獧C(jī)械通氣的呼吸衰竭患者 能減少并發(fā)癥或加快術(shù)后恢復(fù)的胸部圍手術(shù)期患者 心肺康復(fù) 由于循環(huán)和呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)和生理作用的聯(lián)系，單獨(dú)進(jìn)行心臟康復(fù)或肺康復(fù)往往達(dá)不到最佳效果，因此應(yīng)積極倡導(dǎo)心肺康復(fù)一體化的理念。 當(dāng)代心肺康復(fù)是通過(guò)全面、規(guī)范的評(píng)定，采取綜合醫(yī)療干預(yù)手段，包括藥物、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、教育、心理等手段，提高患者循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)功能，改善患者生活質(zhì)量，回歸家庭社會(huì)生活。 心、肺康復(fù)定義之我見(jiàn) 心肺不分家，對(duì)運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)心、肺同樣重要！ 慢阻肺患者常合并心臟問(wèn)題 慢阻肺患者多為老年人，心臟功能貯備差 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，我們更擔(dān)心心血管方面的意外 從社區(qū)康復(fù)來(lái)講，心肺聯(lián)合可以更大程度地提高資源利用率 ATS/ERS共識(shí)：肺康復(fù)要點(diǎn)與進(jìn)展 不同氣流受限程度的COPD 患者接受肺康復(fù)后癥狀均有所改善，運(yùn)動(dòng)耐受程度和生活質(zhì)量均有所提高； COPD 急性發(fā)作期患者入院后早期進(jìn)行肺康復(fù)更有效、安全，并可降低患者再住院率； 以家庭為基礎(chǔ)配置適當(dāng)資源的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)COPD 患者呼吸困難、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的治療有效性已被臨床證實(shí)； 內(nèi)容提要 關(guān)于心、肺康復(fù)定義的幾種觀(guān)點(diǎn) 中國(guó)社區(qū)心肺康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)家共識(shí)簡(jiǎn)介 肺康復(fù)的現(xiàn)狀及影響肺康復(fù)療效的相關(guān)因素 呼吸康復(fù)治療研究進(jìn)展2017 中國(guó)社區(qū)心肺康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)家共識(shí)關(guān)于心肺康復(fù)的流程圖 體力活動(dòng)危險(xiǎn)分層 心肺康復(fù)患者運(yùn)動(dòng)前評(píng)估 常規(guī)評(píng)估：一般檢測(cè)與評(píng)估、有氧運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估、骨骼肌力量評(píng)估、柔韌性評(píng)估 運(yùn)動(dòng)前常規(guī)檢測(cè)：心率、心律、心電圖、血壓、體重、用藥順應(yīng)性 6分鐘步行試驗(yàn)：適應(yīng)癥、禁忌癥、評(píng)級(jí) 心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：活動(dòng)平板試驗(yàn)、踏車(chē)試驗(yàn)、手搖車(chē)試驗(yàn)、等長(zhǎng)收縮試驗(yàn) 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) Borg評(píng)分 肺功能評(píng)定 運(yùn)動(dòng)相關(guān)功能評(píng)定：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肌張力、柔韌、平衡 膈肌功能評(píng)定：呼吸肌力量測(cè)定、呼吸肌耐力測(cè)定、呼吸肌疲勞測(cè)定 心理睡眠評(píng)定：心理評(píng)定、睡眠評(píng)定 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定：人體測(cè)量指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo) 康復(fù)運(yùn)動(dòng)相關(guān)名詞及指標(biāo) 運(yùn)動(dòng)類(lèi)型：肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練 代謝當(dāng)量：1.6-3.9小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；4.0-5.9中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；6.0-7.9大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

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